Epidemiologi

global dan lokal

kecenderungan
hiv/aids
 1
Epidemiologi
hiv/aids global
Dwi Arini 1710711034
Sarah Nurul Izzah M 1710711132
 Epidemiologi
hiv/aids global
Dalam 20 tahun terahir ini, lebih
dari 60 juta orang terinfeksi
HIV, dan 20 juta dari mereka
sudah meninggal karena AIDS.
Jumlah orang yang hidup
dengan HIV/AIDS diperkirakan
pada tahun 2001 adalah 40 juta
orang dimana pada wanita
kurang dari 50 persen yaitu
sekitar 17,6 juta orang, anak
dibawah 15 tahun yang terkena
berjumlah 2,8 juta .
Epidemiologi
hiv/aids di
Asia/Afrika
▹ Epidemiologi saat ini meningkat di negara
berkembang termasuk Asia-Pasifik. Negara
yang paling tinggi prevalensi HIV adalah
Kambodia, Thailand, Myanmar dan beberapa
bagian negara India yang penduduknya padat
yaitu Maharashtra dan Tamil Nadu.
▹ Faktor penularan utama di negara tersebut
adalah heteroseksual, di Thailand dan Myanmar
pengguna NAPZA suntik juga cukup tinggi.
Prevalensi HIV meningkat pada IDU dialami
disebagian China, Nepal, Indonesia, Malaysia
dan Vietnam.
Cara penularan HIV di Thailand bila
dikuti sejak tahun 1988 sebagian besar
(70%) mengenai pengguna NAPZA
suntik, pada wanita penjaja seks 3%
dan laki-laki yang tertular dari wanita
penjaja seks 23%. Pada tahun 1990
terjadi perubahan, dimana laki-laki
tertular dari wanita penjaja seks
sebesar 70%, kemudian pada tahun
1995 terjadi penularan dari suami
kepada isterinya, yaitu sebesar 40%.
Selanjutnya penularan dari ibu kepada
bayinya yang mencapai > 10%.
 “

Dengan dimulainya program penggunaan kondom 100% pada tahun

1995 terlihat penurunan infeksi HIV baru yang sangat drastis pada laki-
laki sejak tahun 1990, dan pada wanita sesudah tahun 1995.
 2
Epidemiologi
HIV/AIDS Di Indonesia
Risa Safitri 1710711029
Ghina Regiana 1710711082
 ▹ Kasus AIDS yang pertama kali dilaporkan di Indonesia
pada tahun 1987 berasal dari seorang warga negara
👉
asing di Bali. Pada tahun-tahun berikutnya semakin
banyak propinsi yang melaporkan, dan sampai
dengan saat ini 27 propinsi dari 30 propinsi telah
melaporkan kasus HIV/AIDS.
▹ Jumlah sebenarnya orang yang terinfeksi HIV tidak
dapat diketahui. Namun para ahli Indonesia
memperkirakan saat ini terdapat antara 80.000 hingga
120.000 orang Indonesia yang hidup dengan HIV.
▹ Tanpa memandang jumlahnya, terlihat jelas pada Gambar 4, persentase yang tinggi di
kalangan wanita penjaja seks yang telah terinfeksi HIV per propinsi. Penularan utama di
Indonesia adalah melalui hubungan seksual tanpa menggunakan pelindung dan pengguna
NAPZA suntik
👩 👩

Di hampir semua propinsi pada setiap kelompok berisiko tinggi, cenderung meningkat terus seperti terlihat dalam
gambar 5, prevalensi HIV meningkat pada wanita penjaja seks yang sebenarnya bisa dicegah dengan meningkatkan
penggunaan kondom terhadap pelanggan.
 Pada gambar di atas terlihat bahwa prevalensi HIV
pada pengguna NAPZA suntik di Indonesia, berkisar
antara 24,5% sampai 53%, yaitu DKI Jakarta 40%,
Denpasar 53%, dan Bogor 24,5%.
 Demikian juga prevalensi HIV pada pengguna NAPZA
suntik meningkat tajam dari tahun ke tahun, yang
sebenarnya dapat dicegah dengan tidak menggunakan
jarum suntik bersama atau menggunakan jarum suntik
yang steril.

Pada narapidana di Jakarta Pusat dan Jakarta Timur prevalensi HIV juga meningkat
sejak tahun 1999 yang kemungkinan besar di antara mereka adalah pengguna
NAPZA suntik yang nantinya mereka akan kembali ke masyarakat.
“ Bukan hanya kelompok
berperilaku risiko tinggi saja
prevalensi HIV cenderung
meningkat. Di banyak negara,
darah donor bisa dianggap
mewakili populasi umum. Di
Indonesia tingkat prevalensi HIV
pada darah donor memang rendah
tetapi seperti terlihat pada gambar
8 meningkat tajam dalam waktu 2
tahun.

13
▹
“
Pada gambar 9, laki-laki yang melakukan hubungan seksual tidak terlindung dengan wanita
penjaja seksual, tidak hanya menyebabkan diri mereka berisiko tinggi, tetapi juga
menyebabkan isteri, pacar, pasangan seksual lain, dan bayi-bayi mereka berisiko tinggi pula
untuk tertular HIV atau IMS lain.
▹ Hampir separuh dari 1.600 lebih responden laki-laki di tiga kota melaporkan membeli jasa
pelayanan seksual di tahun sebelumnya, dan tujuh dari sepuluh pernah melakukannya
sepanjang umur mereka. Tak terdapat bukti bahwa laki-laki menurunkan konsumsi hubungan
seksual komersialnya karena takut menderita AIDS. Jelas juga mereka tidak melindungi
dirinya
sendiri maupun keluarganya atau pasangan lain, karena 9 dari 10 pelanggan penjaja seks
tidak selalu menggunakan kondom dalam hubungan berisiko tinggi ini.
 “
Pada gambar 10 terlihat pengetahuan tentang penggunaan
kondom dapat mencegah HIV cukup tinggi baik pada WPS
maupun pelanggan akan tetapi perilaku penggunaan kondom
masih sangat rendah. Jadi dari sini dapat dikatakan bahwa
pengetahuan sendiri tidak cukup merubah perilaku
seseorang, perlu juga ditingkatkan pelayanan misalnya
penyediaan kondom yang mudah didapat sewaktu-waktu
diperlukan, pelayanan diagnosis dan pengobatan IMS.
biologis psikologis sosial kultural
Aspek Biologis
 Secara imunologis, sel T yang terdiri dari limfosit T-helper, disebut
limfosit CD4+ akan mengalami perubahan baik secara kuantitas maupun
kualitas. HIV menyerang CD4+ baik secara langsung maupun tidak
langsung. Secara langsung, sampul HIV yang mempunyai efek toksik akan
menghambat fungsi sel T (toxic HIV). Secara tidak langsung, lapisan luar
protein HIV yang disebut sampul gp 120 dan anti p24 berinteraksi dengan
CD4+ yang kemudian menghambat aktivasi sel yang mempresentasikan
antigen (APC).
Aspek Psikologis
 Mengucilkan diri, Merasa cacat dan tidak berguna, menutup diri, Khawatir
menginfeksi orang lain, murung
 Membuka status secara terbatas, Ingin tahu reaksi orang lain, pengalihan
stres, ingin dicintai Penolakan, stres, konfrontasi
 Mencari orang lain yang HIV positif Berbagi rasa, pengenalan, kepercayaan,
penguatan, dukungan sosial Ketergantungan, campur tangan, tidak percaya
pada pemegang rahasia dirinya
 Aspek Psikologis
Respons Psikologis (penerimaan diri) terhadap Penyakit Kubler „Ross (1974)
menguraikan lima tahap reaksi emosi seseorang terhadap penyakit, yaitu.
 Pengingkaran (denial) Pada tahap pertama pasien menunjukkan
karakteristik perilaku pengingkaran, mereka gagal memahami dan
mengalami makna rasional dan dampak emosional dari diagnosa.
Pengingkaran ini dapat disebabkan karena ketidaktahuan pasien terhadap
sakitnya atau sudah mengetahuinya dan mengancam dirinya.
 Aspek Psikologis
 Kemarahan (anger) Apabila pengingkaran tidak dapat dipertahankan lagi,
maka fase pertama berubah menjadi kemarahan. Perilaku pasien secara
karakteristik dihubungkan dengan marah dan rasa bersalah. Pasien akan
mengalihkan kemarahan pada segala sesuatu yang ada disekitarnya.
 Sikap tawar menawar (bargaining) Setelah marah-marah berlalu, pasien akan
berfikir dan merasakan bahwa protesnya tidak ada artinya. Mulai timbul rasa
bersalahnya dan mulai membina hubungan dengan Tuhan, meminta dan
berjanji merupakan ciri yang jelas yaitu pasien menyanggupi akan menjadi
lebih baik bila terjadi sesuatu yang menimpanya atau berjanji lain jika dia
dapat sembuh
 Aspek Psikologis
 Depresi Selama fase ini pasien sedih/ berkabung mengesampingkan
marah dan pertahanannya serta mulai mengatasi kehilangan secara
konstruktif. Pasien mencoba perilaku baru yang konsisten dengan
keterbatasan baru. Tingkat emosional adalah kesedihan, tidak berdaya,
tidak ada harapan, bersalah, penyesalan yang dalam, kesepian dan waktu
untuk menangis berguna pada saat ini.
Aspek Sosial
Gejala : masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis,mis. Kehilangan
karabat/orang terdekat, teman, pendukung rasa takut untuk
mengungkapkannya pada orang lain, takut akan penolakan/kehilangan
pendapatan. Isolasi, keseian, teman dekat ataupun pasangan yang
meninggal karena AIDS. Mempertanyakan kemampuan untuk tetap
mandiri, tidak mampu membuat rencana.
Tanda : perubahan oada interaksi keluarga/ orang terdekat.aktivitas yang
tak terorganisasi.
Aspek Spiritual
Respons Adaptif Spiritual dikembangkan dari konsep Ronaldson
(2000) dan Kauman & Nipan (2003). Respons adaptif Spiritual,
meliputi:
 Menguatkan harapan yang realistis kepada pasien terhadap
kesembuhan
Harapan merupakan salah satu unsur yang penting dalam dukungan
sosial. Orang bijak mengatakan “hidup tanpa harapan, akan membuat
orang putus asa dan bunuh diri”. Perawat harus meyakinkan kepada
pasien bahwa sekecil apapun kesembuhan, misalnya akan memberikan
ketenangan dan keyakinan pasien untuk berobat.
 Pandai mengambil hikmah
Peran perawat dalam hal ini adalah mengingatkan dan mengajarkan
kepada pasien untuk selalu berfikiran positif terhadap semua cobaan
yang dialaminya. Dibalik semua cobaan yang dialami pasien, pasti ada
maksud dari Sang Pencipta. Pasien harus difasilitasi untuk lebih
mendekatkan diri kepada Sang Pencipta dengan jalan melakukan
ibadah secara terus menerus. Sehingga pasien diharapkan memperoleh
suatu ketenangan selama sakit.
 Aspek Spiritual
 Ketabahan hati
Karakteristik seseorang didasarkan pada keteguhan dan ketabahan hati dalam
menghadapi cobaan. Individu yang mempunyai kepribadian yang kuat, akan
tabah dalam menghadapi setiap cobaan. Individu tersebut biasanya mempunyai
keteguhan hati dalam menentukan kehidupannya. Ketabahan hati sangat
dianjurkan kepada PHIV. Perawat dapat menguatkan diri pasien dengan
memberikan contoh nyata dan atau mengutip kitab suci atau pendapat orang
bijak; bahwa Tuhan tidak akan memberikan cobaan kepada umatNYA, melebihi
kemampuannya (Al. Baqarah, 286). Pasien harus diyakinkan bahwa semua
cobaan yang diberikan pasti mengandung hikmah, yang sangat penting dalam
kehidupannya.
Aspek Kultural
 Faktor budaya berkaitan juga dengan fenomena yang muncul dewasa ini
dimana banyak ibu rumah tangga yang “baik-baik” tertular virus HIV
/AIDS dari suaminya yang sering melakukan hubungan seksual selain
dengan istrinya. Hal ini disebabkan oleh budaya permisif yang sangat
berat dan perempuan tidak berdaya serta tidak mempunyai bargaining
position (posisi rebut tawar) terhadap suaminya serta sebagian besar
perempuan tidak memiliki pengetahuan akan bahaya yang
mengancamnya.
Pemeriksaan Fisik dan Diagnostik pada
Klien dengan HIV/AIDS

Siva Herawati 1710711016

Desiana Rachmawati 1710711038
Nir 1710711122
Salbila Safa Alivia 1710711118
Anggi Dwi Prasetyp 1710711136
Pemeriksaan Fisik
● Pemeriksaan umum: meliputi
berat badan, tinggi badan, dan
tanda-tanda vital.
● Pemeriksaan kulit: lihat apakah
ada dermatitis seboreik,
sarcoma Kaposi, infeksi jamur
di folikel, psoriasis, dan
manifestasi dermatologis dari
hepatitis C (prurigo nodularis)
● Pemeriksaan kepala, telinga, mata,
hidung, dan tenggorokan (meliputi
pemeriksaan lengkap mulut):
pemeriksaan fundoskopi dibutuhkan
pasien dengan HIV yang cukup
parah. Untuk pemeriksaan lebih
detail rujukkan ke dokter mata.
Periksa orofaring apakah terdapat
kandidiasis oropharyngeal.
28
Pemeriksaan Fisik
● Sistem limfatik: adenopati ● Pemeriksaan Kardiovaskular: meliputi
generalisata, adenopati lokal, atau pemeriksaan peredaran darah tepi
splenomegaly merupakan tanda- ● Pemeriksaan abdomen
tanda infeksi.
● Pemeriksaan musculoskeletal
● Pemeriksaan respiratorik/thoraks:
meliputi pemeriksaan payudara

29
Pemeriksaan Fisik
● Pemeriksaan neurologis meliputi
pemeriksaan umum fungsi kognitif.
Lakukan pemeriksaan pada cara
berjalan, gerak, getaran, dan panca
indera karena pasien bisa saja
memiliki distal sensory polineuropati.
● Pemeriksaan genitourinaria
pria/wanita: lakukan pemeriksaan
rektal, prostat, dan pelvis jika
terindikasi. Periksa dengan hati-hati di
area anogenital untuk mengetahui
apakah ada PMS seperti condyloma
atau luka herpes.
30
Pemeriksaan Diagnostik
● Imunologi (jumlah sel CD4/CD8); ● kultur gonorrhea/klamidia jika
● uji viral load HIV (PCR HIV); terindikasi.
● pemeriksaan darah lengkap;
● panel multikimia (puasa) meliputi
lemak, trigliserida, kolesterol, dan
glukosa;
● urianalisis dengan mikroskop;
● tes kehamilan dan PAP smear jika
terindikasi;
● peneltian lab penyakit kelamin atau
rapid plasma regain (RPR);

31
Pemeriksaan Diagnostik
● Tuberculin skin testing (PPD) dapat dilakukan jika pasien belum pernah
mendapatkan hasil positif pada tes sebelumnya. Jika pasien punya riwayat positif
PPD, lakukan perawatan isoniazid dan x-ray dada.
● Imunisasi jika terindikasi dan direkomendasi.
● Tes resistensi jika terindikasi, pertimbangkan apakah pasien baru saja terinfeksi.

32
Pemeriksaan Diagnostik
Dilakukan jika belum pernah sebelumnya:
● Antibody hepatitis A; antigen permukaan hepatitis B, antibody permukaan dan
antibody inti; antibody hepatitis C.
● Toxoplasmasis, cytomegalovirus, dan tes antibody varicella.
● Level Glukosa-6-fosfat dehydrogenase (G6PD) untuk meyakinkan tidak ada
kontraindikasi terhadap obat-obatan seperti Septra yang mungkin digunakan
sebagai profilaksis atau pengobatan untuk infeksi oportunistik

33
Referensi

ANAC’s core curriculum for HIV/AIDS nursing / Association of Nurses in AIDS Care;
edited by Barbara Swanson (2010). Massachusetts: Jones and Bartlett Publishers.
PATOFISIOLOGI, DIAGNOSA, &
PENATALAKSANAAN
Nama Kelompok

1. Dinna Wahyuni 6. Nada Mutiara

2. Ririn Alfiah 7. Hillalia
3. Isfia Aunillah 8. Feby
4. Rani 9. Puput
5. Ayu Nuraini 10. Fany
FAKTOR RISIKO
Menggunakan alat suntik yang
1 terkontaminasi darah untuk menyiapkan
obat

Menggunakan kembali air untuk

2 melarutkan obat

Menggunakan kembali tutup botol, sendok,

atau wadah lainnya untuk melarutkan obat
3 dalam air dan untuk memanaskan larutan obat

Menggunakan kembali sebagian kecil

4 kapas atau filter rokok untuk menyaring
partikel yang dapat menyumbat jarum
 PATOFISIOLOGI

Virus HIV di Perlekatan RNA virus di Di transport ke

Virus melepas 2
limfoid glikoprotein virus utas benang RNA transkip mjd nukleus → DNA
pd CD4 DNA virus pro virus

Infeksi Reaksi imun

Oportunistik mengalami DNA provirus bereplikasi dalam
kelumpuhan → jumlah besar → CD4 menurun
CD4 <200
 Sistem Neurologi

Sistem Respirasi

Sistem Integumen

Sistem
Pencernaan Infeksi
Oportunistik
 Tahap 1
Limfadenofatik, Demam,
Tahap 2
Candidiasis oral Sistem Integumen →
Ruam Bercak Merah
01 02
Tahap 3 Tahap 4
Ensefalopati, Meningitis,
BB turun, Malaise, Diare 03 04 TB Paru, Pneumonia
Tahap 1 HIV
Tahap
2 HIV
Tahap
3 HIV
Tahap 4 HIV
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko tinggi terhadap infeksi (progresi menjadi sepsis/awitan infeksi opurtunistik) Risiko tinggi
terhadap kekurangan volume cairan
2. Pola nafas tak efektif/ kerusakan pertukaran gas
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan
4. Nyeri
5. Kerusakan Integritas kulit (aktual/risiko)
6. Penurunan tingkat aktivitas, perubahan sensasi, malnutrisi ; perubahan status metabolism, lesi kulit,
ulserasi, formasi ulkus dekubitus (aktual.)
7. Perubahan membran mukosa oral
8. Kelelahan
9. Perubahan proses pikir
10. Ansietas
11. Isolasi sosial
12. Intoleransi aktivitas
13. Ketidakberdayaan
14. Kurang pengetahuan mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan
 PENATALAKSANAAN

1. Pengendalian Infeksi Opurtunistik

Bertujuan menghilangkan, mengendalikan, dan pemulihan infeksi opurtunistik,nasokomial, atau sepsis. Tidakan pengendalian
infeksi yang aman untuk mencegah kontaminasi bakteri dan komplikasi penyebab sepsis harus dipertahankan bagi pasien
dilingkungan perawatan kritis.

2. Terapi AZT (Azidotimidin)

Disetujui FDA (1987) untuk penggunaan obat antiviral AZT yang efektif terhadap AIDS, obat ini menghambat replikasi antiviral
Human Immunodeficiency Virus (HIV) dengan menghambat enzim pembalik traskriptase. AZT tersedia untuk pasien AIDS yang
jumlah sel T4 nya <>3 . Sekarang, AZT tersedia untuk pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) positif
asimptomatik dan sel T4 > 500 mm3

3. Terapi Antiviral Baru

Beberapa antiviral baru yang meningkatkan aktivitas system imun dengan menghambat replikasi virus / memutuskan rantai
reproduksi virus pada prosesnya. Obat-obat ini adalah :
a. Didanosine
b. Ribavirin
c. Diedoxycytidine
d. Recombinant CD 4 dapat larut
4. Vaksin dan Rekonstruksi Virus
Upaya rekonstruksi imun dan vaksin dengan agen tersebut seperti interferon, maka perawat unit khusus perawatan kritis dapat
menggunakan keahlian dibidang proses keperawatan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan terapi
AIDS.
a. Pendidikan untuk menghindari alcohol dan obat terlarang, makan-makanan sehat, hindari stress,gizi yang kurang, alcohol
dan obat-obatan yang mengganggu fungsi imun.
b. Menghindari infeksi lain, karena infeksi itu dapat mengaktifkan sel T dan mempercepat reflikasi Human Immunodeficiency
Virus (HIV).

Smeltzer, Suzanne C & Brenda G. Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8
Vol 3. Jakarta : EGC.
Zuya Urahman. 2009. Asuhan Keperawatan HIV. (online). available.
http://www.indonesianurse.com/2009/12/14/asuhan-keperawatan-hivaids. 1 maret 2011.