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TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS
Treponema pallidum
Infección sistémica crónica, aparece una ulcera indolora o chancro en el
lugar de inoculación+ Lifadenopatia regional.
hombres
Transmisión: Contacto sexual, infección congénita y hemoderivados
Clasificación de las fases clínicas
FASE CARACTERIZACION
Sífilis Primaria Infección localizada en punto de
inoculación (CHANCRO)
Sífilis Secundaria Infección diseminada ( exantema,
maculas, condilomas)
S. Latente Sin signos ni síntomas de infección
(seropositividad)
Inicial < 1 año ( cualquier periodo entre fase
1ria y 2daria)
Tardía 1 año o > desde que se infecto
Sífilis Terciaria Alteraciones cutáneas, vasculares y
neurológicas
Sífilis Congénita En fase perinatal
Semejante a
Pruebas de laboratorio sacacorchos
PSS treponemicas
EVALUACION DE NEUROSIFILIS
PPS en VIH
Punción
lumbar en:
Títulos de la Fracaso
reagina sérica > terapéutico
1:32
BIOPSIA
Adelgazamiento central o ulceración en Epidermis , infiltrado
linfoplasmocitario, proliferación de capilares linfáticos
Trombosis y pequeñas necrosis
EVOLUCION Y PRONOSTICO
Con o sin tratamiento el chancro remite en 4-6 semanas.
SS en inicio exantema macular en algunas semanas lesiones resuelven espontaneo y reaparece como
maculopapula.
CHANCRO
•Pápula (botón)
Evoluciona a lesión indolora
Ulcera borde elevado
Exudado seroso escaso.
Infección sistémica
Linfadenopatia regional (7 días)
*Independientes, firmes
* elásticos, indoloros, unilaterales (meses)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Herpes Genital
Microscopio campo
Clínica Serología oscuro
SIFILIS
SECUNDARIA
2 a 6 meses después de la 2 a 10 semanas después del 6 a 8 semanas después de la
infección primaria chancro primario curación del chancro
Fiebre Dolor de
garganta
Cefalea,
Meningismo
EXPLORACION FISICA
LESIONES CUTANEAS
Maculas y pápulas de 0.5-1cm
Color rosa o rojo-marronaceo
1er exantema siempre macular
Pálido
Luego papuloescamosas,
PELO
Afectación musculo
Fiebre esquelética (dolor de noche)
Linfadenopatia Artralgias
Esplenomegalia Iritis bacteriana aguda,
neuritis óptica y uveítis
Reacción meningovascular
Gastrointestinal (hepatitis,
colitis…)
Genitourinaria ( Sd
Nefrotico,
glomerulonefritis..)
PRUEBAS DE LABORATORIO
1.Dermatopatología
-Hiperqueratosis epidérmica
-Infiltrado perivascular (monocitos)
2. LCR
40% anormal, espiroquetas (30%)
3. ↑ Enzimas hepáticas y alteración de la función renal
EVOLUCION
Pitiriasis rosada
SIFILIS LATENTE
•No signos ni síntomas
•30% sífilis terciaria
•Sospecha por antecedentes de lesiones 1as o 2darias
•Hijos con sífilis
L
LCR nl
Temprana o tardia
a latencia no impide contagio
Ni formación de gomas, cardiovasculares o neuro sifilis
SIFILIS TERCIARIA
15% la desarrollan
Rara
Gomas al decimoquinto año
EXPLORACION FISICA
GOMA
Tb cutánea Clínica
Infección por micobacterias PPS( confirma)
Linfoma Biopsia
Micosis Invasoras Campo oscuro siempre –
VIH en TODOS los pacientes
SIFILIS CONGENITA
Lesiones después del 4 mes de gestación
Tratamiento antes de la 16 semana evita lesión fetal
Manifestaciones tempranas: antes de 2 años
Ampollas, vesículas, descamación, petequias placas, alter
Oseas,
hepatoesplenomegalia
Tardías: después 2 años, no infecciosas, sordera,
Herpes simple
Sífilis primaria
LGV (ulcera) o secundaria
(linfadenopatia)
PRUEBAS DE LABORATORIO
Gram Serología
PCR
Cultivos (VIH, sífilis)
DIAGNOSTICO
DEFINITIVO:
Ulceras+ linfadenopatia dolorosa
Aislamiento H. Ducreyi
PROBABLE:
1) Ulceras
2)Ausencia TP o PSS (7 días después infección)
3) Presentación clínica+ aspecto de ulceras+
linfadenopatia
Típicas de chancro
blando
EVOLUCION Y PRONOSTICO
Después de 3-7 días re explorar al paciente
Tx efectivo sintomático en 3 días y mejoría objetiva 7 días
Tiempo de curación de ulceras dependen del tamaño
Curación + lenta de linfadenopatia
TRATAMIENTO
AZITROMICINA
1g VO dosis única
CEFOTAXIMA ERITROMICINA
250MG VO dosis única 500mg VO bid x 3d
VIH
CIPROFLOXACINA CEFTRIAXONA
500mg VO 4v/d x 7d 250mg IV dosis unica
GRANULOMA
INGUINAL O
VENEREO(Donovanosis)
CALYMMATOBACTERIUM GRANULOMATIS
• Afecta piel y linfáticos
Enfermedad ulcerativa crónica, genitales y perianal
indolente, progresiva y autoinoculable
Lesión primaria
Pápula o nódulo subcutáneo se ulcera en pocos días, con
tejido de granulación en su base, bordes irregulares bien
delimitados