Professional Documents
Culture Documents
STASE PEDIATRI
14 FEBUARI 2019
IDENTITAS
• Nama : An. A
• Usia : 1 tahun 0 bulan
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Alamat : Cempaka Barat
• Mual
• Muntah
• BAB cair
RIWAYAT ALERGI
Tidak ada alergi obat, makanan, cuaca maupun debu.
• Pasien mendapatkan ASI eksklusif sejak awal, sejak usia 1 tahun di beri tambahan
susu formula
• Pasien biasanya memakan nasi tim
RIWAYAT PERKEMBANGAN
KESADARAN
Composmentis
TANDA VITAL
• Suhu : 39oC
• Nadi : 112 x/mnt
• Pernapasan : 38 x/mnt
• BB : 6,2 kg
• TB : 69 cm
• LK : 44 cm
• LILA : 10 cm
STATUS GIZI
BB/U : -3 SD = Gizi buruk
TB/U : -3 SD = Perawakan sangat pendek
BB/TB : -3 SD = Sangat kurus
LK : -1 SD sampai -2 SD = Normal
LILA : -3 SD = Gizi buruk
Kesan : Gizi buruk
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
Universitas Muhammadiyah Jakarta
2018
STATUS GENERALIS
Ekstremitas bawah
Akral : Hangat
Edema : -/-
Sianosis : -/-
RCT : < 2 detik
Hb 11,5 10.7-13.1
Leukosit 17,81 6.00-17.50
Hematokrit 34 35-43
Trombosit 356 229-553
Eritrosit 4,60 3.60-5.20
MCV/VER 74 74-102
MCH/HER 25 23-31
MCHC/KHER 34 28-32
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
Universitas Muhammadiyah Jakarta
2018
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Anak laki laki, umur 1 tahun 0 bulan datang dengan demam sejak 4 hari
SMRS, demam naik turun keluhan lain mual, muntah sampai 5x hari ini,
BAB cair sejak rabu pagi >5x. Tidak mau makan dan malas menyusu ASI.
• Febris
• Vomitus
• Diare
• Intake Sulit
• Badar :
• Infus KA-EN 3B 600cc/24
• IGD :
jam
• Infus Asering / 24 jam mikro
• Inj. Ceftriaxone 300 mg
• Inj. Ondansentron 1/5 amp
• Lacto-B 2x1 bungkus
• Inj. Antrain 100 mg
• Paracetamol 3 x 0,7cc
• Inj. Ondansentron 1mg extra