Universidad Central Del Ecuador

Facultad De Ciencias Médicas

Carrera De Enfermería
Morfofunción

Enfermedades
Integrantes:
Quishpe Edison
Quisilema Jessica
Sosa Juan
Tenorio Heidy
Viscarra Irene
Semestre: Primero-Paralelo 02
Yépez Jeimy Docente: Dra. Tamara Borja
 Hipertensión
Arterial
También es conocida
como “el enemigo
silencioso”.

 Afección más frecuente del corazón y los vasos sanguíneos con la principal
c a u s a d e i n s u f i c i e n c i a c a r d í a c a , e n f e r m e d a d r e n a l y a c c i d e n t e c e r e b r o v a s c u l a r.

Afecta aproximadamente a la mitad de los adultos mayores de 60 años.

Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg)

Normal Menor que 120 Menor que 80
Hipertenso >140 >90

 Aumento del Gasto Cardiaco

Fisiopatología  Aumento de la Resistencia Periférica Total

 Ambos
En la FP presenta, lesiones orgánicas.
 Compuesta por 3 fases: I, II y III

• La hipertrofia ventricular
Fase I No se aprecian signos de alteración orgánica.
izquierda
Fase II Aparecen por lo menos un signo de afección orgánica. • Estrechez focal (ojos)
• Proteinuria (orina)

Fase III Aparecen síntomas y signos de lesión de algunos órganos a causa de la HT

● Ataque al Corazón ● Embolia cerebral

● Problemas en los Riñones ● Problemas con los ojos
● Muerte
Manifestaciones Clínicas
Otros Pacientes

Pacientes Presentan
Dolor de Cabeza
No produce síntomas
Visión Borrosa
Mareo
Zumbido de Oídos pero Aumenta el trabajo del
Corazón
Nerviosismo
Cansancio
Debilitamiento al paso del tiempo

> Riesgo de complicaciones

 Exámenes de Laboratorio
Antes de iniciar un tratamiento hipertensivo, se recomiendan pruebas de laboratorio
rutinarias, para identificar lesiones de órganos o tejidos u otros factores de riesgo
Diagnóstico
 La hipertensión arterial se diagnostica y se clasifica con:

Esfigmomanometría Anamnesis

También examen físico y otras pruebas que contribuyen a identificar y

definir la lesión de los órganos blanco.
 Reducir la cantidad de sal en la dieta

Consumir alimentos saludables

Limitar el consumo de alcohol

PREVENCIÓN

Dejar de Fumar Hacer ejercicio regularmente

Bajar de peso
 Tratamiento
o La resistencia
Farmacológico periférica

En los fármacos
antihipertensivos
tenemos que buscar o La Volemia
o Gasto cardíaco
que reduzcan

o Contrarrestar mecanismos
hipertensivos endógenos
y sistema renina-
angiotensina-aldosterona
 Insuficiencia Cardiaca
Congestiva
Definición

Síndrome clínico complejo que puede resultar de cualquier trastorno

cardiaco. el corazón no es capaz de bombear la sangre de manera eficaz.
FISIOPATOLOGÍA
• La contractilidad cardíaca (fuerza y velocidad de contracción), el rendimiento ventricular y los
requerimientos de oxígeno del miocardio están determinados por
• Precarga
• Poscarga
• Disponibilidad de sustrato (p. ej., oxígeno, ácidos grasos, glucosa)
• Frecuencia y ritmo cardíaco
• En la insuficiencia cardíaca, el corazón puede no proporcionarle a los tejidos la cantidad adecuada
de sangre para cubrir sus necesidades metabólicas, y la elevación de la presión venosa pulmonar o
sistémica relacionada con esta enfermedad puede promover la congestión de los órganos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardiaca dependen del

ventrículo que se vea más afectado. Hay que distinguir entre insuficiencia
cardiaca izquierda e insuficiencia cardiaca derecha, o para ser más precisos,
insuficiencia cardiaca del lado izquierdo y del lado derecho.
EXÁMENES DE LABORATORIO

• Análisis de sangre
• Radiografía del tórax
• Electrocardiograma
• Prueba de esfuerzo
• Imágenes de resonancia magnética
• Biopsia del miocardio
 DIAGNOSTICO

• Hinchazón en las piernas

• Fatiga y ritmo cardiaco acelerado
• Áreas de dolor: pecho
• Tos: con flema o seca
• Todo el cuerpo: fatiga, incapacidad para realizar ejercicio, mareos o pérdida de
apetito
• Respiratorios: dificultad para respirar al acostarse, dificultad para respirar al
realizar ejercicio, dificultad para respirar por la noche o respiración rápida
 TRATAMIENTO

• Se trata con medicamentos o quirúrgicamente

• Medicamentos como: enalapril para reducir la presión sanguínea
• Carvediol para que el corazón lata mas eficazmente
• Diuréticos
• beta bloqueadores
• Los tratamientos incluyen comer alimentos con menos sal, limitar los fluidos y tomar
medicamentos con prescripción. En algunos casos, puede ser necesario colocar un desfibrilador o
un marcapasos.
PREVENCIÓN

 Hacer ejercicio
 Tener una alimentación sana
 Evitar el consumo de alcohol y tabaco habitualmente.
 Evitar el consumo de alcohol y tabaco habitualmente.
 Asma
DEFINICIÓN

Enfermedad crónica que afecta las vías aéreas de los pulmones, caracterizada por dificultad
respiratoria (disnea) por la inflamación, hinchazón y estrechamiento de las vías aéreas.

Provoca ataques recurrentes de disnea y sibilancias.

 FISIOPATOLOGÍA:
 Broncoconstricción: Estrechamiento de la vía aérea.
 Edema de las vías aéreas

 El engrosamiento de las paredes de los bronquios, por el remodelamiento, que agrava la

obstrucción de las vías.
 Hipersecreción mucosa: ocasiona obstrucción.

 Inflamación: Aumenta número y tamaño de los vasos sanguíneos. Engrosamiento de la pared

bronquial y favorece la obstrucción, además hay pérdida de la barrera epitelial.

 HRB (Hiperrespuesta bronquial): respuesta exagerada que induce un broncoespasmo más intenso de
lo normal. Mecanismo de HRB: contracción excesiva de los bronquios, desacoplamiento de la
contracción en la vía respiratoria, engrosamiento de la pared en la vía respiratoria y los nervios
sensoriales, que pueden estar más reactivos por la inflamación.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Suelen empeorar con la actividad física o por la noche
 Tos con o sin flema: mas frecuente y persistente.
 Sibilancias.
 Disnea (dificultad para respirar): Se presenta en forma tardía, indicador de gravedad. Se acompaña
de dolor, o sensación de falta de aire.
 Dolor u opresión torácica.
 Falta de aire.
 Problemas para dormir.
 Patrón de respiración anormal.
 Los síntomas pueden variar con el tiempo o con la gravedad del asma o con la persona.

ASMA LEVE: Asintomáticos

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Síntomas de emergencia:

 Labios y cara de color azulado

 Menor lucidez mental, como somnolencia intensa o confusión, durante un
ataque de asma.
 Dificultad respiratoria extrema
 Pulso rápido
 Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
 Sudoración
 PRUEBAS DE LABORATORIO:
Sirven para descartar entidades agregadas o complicaciones, y buscar posibles causas.
 Biometría hemática para buscar eosinofilia (eosinófilos > 600/mm3), que sugiere un proceso
alérgico, aunque puede ser ocasionada por otros parásitos, fármacos, causas autoinmunes,
endocrinopatías y malignidad.

 La determinación de IgE: altas concentraciones están presentes en enfermedades alérgicas; sin

embargo, es inespecífica y no es un indicador de asma; es de utilidad en los casos de asma alérgica.
Descartar inmunodeficiencias
 DIAGNÓSTICO

 Se basa en los antecedentes y el examen físico y se confirma con las pruebas de

función pulmonar.

CLÍNICO:
 Historia clínica con síntomas.
 Antecedentes médicos y familiares.
 Con qué frecuencia se presentan.
 Ciertas épocas del año o en ciertos lugares

• Auscultación del pecho: sonidos respiratorios y buscar indicios de asma o alergias. Signos:
sibilancias, el goteo nasal o la inflamación de las vías respiratorias nasales, problemas alérgicos
de la piel.
 DIAGNÓSTICO
FUNCIONAL:

 PRUEBA RESPIRATORIA (ESPIROMETRÍA): Mide el volumen de aire espirado durante un esfuerzo

espiratorio máximo y mide la velocidad de la exhalación.

o Consiste realizar actos respiratorios normales por una boquilla: una inspiración máxima e
inmediatamente después de una exhalación máxima por la boca.
o Verifica el grado de obstrucción bronquial, permite seguir el curso de la enfermedad y la respuesta a la
terapia farmacológica.
o Broncodilatador.

 PRICK TEST: Se utiliza para el diagnóstico de las enfermedades alérgicas.

 DIAGNÓSTICO
 PRUEBA DE PROVOCACIÓN BRONQUIAL: mide la sensibilidad de las vías respiratorias y el
funcionamiento de los pulmones en:
o Durante la actividad física
o Después de recibir dosis crecientes de aire frío
o Después de inhalar una sustancia química especial.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX o un ELECTROCARDIOGRAMA (ECG):
Averiguan si los síntomas se deben a la presencia de un objeto extraño en las vías respiratorias o a otra enfermedad.
FLUJOMETRÍA
El PEF monitorea fácilmente la función pulmonar, no requiere de aparatos sofisticados. Depende del esfuerzo y mide la
obstrucción de la vía aérea de grueso calibre. Se debe medir como mínimo dos veces al día.
PLETISMOGRAFÍA
o Instrumento mucho más preciso que la espirometría
o Cálculo de otros volúmenes pulmonares como el volumen residual, la capacidad pulmonar total, el volumen de gas
intratorácico, el radio volumen residual/CPT, la conductancia específica y la resistencia de la vía aérea.
o Determinar si el tratamiento da resultados y permite hacer intervenciones tempranas.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Ante la sospecha de asma, se debe realizar un diagnóstico diferencial con otras enfermedades,
en particular con la EPOC:

BEBES Y NIÑOS:

• Rinitis alérgicas y sinusitis • Tos recurrente no debida al asma

• Anillos vasculares
• Laringotraqueomalacia, estenosis
traqueal o broncoestenosis
• Linfadenopatía o tumor
• Bronquiolitis viral u obliterante
• Displasia broncopulmonar
• Cardiopatía
• Aspiración por el mecanismo de
deglución
• Disfunción o reflujo gastroesofágico
• Fibrosis quística
• Cuerpo extraño en la tráquea o los
bronquios
• Disfunción de las cuerdas vocales
 TRATAMIENTO

El objetivo de la terapia asmática es reducir los síntomas, evitar las causas que producen
o desencadenan la enfermedad, prevenir los ataques de asma aguda, y proteger la
función respiratoria mediante el uso de uno o más medicamentos que combinan eficacia
y seguridad.

 Control de los desencadenantes

 Instrucción del paciente
 Tratamiento de las exacerbaciones agudas
 Antiinflamatorios
 Los más utilizados son los corticoides, disminuyen la inflamación de los bronquios. Por
vía inhalatoria o por vía oral o intravenosa

Broncodilatadores
 Se utilizan agonistas beta 2, anticolinérgicos. Su función consiste en aumentar el diámetro del
bronquio. Se administran de forma inhalada (mediante spray), así llega mayor cantidad de
fármaco al pulmón.

Inmunoterapia
 Se emplea únicamente en los pacientes sensibles a un alérgeno, en los que no se ha conseguido
una respuesta adecuada. Se administra en el hospital por personal especializado.

Antihistamínicos
 Disminuyen los síntomas alérgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento de los
ojos.
 Antagonistas de los receptores de leucotrienos
Inhiben la formación de leucotrienos.

Termoplastia bronquial
 (ensayo clínico para casos de muy mal control con fármacos y numerosas agudizaciones.) Consiste en aplicar
calor controlado y a través de una fibrobroncoscopia para disminuir la hiperreactividad bronquial.

 Paciente asmático
 dispositivos inhalados con un corticoide y un broncodilatador para mantener el asma estable.
 Crisis aguda: añadir un broncodilatador de acción rápida.
 Crisis más serias: acudir a un centro sanitario para intensificar el tratamiento y
 administrarlo por otras vías.
PREVENCION:

En la actualidad no se puede prevenir el asma. Hay que tomar medidas para controlar la
enfermedad y prevenir los síntomas y crisis asmáticas.

 Aprender sobre el asma y cómo se puede controlar.

 Usar las medicinas correspondientes bajo supervisión de un medico.
 Identificar y tratar de evitar las cosas que le empeoren el asma. La actividad física es un
componente importante de un estilo de vida saludable.
 Estar al tanto de los síntomas de asma y del grado de control en que se encuentra la
enfermedad.
 Hacerse chequeos periódicos para el asma.
 Aprender a vivir con el asma.
Estos consejos permiten adoptar medidas preventivas eficaces ante las características
específicas que padezca la persona con asma.
 Enfermedad
pulmonar obstructiva
crónica (EPOC)
 Definición

Es una afección prevenible y tratable que

dificulta la expulsión de aire de los pulmones
Esta dificultad para vaciar los palomones
puede causar falta de aire o sensación de
cansancio debido al esfuerzo que realiza para
respirar. El termino EPOC también incluye:

Enfisema
Bronquitis crónica Enfermedad en la que se
enfermedad de creciente produce daño en las
inflamación y mucosidad paredes de los sacos del
en las vías aéreas aire del pulmón
 • La EPOC es una enfermedad inflamatoria que afecta la
vi aérea los alveolos y la circulación pulmonar.
• La inflamación crónica produce: engrosamiento en la
pared bronquial con disminución de calibre y destrucción
Fisiopatología alveolar con agrandamiento de los espacios aéreos y
pérdida de los anclajes bronquiales
• Las consecuencias funcionales son obstrucción de flujo
aéreo colapso espiratorio del árbol bronquial y pérdida de
retroceso elástico
 La presencia de síntomas o
signos clínicos apoyan el
diagnostico de EPOC.

La disnea de esfuerzo es el
Los signos clínicos síntoma de consulta más
se presentan en Manifestaciones clínicas frecuente y su intensidad está
estadios avanzados asociada estrechamente con
de la EPOC. mayor gravedad de la
enfermedad y peor diagnostico

Los pacientes con EPOC adoptan

estilos de vida sedentarios para
reducir la disnea.
 Como saber si tenemos EPOC

La única prueba más importante

para determinar si una persona tiene
EPOC es la espirómetría
 Diagnóstico
✘ La sospecha debe establecerse en todo paciente mayor de 35 años, sobre todo expuesto a
tabaco, que presente tos, bronquitis de repetición, disnea de esfuerzo de larga evolución

✘ Para la confirmación de dicha enfermedad es imprescindible la espirometría.

✘ Medición de índice de masa corporal, teniendo en cuenta que valores menores a

20kg/m² se han asociado con mal pronóstico en la EPOC.
 Diagnostico Diferencial

✘ Radiografía del tórax: Es recomendable en la evaluación para

descartar enfermedades como: cáncer de pulmón, tuberculosis y
enfermedad ocupacional.

✘ Espiriometría: Es la prueba de referencia para el diagnostico,

establecer la gravedad y para el seguimiento.
Tratamiento farmacológico
 Tratamiento no farmacológico
✘ Oxigenoterapia
✘ Rehabilitación pulmonar
✘ Entrenamiento físico
✘ Educación
✘ Apoyo psicológico
✘ Consejo nutricional
 Prevención

Reducir la
Evitar el tabaco exposición al aire
contaminado

Tener una buena

alimentación

Vacunación contra
neumonía e Hacer ejercicio
influenza
44
 Definición
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a
los pulmones.

Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que —en
las personas sanas— se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los
enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace
dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno.

Se clasifican según su etiología microbiológica

Adquirida en la comunidad o nosocomial.
 Fisiopatología
La neumonía es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel
alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador.
Existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con
exudado aquí el intercambio gaseosos no puede llevarse a cambio en la áreas
condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alveolos no funcionales.
Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia.
Con frecuencia la neumonía puede ser causada por una aspiración de materiales
infectados a los bronquios distales y alveolos.
Manifestaciones clínicas
◈ Fiebre
◈ Malestar
◈ Escalofríos
◈ Ansiedad
◈ Dolor
◈ Disnea
◈ Taquicardia
◈ Tos productiva
◈ Aleteo nasal
◈ Sonidos pulmonares ( crepitos, roncus, fricción pulmonar)
◈ Hipoxia
◈ Debilidad generalizada
◈ Fatiga
 Exámenes de laboratorio
En función de la historia clínica de la persona afectada y de
los signos y síntomas presentes en el momento del examen
físico, se pueden realizar diferentes pruebas para ayudar a
establecer el diagnóstico. Entre las pruebas generales de
laboratorio se incluye:

◈ Hemograma – evalúa el tipo y número de leucocitos;

los resultados pueden indicar si existe una infección
◈ Electrolitos – se puede analizar la concentración de
sodio y potasio para conocer la gravedad de la infección
◈ Gases en sangre – mide el pH y la cantidad de oxígeno
(O2) y dióxido de carbono (CO2) presentes en sangre,
generalmente en una arteria, para evaluar la función
pulmonar
 Diagnóstico
La forma de presentación difiere según la edad, el agente
etiológico y el estado inmunológico.
 La fiebre aparece en la mayoría de los pacientes, la
mayor parte de los cuales tienen taquipnea y crepitantes
en la auscultación y en sólo un tercio se aprecian signos
de consolidación.
 Los síntomas respiratorios son inespecíficos: tos,
expectoración, disnea y dolor pleurítico son los más
frecuentes.
 La radiografía de tórax, posteroanterior y lateral, es
imprescindible para establecer el diagnóstico, porque
síntomas parecidos pueden apreciarse en bronquitis
aguda y otras enfermedades no infecciosas. Las
alteraciones radiológicas podemos observar una
condensación alveolar única, parcheada
(bronconeumonía) o infiltrados intersticiales.
Diagnóstico Diferencial

 Tuberculosis pulmonar
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Tromboembolismo pulmonar
 Atelectasia pulmonar
 Neumonitis por hipersensibilidad
 Daño pulmonar por fármacos
 Daño pulmonar por radioterapia
 Linfangiosis carcinomatosa
 Tratamiento no farmacológico
◈ Hidratación.
◈ Reposo.
◈ Analgésicos y antitérmicos.
◈ Oxigenoterapia según los niveles de oxígeno arterial que
presente el paciente.
◈ En pacientes con neumonía grave puede precisarse ventilación
mecánica.

Tratamiento farmacológico
Antibiótico de penicilina detiene el crecimiento o mata bacterias especificas
 Prevención

 La vacuna antineumocócica.
 La vacuna antigripal o vacuna contra la gripe
(influenza).
 Dejar de fumar.
 Reducir el consumo de alcohol.
 Asegurar un estado nutricional adecuado.
 Evitar el contacto con niños enfermos.
 Mantener una adecuada higiene bucal.
 Bibliografía
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Tratamiento de la fase estable. Disponible en:
https://www.neumosur.net/files/EB03-25%20EPOC%20estable.pdf

 ALAT. Recomendaciones para el Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Disponible en: http://www.neumo-argentina.org/images/guias_consensos/guiaalat_epoc_abril2011.pdf

 Serie de información al paciente. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Disponible en:

https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/spanish/chronic-obstructive-pulmonary-
disease-copd.pdf

 Escartín Madurga L, Muñoz Jalle E, García Sánchez N, Carcas de Benavides C , Lallana Álvarez M J,
Gracia Casanova M. Protocolo de diagnostico y tratamiento de la neumonía adquirida en la
comunidad en niños de 3 meses a 14 años. Versión de Abril de 2011. Recuperado de
https://www.aepap.org/sites/default/files/documento/archivos-adjuntos/protocolo_neumonia_ninos.pdf

 Organización Mundial de la Salud (7 de noviembre de 2016). Recuperado de https://www.who.int/es/news-

room/fact-sheets/detail/pneumonia
 Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos (28 de junio
de 2010). Recuperado de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/234_IMSS_09_Neumonia_comunida
d_adultos/RR_IMSS_234_9.pdf

 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Hipertensión Arterial. Recuperado de :

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/guia20.pdf

 Lara A, Tapia F, Acosta M, Jiménez R, Molina V, Yolanda M, Sánchez J, et al. Guía Técnica para capacitar
al paciente con Hipertensión Arterial. Recuperado de :
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7515.pdf

 msdmanuals.com [Internet].USA: George L; 2016.Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-

c/professional/trastornos-cardiovasculares/hipertensi%C3%B3n/revisi%C3%B3n-sobre-la-
hipertensi%C3%B3n-arterial