ADMINISTRACION DE FARMACOS

DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA

 Los órganos y sistemas del cuerpo humano experimentan cambios

fisiológicos determinados que influyen en la absorción, el
metabolismo, la distribución y la eliminación de los medicamentos.

 Es analizar cómo influyen los principios de la fisiología y la psicología

del desarrollo en la administración de los fármacos
8.1. Farmacoterapia a lo largo de la vida

 Generalmente, las distintas fases del crecimiento y el desarrollo físico

van de la mano, siguiendo una secuencia predecible, mientras que los
desarrollos cognitivo y psicomotor tienen una mayor tendencia a la
variabilidad.

 El desarrollo de un individuo es un complejo proceso que establece

una relación entre los componentes biofísicos y los psicosociales,
étnicos, culturales y espirituales para hacer de cada individuo un ser
humano único
 ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Los profesionales sanitarios deben ser muy precavidos

cuando comienzan un tratamiento farmacológico durante
el embarazo o la lactancia.
Sin embargo, existen trastornos cuya importancia exige
instaurar un tratamiento farmacológico en estas pacientes.
Así, pueden ser necesarias medicaciones para tratar una
enfermedad preexistente, enfermedades de la madre no
relacionadas con el embarazo o complicaciones del propio
embarazo. Por ejemplo, si la paciente presentara
epilepsia, hipertensión o un trastorno psiquiátrico antes
del embarazo, resultaría arriesgado interrumpir el
tratamiento durante el embarazo o la lactancia.
 8.2. Farmacoterapia durante el embarazo

La aplicación de la farmacoterapia en la paciente embarazada exige que el

profesional sanitario tenga en cuenta sus efectos tanto en la madre como en el
feto. La placenta es una membrana semipermeable: permite el paso de algunas
sustancias, que llegan hasta el feto, al tiempo que impide el paso de otras. Por
otro lado, las membranas fetales contienen enzimas que inactivan ciertas
sustancias a su paso por la membrana.
 Durante el embarazo tienen lugar importantes cambios
anatómicos y fisiológicos en los sistemas endocrino,
CAMBIOS FISIOLÓGICOS digestivo, cardiovascular y renal de la paciente. Algunos
DURANTE EL EMBARAZO de estos cambios alteran la farmacodinamia de los
fármacos que se le administran y pueden afectar al
éxito de la farmacoterapia.

DISTRIBUCIÓN Y METABOLISMO ELIMINACIÓN

ABSORCIÓN

Los cambios hormonales, así como la Los cambios hemodinámicos en la Durante el tercer trimestre del
presión que ejerce el útero en paciente embarazada aumentan el embarazo, el flujo sanguíneo filtrado por
expansión sobre los vasos sanguíneos gasto cardíaco, el volumen los riñones aumenta entre el 40% y el
de los órganos abdominales, influyen plasmático y alteran el aporte 50%, lo que tiene un efecto directo sobre
en la absorción de los fármacos sanguíneo local. el flujo plasmático renal, la tasa de
administrados. filtración glomerular y la absorción
tubular renal.
 EDAD GESTACIONAL Y TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

El riesgo de que el tratamiento farmacológico provoque efectos sobre el feto

depende fundamentalmente de la pauta del tratamiento y de la fase de
desarrollo fetal en la que se administre.
 Es el período desde la concepción
hasta el nacimiento. Esta fase se
subdivide en el período embrionario
FASE (desde la concepción hasta las 8
PRENATAL semanas) y el período fetal (desde la
semana 8 hasta la 40 o el
nacimiento).

El período de mayor riesgo de

anomalías congénitas abarca desde la
implantación hasta los días 58-60
desde el momento de la concepción.
En este período, si la madre emplea
PRIMER fármacos teratógenos, estos pueden
producir malformaciones congénitas
TRIMESTRE graves o incluso desencadenar un
aborto espontáneo.
 Durante el segundo trimestre del embarazo
(4-6 meses), los principales órganos se han
desarrollado considerablemente; sin
SEGUNDO embargo, la exposición a ciertas sustancias
aún puede causar en el feto un daño
TRIMESTRE considerable.
La relación profesional de enfermería-
paciente es vital durante este período,
especialmente en materia de educación.

Durante el último trimestre del embarazo (7-

9 meses), aumenta el flujo sanguíneo que
TERCER recibe la placenta y las membranas
vasculares placentarias adelgazan, lo que
TRIMESTRE permitirá el paso de más sustancias desde la
circulación materna a la fetal. Como
resultado, el feto recibirá mayores dosis de
cualquier fármaco o sustancia empleada por
la madre.
CATEGORÍAS DE FÁRMACOS CON RESPECTO AL EMBARAZO
Y REGISTRO
 REGISTROS DE EMBARAZO

Los registros de embarazo ayudan

a identificar los medicamentos que
pueden usarse con seguridad
durante la gestación. Estos
registros recogen información de
mujeres que toman medicamentos
durante este período.
Posteriormente, se compara la
información sobre los niños nacidos
de mujeres que no tomaban el
medicamento con los datos de los
niños nacidos de embarazos en los
que se tomaba el medicamento y
se evalúan los efectos de la
medicación durante el embarazo.
8.3 Farmacoterapia durante la lactancia

La lactancia se recomienda activamente

como un medio para alimentar al
neonato, crear con él un vínculo
emocional y conferirle protección
inmunitaria.
Son muchos los fármacos capaces de
acceder a la leche materna y algunos
han demostrado su potencial lesivo. Al
igual que ocurre en la placenta, los
fármacos ionizados, hidrosolubles o
ligados a proteínas plasmáticas tienen
más dificultad para acceder a la leche
materna.
 El comité sobre fármacos de la American Academy
of Pediatrics (AAP) proporciona orientación sobre
los fármacos que deberían evitarse durante la
lactancia para garantizar la seguridad del niño.
 Los medicamentos que acceden a la leche materna
aparecen señalados en las guías farmacéuticas.
 Es imprescindible que el profesional de enfermería
informe a la madre que da el pecho de que muchos
medicamentos, de venta con y sin receta, así como
hierbas medicinales se excretan por la leche
materna y tienen capacidad para afectar al niño.
Recomendaciones sobre los medicamentos que se administran durante
la lactancia:

 Debe darse preferencia a los fármacos que tengan una

semivida más corta.
 Deben evitarse los fármacos que tienen semividas largas o
metabolitos activos, ya que pueden acumularse en el
plasma del lactante
 Siempre que sea posible, se seleccionarán fármacos con
un elevado grado de unión a proteínas plasmáticas, ya
que no pasan tan fácilmente a la leche
 Deben evitarse los productos fitoterápicos y los
suplementos dietéticos, salvo que el profesional sanitario
los prescriba específicamente, ya que pueden contener
ingredientes químicos nocivos para el lactante.
8.4 Educación sanitaria durante el embarazo y
lactancia

• Acudir a todas las consultas médicas y pruebas

programadas.
 La paciente debe
• Tomar el hierro, el ácido fólico y los suplementos
estar bien informada vitamínicos prescritos durante el embarazo.
sobre los riesgos que • Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
supone tanto para ella • Registrar en un registro de embarazo si está
como para el feto. tomando algún fármaco prescrito.
 Incluya los siguientes • Comprender que las reacciones adversas del
puntos cuando enseñe tratamiento farmacológico pueden confundirse
a los pacientes acerca con las molestias típicas del embarazo, ya que
del tratamiento pueden ser similares.
• Siempre que sea posible, emplear terapias
farmacológico durante
alternativas no farmacológicas como el masaje
el embarazo. para aliviar el dolor o música relajante.