Professional Documents
Culture Documents
OBSTETRI-GINEKOLOGI
Dibagi menjadi 2 :
Status Obstetri untuk kasus obstetri
Status Ginekologi untuk kasus ginekologi
Point – point tambahan :
Riwayat Menstruasi
Riwayat Obstetri
Pemeriksaan Obstetri
Pemeriksaan Ginekologi
Identitas pasien :
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis Banding dan Diagnosis
Penatalaksanaan
Follow Up
nama,umur, alamat, status pernikahan,
agama, dll
Perlu ditambahkan waktu pasien masuk serta
waktu saat pemeriksaan
Keluhan Utama
Jangan lupa mencantumkan status gravid-
paritas-Abortus
G-P-A atau P-A
Riwayat Penyakit Sekarang
Anamnesis keluhan utama dan kehamilan
(HPHT, TP) atau keluhan saat datang
Anamnesis lengkap berdasarkan keluhan
Riwayat Obstetri
Masalah pada kehamilan dan persalinan sblmnya
Kondisi anak yg dilahirkan :
BB lahir, PL, proses partus, penolong
Riwayat prematuritas, cacat bawaan, dll
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Menstruasi
menarche, lama menstruasi, siklus
menstruasi, menopause, dll
Vital Sign :
TD, HR, RR, Suhu
Status Generalisata
Status Obstetri/Ginekologi
Obstetri : Inspeksi, tinggi FU, Leopold, DJJ,
Pemeriksaan HIS, VT
sesuai atau tidak dengan usia kehamilan,
apakah sudah inpartu, dll
Ginekologi : Inspeksi, palpasi, inspekulo, VT
Pemeriksaan Darah Lengkap (DL), Urine
Lengkap (UL), Feces lengkap (FL) jika ada
Ultrasonografi
Radiologi lain jika ada
Pemeriksaan Histopatologi jika ada