REGIONAL ANASTESI SUBARACHNOID

BLOCK PADA OPERASI VESIKOLITHIASIS

Cellia cordhitta
Nur Cahaya Kualuh
Dwinta monica
Anggi Maulida Hanum

SMF / Bagian ilmu anastesi

Fakultas kedokteran UISU
Rumah sakit haji medan
2015
 Defenisi Vesikolithiasis

Batu buli-buli disebut juga batu vesika, vesical

calculi, vesikal stone, bladder stone. Batu buli-buli
atau vesikolithiasis adalah batu yang terbentuk
dari Kristal yang berasal dari material mineral dan
protein yang terdapat pada urine dan
menghalangi aliran air kemih akibat penutupan
leher kandung kemih, maka aliran yang mula-
mula lancer secara tiba-tiba akan berhenti dan
menetes disertai dengan rasa nyeri.
 Etiologi

Menurut Smeltzer bahwa batu kandung kemih

disebabkan infeksi, statis urine dan periode
imobilitas ( drainage renal yang lambat dan
perubahan metabolism kalsium).
 Manifestasi Klinis

Batu yang terjebak di kandung kemih biasanya

menyebabkan iritasi dan berhubungan dengan
infeksi traktus urinarius dan hematuria, jika
terjadi obstruksi pada leher kandung kemih
menyebabkan retensi urine atau bisa
menyebabkan sepsis, kondisi ini lebih serius yang
dapat mengancam kehidupan pasien, dapat pula
kita lihat tanda seperti mual, muntah, gelisah,
nyeri dan perut kembung.
 •Anamnesis
• DIAGNOSIS •Pemeriksaan fisik
•Pemeriksaan penunjang

•EKSTIRPASI
PENATALAKSANAAN
 Persiapan Anastesi Spinal
• Inform Concent
• Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan Laboratorium
 Teknik anastesi spinal
1.Pasang IV line, berikan infus
Ringer laktat/ nacl 0,9% 500-1500cc (pre-loading).
2.Tidurkan pasien dalam posisi duduk (bisa juga miring).
3.Raba krista  perpotongan antara garis yg
menghubungkan kedua krista iliaka dgn tulang
punggung ialah L4 atau L4-L5.
4.Palpasi digaris tengah untuk indentifikasi ligamentum
interspinosum
5. Cari ruang interspinosum
LANJUTAN….
6. sterilkan tempat tusukan dengan betadine
7. berikan anastesi lokal pada tempat tusukan, cara
tusukan adalah median/ para median, jarum akan
menembus kutis, subkutis, ligamentum
supraspinosum, ligamentum interspinosum,
ligamentum flavum, epidural, duramater, ruang
subarachnoid.
8. Setelah jarum spinal telah dicabut, cairan
serebrospinal akan menetes keluar. Selanjutnya
disuntik kan obat analgesik kedalam ruang
arachnoid tersebut
9. lalu aspirasi sedikit untuk meyakinkan posisi
jarum tetap baik.
 Status pasien
• IDENTITAS
• Nama : Abdul Hakim
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Umur : 49 tahun
• Agama : Islam
• Alamat : Jl. Bersma Gg. Sepakat
• Pendidikan : SMA
• Status Perkawinan : Menikah
• No RM : 23 63 63
• Tgl Masuk : 29 September 2015
 ANAMNESA

Keluhan Utama : Kencing berdarah.

Telaah : Os datang ke RS Haji Medan
dengan keluhan kencing berdarah. Hal dialami
os sejak 1 bulan ini.
• RPT : (-)
• RPO : (-)
• RPK : (-)