CRECIMIENTO , MADURACIÓN

Y DESARROLLO

LCDA. SILVIA MENDIZÁBAL C.

 DEFINICIÓN DE CRECIMIENTO

Proceso a través del cual se incrementa la

masa corporal por dos fenómenos biológicos:
hiperplasia e hipertrofia celular
 GENERALIDADES
Crecer es el resultado de la interacción de factores
genéticos, ambientales y las condiciones de vida
(biológicas, nutricionales, físicas y psicosociales)

Si las condiciones de vida son favorables se logra

la máxima expresión del potencial genético.

Períodos críticos de crecimiento: clasificados

por edad cronológica y por eventos
característicos de cada período:

• pre natal: embrionario y fetal

• post natal: 1ra infancia, 2da infancia, empuje
puberal y fase final de crecimiento
 PERIODOS CRITICOS DE CRECIMIENTO

Prenatal:

 Embrionario: diferenciación celular y formación

de órganos

 Fetal: crecimiento de órganos, sistemas y

aceleración del crecimiento

Post natal:

• Primera infancia: desde el nacimiento hasta el

primer año de vida hay un rápido crecimiento
(desde la cabeza hasta el tronco)
 PERIODOS CRITICOS DE CRECIMIENTO

 Segunda infancia o infancia intermedia: rápido

crecimiento cerebral (aproximadamente del 80 al
90% del tamaño), crecimiento corporal lento pero
sostenido (en especial entre los 6 y 8 años)

 Empuje puberal “estirón puberal”: hasta 15 o 16

años, hay cambios sexuales secundarios

 Fase final: va desde el final de la pubertad hasta la

madurez.
 FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO,
DESARROLLO Y MADURACIÓN

Diversos factores pueden incidir de forma

favorable o desfavorable sobre el crecimiento, el
desarrollo y la maduración, estos se pueden
agrupar en:

 Factores nutricionales
 Factores socio económicos
 Factores culturales
 Factores educativos
 Factores ambientales
 Factores genéticos
 Factores neuroendocrinos y metabólicos
 FACTORES QUE AFECTAN NEGATIVAMENTE EL
CRECIMIENTO, DESARROLLO Y MADURACIÓN

Etapa pre concepcional:

 Nivel socio-económico bajo

 Desnutrición materna
 Baja escolaridad

Etapa concepcional:

 Intervalo intergenésico menor a doce meses

 Patología obstétrica
 Poca ganancia de peso durante la gestación
 Hábito de fumar y uso de drogas
 Trabajo materno de pie
 Embarazo múltiple
 Mujeres embarazadas sin apoyo familiar
 FACTORES QUE AFECTAN NEGATIVAMENTE EL
CRECIMIENTO, DESARROLLO Y MADURACIÓN

Etapa concepcional:

 Factores nutricionales (escasa disponibilidad

y mala utilización de nutrientes)
 Socioeconómicos (pobreza)
 Emocionales (maltrato, carencia afectiva)
 Genéticos (alteraciones cromosómicas)
 Endocrinopatías (diabetes infanto-juvenil,
hipotiroidismo,etc
 TERMINOS USADOS EN LA EVALUACIÓN DE
CRECIMIENTO

 Percentil: Medida estadística que permite ordenar una

muestra de cien, según esta se aleja o se acerca a la media.

 Malnutrición: Todo lo que se aleja de la nutrición normal

(desnutrición y obesidad)

 Ritmo de crecimiento: Crecimiento de un niño en

comparación con la gráfica.

 Canal de crecimiento: Espacio ubicado entre los

percentiles de una curva en el cual el niño hace su
crecimiento.

 Velocidad de crecimiento: Ganancia media de peso y/o

talla entre medida y medida
 Homeorresis: Fenómeno de adaptación a la desnutrición

 Crecimiento compensador Es el período de

crecimiento rápido luego de un período de restricción del
crecimiento ha sido llamado catch up del crecimiento
Recuperar de la curva de peso o talla luego de un descenso
de la misma.

 Gráficas de crecimiento: Patrones de referencia para

comparación del niño evaluado.
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
• A través de la antropometría (peso, talla,
perímetro cefálico, perímetro braquial, IMC)

• Ficha de crecimiento o patrón de referencia

para comparar los daros obtenidos

Hay 2 tipos de interpretación:

• Un solo registro permite conocer el estado

actual del crecimiento y ayuda a detectar
riesgo

• Dos o más registros permite hacer un

diagnóstico de crecimiento.
 INDICADOR

 Es una herramienta para definir de forma más

precisa objetivos e impactos, son medidas
verificables de cambio o resultado, diseñadas para
contar con un estándar contra el cual evaluar,
estimar o demostrar el progreso,
 con respecto a metas
 establecidas, facilitan el
 reparto de insumos, la
 producción y logro de
 objetivos.
 INDICADORES DE CRECIMIENTO

Son los datos antropométricos obtenidos en las

mediciones y se relacionan con la edad y entre
ellos:

• peso/edad
• peso/talla
• talla y/o longitud/edad
• peso/longitud
• PC/edad
 INDICE ANTROPOMÉTRICO

 Es la desviación del valor de un individuo desde

el valor de la mediana de una población de
referencia para sexo, edad, peso y estatura,
dividida entre la Desviación Estándar de la
referencia poblacional

 Se expresa en unidades de Desviación Estándar

Desviación Estándar y se define como:
normal (+ 1 a -1 DE)
sobrepeso (> + 2 DE)
obesidad (≥ + 3 DE)
peso bajo ( -2 DE)
peso muy bajo (≥ - 3 DE)
 ¿CÓMO SE INTERPRETAN LOS INDICES
ANTROPOMÉTRICOS?

 Índice peso/edad (P/E): refleja la masa

corporal relativa a la edad es indicador de la
desnutrición global
 Índice talla/edad (T/E): refleja el crecimiento
lineal alcanzado para la edad es indicador de
la desnutrición crónica
 Índice peso/talla(P/T): refleja el estado
nutricional actual es indicador de la
desnutrición aguda
El conjunto de estos índices representan la
historia nutricional del niño
 GRAFICA DE CRECIMIENTO

Patrones de referencia utilizados para evaluar

a los niños comparándolos con datos
referenciales que se han sistematizado en
tablas
 CANAL DE CRECIMIENTO

Espacio ubicado entre dos límites (percentiles

y/o puntajes z) formando una curva en la cual
se grafican las medidas antropométricas,
permitiendo observar como es su crecimiento
 TENDENCIA DE CRECIMIENTO

Es la dirección que sigue el crecimiento, se

grafica con una línea de un registro a otro
(mediciones subsecuentes) permite observar la
tendencia de crecimiento:

• Ascendente = crece bien

• Horizontal = no crece bien
• Descendente = no crece
 RITMO DE CRECIMEINTO

Es la velocidad con la crece un niño y puede

observarse en la gráfica periodos donde se
registra aceleración del ritmo (primer año de
vida) mientras que en otros se mantienen
constantes (escolares)
 VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

Es la ganancia media de peso, talla y/o

longitud que se han registrado entre una y otra
medición
TENDENCIA SECULAR DE CRECIMIENTO

Proceso a través del cual se observa un

aumento en el crecimiento infantil (de una
generación a la otra) el cual está relacionado
con el mejoramiento de las condiciones de
vida de la población potencializando la
expresión genética individual
 CRECIMIENTO COMPENSATORIO

(Catch - up o patrones de recuperación) es un

período rápido de crecimiento lineal que
ocurre en niños que han tenido retraso en el
crecimiento una vez que ha desaparecido la
causa que lo originó ubicándolo luego en su
canal normal de crecimiento
 HOMEORRESIS

Fenómeno de adaptación a la desnutrición que

se manifiesta con un lento incremento en las
medidas antropométricas
 MEDIANA

Medida estadística de tendencia central, es el

valor de referencia que identifica lo que es
normal. Este valor se ubica en el medio y se
identifica como z 0
 PUNTAJE Z ( o Desviación estándar)

Medida de ubicación que indica que tan lejos de

la mediana está una medición
Señala los límites que demarcan los canales de
crecimiento.
Esta ubicación se utiliza para captar a los niños
mal nutridos por déficit o exceso de peso.

Exceso: + z 3 = obesidad
z 2 a z 3 = sobrepeso

Peso adecuado = z2 a z0 y de z0 a z -2
 PUNTAJE Z ( o Desviación estándar)

Peso bajo = z -2
Peso muy bajo = z -3 (Desnutrición)
Las puntuaciones z 1, z 2, z 3 indican cuantos
puntos están hacia arriba de la mediana (z 0),
y las puntuaciones z - 2, z - 3 indican cuantos
puntos están por debajo de la mediana (z 0)
 En las curvas percentiladas lo normal es:

En el Recién Nacido:
 P-T-PC percentiles 90° y 10°
En niños de 0 a 5 años:
 Peso y talla percentiles 97° y 3°
 PC percentiles 95° y 5°
En niños y adolescentes de 5 a 19 años:
 Peso y talla percentiles 95° y 5°

En las curvas de puntaje Z lo normal para todas

las edades es:

 De z+2 a z–2 Desviaciones estándar

 INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Indicador de crecimiento que relaciona la masa

corporal con la edad y se calcula con la fórmula:
peso en kilos
_______________
estatura en metros2
Ejemplo:
 Peso 16.8K / talla 90.9cm
Convertir cm a m2 :
90.9 cm = 0.909 m2
0.909 x 0.909 = 0.8262 m2
16.8 / 0.8262 = 20.3 IMC
Clasificación del estado nutricional por IMC según
OPS/OMS ( para adultos y adolescentes)

Clasificación Valores principales

Infrapeso < 18.50
 Delgadez severa <16.00
 Delgadez moderada 16.00 – 16.99
 Delgadez aceptable 17.00 – 18.49
Normal 18.50 – 24.99
Sobrepeso > 25.00
 Pre obeso 25.00 - 29.99
Obeso > 30
 Obeso Tipo I 30.00 - 34.99
 Obeso Tipo II 35.00 - 39.99
 Obeso Tipo III > 40.00
 MADURACIÓN

Proceso de adquisición progresiva de nuevas

funciones y características que se inicia en la
concepción y finaliza en la edad adulta
 EVALUACIÓN DE LA MADURACIÓN

• Maduración dental: a partir de los 6 meses

primera dentición (dietes deciduos), dentición
mixta desde los 5 años hasta los 18 años,
dentición definitiva

• Maduración ósea: tiene relación con la madurez

sexual (por la influencia hormonal)

• Maduración sexual: aparecimiento de los

caracteres sexuales secundarios en la pubertad,
tiene relación con el empuje puberal
 DESARROLLO

Proceso por el cual los seres vivos logran

mayor capacidad funcional de sus sistemas a
través de los fenómenos de maduración,
diferenciación e integración de funciones
 GENERALIDADES

• Cambios que se cumplen en etapas con

eventos dominantes evolucionan a un nuevo
evento alcanzando equilibrio y madurez

• Hay niños que se desarrollan en una

determinada área hasta en un mes, otros
pueden lograrlo en un día

• El ambiente familiar estimula la adquisición

de las nuevas funciones
 GENERALIDADES

• Considerar la tendencia propia del niño, las

vivencias familiares y ambientales y el
ambiente educativo generando nuevas
actitudes y nuevos comportamientos

• Mantiene dependencia con la maduración del

SNC y una interrelación con el crecimiento
 CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO

Los eventos o conductas adquiridas tienen algunas

características como:

 Ordenado en sentido céfalo caudal, próximo

distal
 Son dinámicos, armoniosos
 Son progresivos van de lo simple a lo complejo
 Integrales se interrelaciona con el crecimiento y
maduración
 Continuos, secuenciales
 Se apoya en etapas anteriores con cambios
predecibles
 CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO

 Varía de un niño a otro con aceleraciones o

retrocesos en cada etapa
 Es necesario alcanzar la madurez para lograr
desarrollar una nueva conducta
 No hay relación entre la edad cronológica y la
aparición de los eventos
 Aprende con ensayo – error, causa – efecto
 Las conductas que muestran un mayor
desarrollo psicomotor son manifestaciones
de las funciones corticales superiores:
gnosis, praxis y representación simbólica
 CONSIDERACIONES PARA LA EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO:

 Definir la edad del niño

 Preparar el material según la edad
 Ubicarse en un sitio libre de interferencias
 Explicar a la madre en que consiste la evaluación
 Anotar las reacciones del niño durante la evaluación
 Si hay una o más fallas en una o más áreas no
determinar como retraso del desarrollo, repetir la
evaluación recomendando estimular al niño en el
área donde falla
 Referir al niño si se repite las fallas
 EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
Se evalúan las áreas representativas de la conducta:

• Motor grueso
• Motor fino adaptativo
• Lenguaje
• Personal social

Los instrumentos para la medición del desarrollo son:

• Test de Denver evalúa a niños de 0 a 60 meses

• Test de Aldrich y Norval de 0 a 12 meses
• Test de Barrera y Moncada de 12 meses a 60 meses
• Hitos del desarrollo eventos más destacados en las
áreas