• A.

PRIMARY ( IDIOPATIK )
• B. SECONDARY ( SIMTOMATIK )
TOXIN  KIMIA
PHYSIC
• C. MISCELLANEOUS SUBVARIETIES
-FAMYLIAL HYPOPLASTIK ANEMIA ( FANCONI’S SYNDROME )
-APLASTIC ANEMIA HEPATITIS
PANCREATIC INSUFISIENSI
PAROXYSMAL NOCTURNAL
HEMOGLOBINURIA ( PNH )
• D. PURE RED CELL APLASIA (ERYTROBLASTOPENIA )
-CONGENITAL
-ACQUIRED
• A. OBAT – OBATAN
-SITOSTATIKA
• MARROW DEPRESSION
-MARROW DEPRESSION
-Anti Epileptik ( Hydantoin )
-Low risk, High risk
• SITOSTATIKA -Anti Rheumatik ( Butazolidin)
-Aminopterin -Anti Bakterial (Chloramfenicol )
-Purinethol ( 6-Mercaptopurin ) -Tranquilizer ( Meprobamat )
-Imuran ( Azothiaprin ) -Anti Diabetik
-Myleran ( Busonfan ) -Lain – lain: -Salicylat
-Leukeran (Chlorambucil ) -Diamox
-Endoxan (Cyclofosfamid ) -Atabrin
-Vincristin
-Alkeran ( Melphalan )
-Daunorubicin
• B.1. ZAT KIMIA INDUSTRI YANG • C. PHYSICAL AGENT
DI RUMAH. -Metastase .Lympoma
-Benzene ( Benzol ) .M.Myeloma
-Trinitrotoluen ( TNT ) -Bom Atom
-Hexa chlorida ( Insektisida ) .X-Rays
-Chlorophenotane ( DDT – . -Ray
Insektisida ) .Neutron
-Chlordane

2. ION RADIASI
-Radiology
-Radioterapi
-Radiology Industri
-Isotop Radioaktif
PANSITOPENIA
DD. 1.Anemia Aplastik
2.Infiltrasi SST (carsinoma)
3.Lekemia, MDS, Meiloma
4.Hypersplenisme
5.Anemia Megaloblastik
6.Meilosklerosis
7.PNH
BMP
-Drytap
-Hiposelluler – Aselluler
-Fatcell >
ANALISA FERROKINETIKA
( Besi Berlabel 59 Fe )
-Pengeluaran ( Clearance ) lambat
isotop dari aliran darah
-Pengambilan yang kurang oleh
Sum – Sum Tulang
-Inkorporasi yang tidak cukup ke
dalam sel darah merah sirkulasi
 1. Clearence 59 Fe lambat
2. Utilisasi 59 Fe oleh sel ery
sangat kurang
3. Uptake 59 Fe oleh sel hati &
SSTL terganggu

1 2 3
 KLINIS
• Pada setiap umur
• Laki – Laki > Perempuan
• Pucat, Capek, Demam, Perdarahan
• Perdarahangusi,Epistaxis,Menoragia
• Lymph node, hati ,limpa tidak
teraba
• Anamnestik sangat penting untuk
kausal
• Hb menurun pucat
Lekopeni demam , infeksi
Trombositopenia perdarahan
PROGNOSA: Jelek
PENGOBATAN
• Androgen per Oral
Metanedion,
OksimetolonDosis tinggi
selama 3 – 6 bulan
EFEK SAMPING
-Retensi garam, Hepatitis
-Ikterus Kolestatik, HCC
-Virilisasi pada wanita &anak
• Kortikosteroid Dosis Tinggi
-Metil Prednisolon 2 gr / hari
• Globulin Anti Timosit
-50 % penderita terkontrol
-Menekan SST
• Transplantasi SST
 ALTERNATIVE SOURCE OF STEM CELLS
FOR ALLOGENEIC TRANSPLANTATION
• PENDAHULUAN • BONE MARROW STEM CELLS
BMP :Terapi dasar -Marrow cells:Posterior/Anterior krista iliaka,
kemampuan sel sternum, tibia ( usia )
PluripotenAllogeneic, -Kuantitas Marrow cells engrafment tudak di
Autologous, Synergeneic. ketahui ( vol proses 0,75 – 1.0 L ). Dasar
penilaian: Total Nucleated BMC
• Tahapan BMP :
( 2-4 x 108 / kgbb recipien )
-Tahap persiapan BMP aspirasi : kontaminasi peripheral blood =
-Tahap transplantasi 1 LMN cells=2,3x108/kg,
-Tahap pasca transpantasi CFU-GM=6,3x104/kg,
• Sumber Hemopoetik Stem CD34+cells=3,27x106/kg
Cells • Komplikasi donor
-Bone marrow cells -General anestesireaksi +, back pain
-Peripheral blood -Infeksi lokal, sistemik
-Cord blood. -Hematom,neuralgia
GVHD :T cell Depletion Ab monoklonal
Imunomagnetic beads, imunotoksin-mediated
cell
dekstruksion
PERIPHERAL BLOOD STEM CELLS / PBSC
• Secara signifikan :
nilaihematopoetik progenitor cells
B.M ( CFU-GM =1/100.000 MN ),Vol
proses = 45 – 60 L
• PBSC collection protokol
Cytokine induced ( G-CSF/GM-CSF )
==nilai hematopoetik progenitor
cell
• Tanpa general anestesi & dapat
berulang kali 10 x
• GVHD = BM ( T Lymphocyte )
• Masih dalam percobaan
CORD BLOOD
• Umbilical cord blood =hematopoetik
progenitor cells meningkat
• Ontogeni:
Multipoten stem cells &Committed
hematopoetic progenitor
Yolk sac, fetal liver, spleen, fetal BM.
Migrasi primitive stem cells (unknown)
=early hematopoetic progenitor –HUC
=CFU-GM =dewasa.
• Gluckman et al (1989):
Sukses transplantasi cord blood pada
anemia fanconi, HLA identical Sibling’s
cord blood ( collected),
frozen, infused.
• Vol proses=0,075- 0,28 L/75-280ml
• More immature cells
• C.B.Lymphocyte=Alloreaktif 
• Toleransi maternal antigens
• GVHD , CD34+ , viral safety
• Stroge tidak terbatas, mudah
GRAFIK HEMATOLOGIS TRANSPLANTASI PENDERITA ANEMIA
APLASTIK
• ACUTE
-Traffic accident
-Post partum
hemorragia
-Poly menorrhagia
-Varices oesophagus
• CHRONIC
-Hemorroid
-Ulcus pepticum
-Hiatus hernia
-Ca-gaster
-Ca-colon
-Chronic aspirin
ingestion
-Colitis Ulserosa
-Hook worm
Teardrop Spherocytes Elliptocytosis
Spur cells Target cells Helmet cells Sickle cells