 Nama Lengkap : dr.

Rahmah Safitri Meutia, SpPD

 Tempat/ Tanggal Lahir : Jakarta/ 19 April 1980
 Alamat Email : rsm1904@yahoo.com
Riwayat Pendidikkan dan Pekerjaan”
 1986-1992 : SDN Menteng 03 Pagi Jakarta Pusat
 1992-1995 : SMPN 280 Jakarta
 1995-1998 : SMU Lab school Jakarta
 1998-2004 : Pendidikkan Dokter umum FKUKI
 2005-2006 : Staf Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UKI/ RS.
UKI
 2006-2011 : Pendidikan Spesialis Penyakit Dalam FKUI
 2011-2012 : Staff Divisi Kardiologi Penyakit Dalam FKUI-RSCM
 Oktober 2012- Oktober 2013 : Dokter Spesialis Penyakit Dalam RS.
Admira
 Septemberr 2013 : staff penyakit dalam RSUD Bekasi
Rahmah Safitri Meutia
Definisi

Peningkatan tekanan darah dimana

tekanan sistoliknya ≥140 mmHg dan
tekanan diastoliknya ≥90 mmHg.
Blood Pressure Classification
BP SBP DBP
Classification mmHg mmHg
Normal <120 and <80

Prehypertension 120–139 or 80–89

Stage 1 140–159 or 90–99

Hypertension

Stage 2 >160 or >100

Hypertension
HIPERTENSI

Tekanan Darah :

• Rata-rata dari  2 kali pemeriksaan

• Pengukuran pada waktu yang berbeda
• Pengukuran pada waktu duduk

5
Etiology
 Primary hypertension
 95% of all cases
 Secondary hypertension
 5% of all cases
 Chronic renal disease – most common
 CVD Risk Factors
 Hypertension*
 Cigarette smoking
 Obesity* (BMI >30 kg/m2)
 Physical inactivity
 Dyslipidemia*
 Diabetes mellitus*
 Microalbuminuria or estimated GFR <60 ml/min
 Age (older than 55 for men, 65 for women)
 Family history of premature CVD
(men under age 55 or women under age 65)
*Components of the metabolic syndrome.
Identifiable
Causes of Hypertension
 Sleep apnea
 Drug-induced or related causes
 Chronic kidney disease
 Primary aldosteronism
 Renovascular disease
 Chronic steroid therapy and Cushing’s syndrome
 Pheochromocytoma
 Coarctation of the aorta
 Thyroid or parathyroid disease
Target Organ Damage
 Heart
• Left ventricular hypertrophy
• Angina or prior myocardial infarction
• Prior coronary revascularization
• Heart failure
 Brain
• Stroke or transient ischemic attack
 Chronic kidney disease
 Peripheral arterial disease
 Retinopathy
Categories of hypertensive
end-organ damage
Origin Category
Large arteries Loss of compliance
(Dissecting) aneurysm
Peripheral occlusive arterial disease

Kidney Nephrosclerosis

Birkenhäger and de Leeuw (1992)

Hipertensi & Kerusakan Organ Target

11
Laboratory Tests
 Routine Tests
• Electrocardiogram
• Urinalysis
• Blood glucose, and hematocrit
• Serum potassium, creatinine, or the corresponding estimated
GFR, and calcium
• Lipid profile, after 9- to 12-hour fast, that includes high-density
and low-density lipoprotein cholesterol, and triglycerides
 Optional tests
• Measurement of urinary albumin excretion or albumin/creatinine
ratio
 More extensive testing for identifiable causes is not generally
indicated unless BP control is not achieved
Treatment
Overview
 Goals of therapy
 Lifestyle modification
 Pharmacologic treatment
• Algorithm for treatment of hypertension
 Classification and management of BP for adults
 Followup and monitoring
Goals of Therapy

 Reduce CVD and renal morbidity and mortality.

 Treat to BP <140/90 mmHg or BP <130/80 mmHg in patients

with diabetes or chronic kidney disease.

 Achieve SBP goal especially in persons >50 years of age.

Sign and Symptoms
 Essential HTN is usually
- asymptomatic
- undetected for many years
- headache, BP elevated systolic
beyond 200 mmHg or BP rising
rapidly (can occur in malignant
HTN)
Symptomatic associated with malignant HTN
 Headache
 Blurred vision
 Chest pain
 Breathlessness
 Nausea, vomiting
 Anxiety, confusion, coma
 Seizures
 Consequences of Malignant HTN
End Organ Complications

Aorta Aortic disection

Brain Hipertensive encepahlopathy
Cerebral Infarction or Haemmorharge
Heart Cardiac failure
Myocardial ischemic or infarction

Kidney Renal failure

Haematuria
Gastrointestinal Anorexia,nausea,vomiting,abdominal
pain
Placenta Eclampsia
Other Micro-angiopathic haemolytic anemia
 Consequences of hypertension
 Cardiac disease
Left ventricular failure
Angina
Myocardial infarction

 Cerebrovascular disease
Transient ischemic attacks
Stroke
Multi-infarct dementia
Hypertensive encephalopathy
Consequences of hypertension

 Vascular disease
Aortic aneurysm
Occlusive peripheral vascular disease
Arterial dissection

 Others
Progressive renal failure
Hypertensive retinopathy
Risk of Hypertension

 Advancing age
 Positive family history of premature cardiovascular
disease
 Smoking
 Hypercholesterolemia
Hypertension is thought to account for :
- One–half of all deaths due to stroke
- Up to one quarter of coronary heart disease deaths
Isolated Systolic hypertension increase the risk of :
 stroke and coronary heart disease by about 40%
 cardiovascular death by about 50%
 heart failure by about 50%
Treatment
 Non Pharmacotherapy
(lifestyle modification)
 Pharmacotherapy
Pengobatan
Tujuan:

ANGKA KESAKITAN
KERUSAKAN ORGAN TARGET
ANGKA KEMATIAN
 Sasaran Pengelolaan
Menilai gaya hidup dan identifikasi faktor
risiko kardiovaskular lain atau gangguan
yang menyertai yang dapat
mempengaruhi prognosis & pengobatan
Mengetahui penyebab tekanan darah
yang tinggi
Menilai adanya kerusakan organ dan
penyakit kardiovaskular

25
Strategi Penatalaksanaan
Hipertensi
JNC:
 Preventif
 Deteksi
 Evaluasi
 Pengobatan
JNC VI, 1997
Preventif
 Untuk mencegah atau memperlambat terjadinya Hipertensi

 Merupakan solusi jangka panjang masalah hipertensi

 Mencegah terjadi komplikasi

 Dapat menghentikan atau mengurangi biaya pengobatan dan

komplikasi

NHBPEP Working Group Report on Primary Prevention of Hypertension

Preventif
 Upaya preventif primer:
Terhadap individu yang potensial hipertensi:
TD normal tinggi
Riwayat keluarga hipertensi
Obesitas
Konsumsi tinggi garam
Kurang aktifitas
Konsumsi tinggi alkohol

 Diharapkan prevalensi Hipertensi turun

Intervensi Preventif Primer
Terbukti Efektif
Efektif terbatas

 Turunkan BB  Manajemen Stres

 Kurangi Garam  Kalium
 Kurangi Alkohol  Minyak Ikan (Fish oil)
 Olah Raga  Kalsium
 Magnesium
 Serat
 Cegak makronutrien
Deteksi
 Dilakukan di fasilitas kesehatan dengan alat ukur
yang standar dan cara yang benar
 Pasien diberitahu tentang makna TDnya
 Pasien dianjurkan melakukan pemeriksaan
periodik sesuai dengan TD pertama

 Diharapkan ditemukan kasus tahap awal

Evaluasi
 Mencari penyebab hipertensi (sekunder)

 Memeriksa adanya kerusakan organ target dan

penyakit lain

 Mencari faktor risiko

 Mengetahui respon pengobatan, efek samping

dan kepatuhan pasien
BP TARGETS:

WITHOUT COMPLICATION : <140/80 mmHg

DIABETES : < 130/80 mmHg

CKD : < 130/80 mmHg

PROTEINURIA > 1 g/d : <125/75 mmHg

Penyakit Jantung Akibat Hipertensi
 1. Sindrom Koroner Akut

 2. Pembesaran jantung  gagal jantung

Sindrom Koroner Akut
 Disebabkan tersumbatnya sebagian atau seluruh
lumen (rongga) pembulu darah jantung
Keluhan :
 nyeri dada kiri seperti tertimpa beban berat
 Nyeri menjalar ke leher/rahang kiri, lengan kiri dan
punggung
 Keringat dingin
 Lemas
 Berdebar
 Kehilangan kesadaran
Sindrom Koroner Akut
Tindakan yang harus dilakukan :

 Segera ke rumah sakit terdekat untuk dilakukan

EKG/rekam jantung
 Pemberian oksigen
 Pemberian obat pengencer darah
 Pemberian obat kolesterol
 Pemberian obat untuk mengatasi nyeri dada
 “time is muscle”
Gagal Jantung
  Kegagalan fungsi jantung untuk memompa darah
ke seluruh tubuh

 Diakibatkan oleh pembesaran otot jantung karena

adanya hipertensi yang lama
Gagal Jantung
Gejala:

 Sesak nafas saat istirahat, sesak bila tidur telentang,

sering terbangun di malam hari karena sesak, kaki
bengkak.
 Berdebar-debar
Gagal Jantung
 Segera memeriksakan diri ke dokter
 Mengatur asupan cairan yang diminum
 Mengurangi koonsumsi garam
 Mrenghindari kerja berat
 Pada keadaan yang lebih berat harus bed rest
 Pemberian obat untuk mengeluarkan cairan sehingga
sesak dapat berkurang