GASTRITA EROZIVA

As. Med. Pr. GHIT MELINDA

 Definiţie
•inflamaţia acută sau cronică difuză sau
focală a stomacului

Epidemiologie
 prevalenţa creşte cu vârsta
 după 55 de ani peste 50% din
populaţie prezintă gastrite de
diferite forme
Clasificarea gatritelor
• Acute - gastrita acută erozivă (hemoragică)
- gastrita acută indusă de Hp
- gastrita flegmonoasă
• Cronice - gastrita cronică tip B (bacteriană indusă de Hp)
- gastritele chimice - de reflux
- gastrita cronică atrofică cu metaplazie intestinală
- autoimună, tip A
- gastrită produsă de factori de mediu (multifocală)
• Alte tipuri de gastrite: - gastrite granulomatoase
- gastrita limfocitară
- gastrita eozinofilică
Gastrita acută erozivă (hemoragică)
• Definiţie: eroziuni ce nu depăşesc musculara mucoasei

• Epidemiologie: - gastrita acută medicamentoasă apare la aproximativ 40%

din bolnavii ce utilizează antiinflamatoare nonsteroidiene (AINS) - în secţiile
de terapie intensivă apare la 80-100% - eroziuni acute de stres
Gastrita acută erozivă (hemoragică)
• Etiologie: - medicamente (AINS, prednison, preparate de
fier, citostatice etc)
- Helicobacter pylori
- alcoolul
- radiaţiile X
- substanţele caustice
- politraumatisme
- arsuri extinse
- şocul (hipovolemic, septic)
- insuficenţa hepatică
- insuficienţa renală
Gastrita acută erozivă (hemoragică)
• Patogeneză:- factorii etiologici enunţaţi reduc
mijloacele de apărare a stomacului:
- prostaglandinele
- bicarbonatul
- mucusul gastric
- circulaţia sanguină din mucoasa gastrică
- epiteliul gastric devine vulnerabil agresiunii
clorhidropeptice
Gastrita acută erozivă (hemoragică)

Tablou clinic: - manifestări dispeptice (greţuri, vărsături, dureri epigastrice)

- hemoragie digestivă superioară (hematemeză,

melenă)
- simptomele anemiei posthemoragice
- uneori sunt asimptomatice
Gastrita acută erozivă (hemoragică)
Explorări diagnostice
- examenul endoscopic – cea mai performantă metodă de diagnostic
- examenul radiologic – nu este concludent
- examenul hematologic – pentru aprecierea severităţii anemiei
- determinarea Hp (acolo unde există această suspiciune)
Gastrita acută erozivă (hemoragică)

Forme clinice:
- gastrita acută medicamentoasă
- gastrita acută bacteriană (Hp)
- gastrita acută alcoolică
- gastrita de iradiere
- gastrita de stress
Gastrita acută erozivă (hemoragică)
Evoluţie, complicaţii:
- la majoritatea bolnavilor se vindecă după
excluderea factorilor etiologici
- la 10-30% apare HDS uşoară
- la aprox. 1-3% apare HDS ce necesită
administrare de sânge si substituienti
Gastrita acută erozivă (hemoragică)
Diagnostic pozitiv
- anamnestic – consum de AINS, alcool, etc
- clinic – manifestări de tip dispeptic nespecifice
- endoscopic – eroziuni acoperite cu cruste hematice
- histologic – eroziuni ce nu depăşesc musculara mucoasei

Diagnostic diferenţial
- ulcerul gastric şi duodenal
- gastritele cronice şi acute de alte etiologii
- cancerul gatric
Gastrita acută erozivă (hemoragică)
Prognostic
- este favorabil, majoritatea au evoluţie autolimitată
Tratament
- excluderea factorilor etiologici
- repaus alimentar la cei cu HDS şi perfuzia cu soluţii
cristaloide
- transfuzii în caz de HDS severă
- medicamente ce pot fi utilizate:
- inhibitori de pompă de protoni (omeprazol,
esomeprazol, lansoprazol etc)
- prostaglandine (cytotec)
- blocanţi ai receptorilor H2
- antiacide (mai rar)
Gastrita acută erozivă (hemoragică)
Profilaxie
- excluderea factorilor etiologici
- eradicarea Hp la cei ce urmează tratament cu AINS
- antisecretoare la bolnavii cu risc
 VA MULTUMESC
PENTRU ATENTIE