ERITROSKUAMOSA

Rosmarini Estri Sih Hananti

DERMATOSIS ERITROSKUAMOSA
penyakit kulit yang terutama ditandai dengan
adanya eritema dan skuama, yakni psoriasis,
parapsoriasis, pitiriasis rosea, eritroderma,
dermatitis seborhoika, liken planus
 PSORIASIS

Epidemiologi Etiologi
• Prevalensi bervariasi 0,1-1 % • Penyakit inflamasi kronis
• Dpt dimulai berbagai umur • Genetik  lokus PSORS pd MHC
kromosom
• < 40 tahun  tipe 1
• > 40 tahun  tipe 2

Patogenesis
• Genetik
• Keterlibatan faktor luar : trauma, infeksi, stres
• Turn over epidermis yg lebih cepat

• HISTOPATOLOGIS : PENINGKATAN MITOSIS STR. BASALIS,

PEMBESARAN DAN PEMANJANGAN RETE RIDGE, DILATASI
PEMB DARAH. PADA STR KORNE UM (ABSES MUNRO).
Gejala klinis

• Lesi klasik : plak warna merah, batas tegas, dengan

permukaan tertutup skuama putih tebal
• Tdpt fenomena Auspitz sign (bleeding point), Koebner (pd
area traumatik), tetesan lilin
• Predileksi : perbatasan rambut,siku, lutut
• Kuku : pitting nail (0.5-2 mm), onikodistrofi, salmon patch,
onikolisis (subungual hiperkeratosis)
Bentuk klinis psoriasis

• Psoriasis tipe plak (klasik)

• Psoriasis gutata : papul – plak eritem (0,5-1,5 cm) like a drop
• Inverse psoriasis : pd lipatan (ketiak, genitocruris, leher)
• Eritrodermic psoriasis : generalisata
• Pustular psoriasis : pustul bergerombol membtk lake of
pustul
• Sebopsoriasis
• Linear psoriasis (ILVEN)
Penegakan diagnosis Progonosis
• Klinis • Kronis
• Histopatologi • Residif

Diagnosis banding Faktor pemicu

• Dermatofitosis  KOH  Obesitas
• Sifilis sekunder  riwayat IMS,  Merokok
VDRL. TPHA
 Infeksi
• Dermatitis seboroik  skuama
kekuningan daerah seboroik  Obat
• MH  anestesi
• Pityriasis rosea  christmas tree,
skuama koaleret
Penatalaksanaan

• Topikal : kortikosteroid, coal tar, anthralin, calcineurin

inhibitor, emolient
• Sistemik : methotrexate, cyclosporin, acitretin, steroid
• Phototerapi : UVB, PUVA
• Terapi biologi : TNF alfa, Anti interleukin
 DERMATITIS SEBOROIK
Epidemiologi
• Puncak kejadian : 3 bulan pertama dan antara dekade 4-7
• Laki laki >> wanita
• Pd HIV/AIDS ditemukan 85 persen

Etiologi
• Produksi sebum meningkat  Candida albicans, Staphylococcus
aureus, Propionibacterium acnes, Malassezia furfur

• Faktor lain : obat, faktor fisik, ketdkseimbangan nutrisi , genetik

Gejala klinis

• Pada bayi
• Biasanya mengenai kulit kepala & area intertriginosa, wajah,
dada, leher
• Di kepala : area frontal & parietal, oily looking, skuama tebal
(cradle cap), inflamasi ringan, gatal tdk dominan
• Pada dewasa
• Biasanya mengenai kulit kepala, alis, lipatan nasolabial ,
retroauricular, sternum
• Tampak skuama tebal & krusta oily, eritem mild-severe,
warna kekuningan, gatal
• DS di kepala dg eritem ringan : pitiriasis sika, eritem berat,
berminyak :pitiriasis steatoides
Penegakan diagnosa
• Klinis
• Histopatologi : tampak parakeratosis, spongiosis, dinding
pemb darah tipis

Diagnosis banding
• Psoriasis : skuama berlapis, fenomena auspitz
sign, kobner, tetesan lilin
• Pityriasis rosea : skuama koaleret, christmas tree
• Tinea : alopesia, KOH (+)
• Kandidiasis : satelit lesion
• Dermatitis atopik : predileksi beda, kriteria
Hanifin Rajka
Penatalaksanaan

• Topikal : selenium sulfida (selsun), zink piritionin 2-3x/mgg, LCD 2-

5%, kortikosteroid (hidrokortison2,5% - betametason valerat),
ketokonasol 2%, benzoil peroksida
• Sistemik : kortikosteroid (prednison o,5 mg/kgbb 1 mgg), NBUVB,
ketokonasol, calcineurin inhibitor
 ERITRODERMA
Epidemiologi
• Red man syndrome
• Umur rata rata bervariasi antara 41-61 tahun
• Laki laki : wanita = 2:1 – 4:1
• Psoriasis merupakan penyebab dari ¼ jumlah kasus

Etiologi
• Akibat alergi obat sistemik (Ca channel blocker, antiepiletic, antibiotik
penisilin, sulfonamide, vancomisin, alopurinol, simetidine, dapsone)
• Akibat perluasan penyakit kulit (psoriasis, pemfigus foliaceus,
dermatitis atopik, DKA/DKI, dermatitis seboroik)
• Akibat penyakit sistemik (keganasan) : cutaneous T cell limfoma
Eritroderma ok psoriasis
Dpt disebabkan o/:
• Diskontinu kortikosteroid oral, mtx, atau tx biologi
• Obat-obatan
• Infeksi (HIV)
• Efek samping terbakar dari phototerapi
• Stres emosional

Gejala klinis
• Eritem dan skuama generalisata (> 90% luas area tubuh)
• Hipertermia krn ggn termoregulatori
• Takikardi krn peningkatan aliran darah di kulit dan hilangnya cairan melalui
epidermis
• Limfadenopati generalisata
• Hepatomegali (dgn penyebab drug induced)
• Splenomegali (dgn penyebab CTCL)
Penatalaksanaan
 PITYRIASIS ROSEA
Epidemiologi Etiologi
• Pada semua umur, tu/ 10- • Infeksi virus Human Herpes
43 tahun Virus (HHV) 7 kadang HHV 6
• Jarang pd umur < 10 tahun • Self limited disease (6-12
atau > 65 tahun minggu)
• Wanita = pria

Gejala klinis
• Diawali gejala prodromal, flu like (malaise, sakit kepala, nausea,
demam, arthralgia)
• Lesi kulit : herald patch (lesi primer), diameter 2 – 4 cm, batas tegas,
btk oval, eritematous, dgn skuama kolaret, biasanya muncul di dada,
kdg leher atau ekstremitas bag proximal
• Erupsi sekunder muncul 2 hari – 2 bulan, bentuk plak kecil
menyerupai herald patch membtk christmas tree
• Gatal ringan
 Diagnosis banding
• Tinea corporis : gatal, KOH (+)
• Sifilis sekunder : herald patch (-), tes serologi (+)
• Psoriasis gutata : kronik , residif
• Dermatitis numularis : predileksi

Penatalaksanaan
• Edukasi
• Topikal : kortikosteroid ringan, bedak salisil 0,5 -1% (utk mengurangi
gatal)
• Sistemik : sedative (utk kurangi gatal), Acyclovir (dr penelitian
mempercepat penyembuhan)
• Phototerapi
 LIKEN PLANUS
Epidemiologi
• Distribusi umur rata rata 30 – 60 tahun
• Wanita >> pria
• Banyak pd ras kulit hitam

Etiologi & patogenesis

• Idiopatik
• Adanya pajanan dari luar (trauma, infeksi, obat, merkuri)  tjd
perubahan cell mediated imunity  apoptosis keratinosit
Gejala klinis

• 4 P : papule, purple, polygonal, pruritic

• Lesi kulit : papul, flat topped, kdg tampak sentral umbilikasi, 1 – 10
mm, violaceous, dgn white lines ( Wickham’s striae yg terlihat dgn
aplikasi minyak emersi)
• Koebner fenomena
• Predileksi : pergelangan tgn bag flexor, kulit kepalam gland penis,
mukosa mulut, ektremitas (simetris bilateral)
Histopatologi
• Tampak kerusakan keratinosit sel basal epidermis
• Likenoid interface limfositik
• Tampak sel apoptosis (civatte bodies)
• Band like limfositik infiltrat
• Elongasi rete ridge  sawtooth pattern
Diagnosis banding
• Kulit
• Psoriasis
• Liken simplek kronis : predileksi, warna tdk violeceous
• Erupsi obat : rwyt obat
• Prurigo nodularis :di ektremitas

Penatalaksanaan
• Topikal : steroid poten, intra lesi steroid, calcineurin inhibitor,
tretinoin
• Sistemik : kortikosteroid 30 – 80 mg/hr slm 3-6 mgg, relaps jk tx stop,
siklosporin
• Photokemoterapi (PUVA)