GONORREA Y

CHLAMYDIA
TRACHOMATIS
INTEGRANTES:
• ARACELY CABELLO
• GABRIELA CÁRDENAS
• PAULINA RAMÍREZ
GONORREA
• Enfermedad causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae,
diplococo Gram negativo
• Puede infectar primariamente diferentes tipos de mucosa, de
preferencia la uretra en el hombre (uretritis) y cuello uterino en la
mujer (cervicitis).
• Otras ubicaciones son: rectal, conjuntival y faríngea.

Epidemiología:
El Ministerio de Salud de Chile, reportó para el año 2015, una tasa
de 10 casos de gonorrea por cien mil habitantes lo que representa
un aumento del 20% respecto del año anterior.
El año 2015 se confirmó el mayor número de casos (1.640), con un
aumento de un 208,3% en relación al año 2010.
Fisiopatología:
Cuando el gonococo está presente en el organismo, se adhiere a las células
mucosas y éstas se van a multiplicar pasando al espacio subendotelial,
produciendo una respuesta inflamatoria.

Factores de riesgo:
 Inicio precoz de las relaciones sexuales
 Mujeres jóvenes por inmadurez de los epitelios del aparato genital
 El no uso de métodos anticonceptivos de barrera
 Falta de higiene
 Múltiples parejas sexuales
Manifestaciones clínicas
Periodo de incubación de 3 a 5 días

Mujeres:
• La mayoría de las veces es asintomática (50%)
• Disuria
• Descarga vaginal mucopurulenta que a la especuloscopía se ve proveniente
del cuello uterino
• Puede haber invasión uterina en los primeros meses de invasión y síntomas
de endometritis, salpingitis o peritonitis pélvica.
Hombres:
• Abundante descarga uretral purulenta
• Disuria
• Aumento de la frecuencia miccional
• Eritema del meato urinario
Otras manifestaciones clínicas:
• Proctitis (Proceso inflamatorio del recto)
• Faringitis gonocócica
• Conjuntivitis gonocócica
Diagnóstico clínico:

Criterios para el diagnóstico

• Secreción uretral purulenta.

En • Tinción de Gram: diplococos Gram negativos
intracelulares.
hombres • Contacto sexual con caso confirmado.

En • Secreción cervical purulenta.

• Examen de laboratorio compatible.
mujeres • Contacto sexual con caso confirmado.

En ambos • Secreción rectal mucosa o purulenta.

• Examen de laboratorio compatible
sexos
Tratamiento
GONORREA EN NIÑOS/AS
Descripción de la enfermedad
Para la transmisión del gonococo se necesita contacto entre mucosas,
es por esto que la violencia sexual es la causa más frecuente en niños o
niñas prepuberales y adolescentes sin actividad sexual.

Manifestaciones clínicas
- Conjuntivitis
- Vulvovaginitis
- Salpingitis
- Faringitis
Diagnóstico Clínico
- En niñas: Cultivo de faringe, vagina y ano en el caso de ser
asintomáticas o sintomáticas, con sospecha de violencia sexual.
- En niños: Cultivo de faringe, uretra y ano.

Tratamiento
Dependerá de las manifestaciones clínicas:
- Vulvovaginitis, uretritis, faringitis  Ceftriaxona 125 mg ó 250 mg IM
(dosis única)
- Conjuntivitis gonocócica  Ceftriaxona 50 mg/kg en niños/as <45 kg ó
1g IM ó EV >45kg (dosis única)

Seguimiento
Control a los 7 días con el resultado del cultivo inicial y realizar toma de
cultivo control.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
La uretritis/cervicitis no gonocócica se produce principalmente por
la infección del microorganismo Chlamydia Trachomatis, seguida
por ureaplasma y mycoplasma. Los hallazgos clínicos son
similares a los de la gonorrea aguda, pero de menor intensidad.
Se presenta con secreción ureteral escasa, mucosa y de aspecto
claro, puede haber disuria. La infección cursa en forma
asintomática en 20% a 50% de los hombres y un 60% a 75% en
las mujeres. Puede existir asociación con gonorrea hasta en un
40% de los casos.
Fisiopatología
Epidemiologia
Las infecciones causadas por Chamydia thachomatis están entre las
más frecuentes de los Estados Unidos de Norteamérica. Se estima
que cada año se presentan alrededor de 4 millones de nuevos casos
de infección y su aspecto clínico es muy similar a las infecciones
causadas por N. gonorrhoeae aunque menos sintomática.
La infección por Chlamydia trachomatis constituye la infección de
transmisión sexual (ITS) más común en población femenina joven.
Estudios internacionales demuestran que su prevalencia cambia con
el tiempo y en diferentes lugares.

Factores de Riegos
• Ser menor de 25 años
• Múltiples parejas sexuales.
• Tener relaciones sexuales sin condón.
• Historial de enfermedades sexualmente transmitidas
Manifestaciones clínicas
En mujeres:
Desde el punto de vista clínico y epidemiológico, la infección
femenina por C. trachomatis es similar a la gonocócica. Sin
embargo, existen diferencias importantes: Es mucho más frecuente,
puede ser asintomática, puede presentarse con sintomatología no
especifica. Su periodo de incubación es de 6 a 14 días.
 Cervicitis
 Endometritis no puerperal
 Salpingitis
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Embarazo ectópico
 Infertilidad
En hombres:
Es la principal causa de uretritis no gonocócica y uretritis pos
gonocócica, ambas consideradas afecciones sexualmente
trasmitidas muy frecuente y ha sido aislada en el tracto anogenital
masculino: uretra, epidídimo, próstata y recto.

 Epididimitis
 Proctitis
 Síndrome de Reiter
 Artritis
Diagnóstico Clínico
 Laboratorio de apoyo
 Serológico:
 Test de Elisa
 Microtrac
 PCR
 Cultivo: Secreción negativa para Neisseria gonotthoeae

Criterios diagnóstico

En hombres:
• Secreción uretral mucosa
• Tinción de Gram compatible
• Recurrencia de flujo uretral post tratamiento de gonorrea
En mujeres:
• Secreción cervical mucosa o muco purulenta
• Sangramiento intermenstrual o postcoital
• Dolor abdominal bajo y disuria
• Dolor anexial al tacto vaginal
Tratamiento

Resistencia ATB: Levofloxacino 500mg al día por 7 días.

Seguimiento
Control a los 7 días con resultado de cultivo inicial y toma de cultivo de
control. La gestante debe recibir consejería para la gestión de riesgo y
prevención de ITS, así como información y educación sobre el uso
consistente y sistemático del condón en todas las relaciones sexuales para
evitar reinfecciones.
 CLAMIDIA EN NIÑOS/AS

Descripción de la enfermedad

Entre el 25% al 75% de los recién nacidos con madre infectada

por clamidia, pueden contraer la infección.
En el caso de niños mayores a 3 años la transmisión se produce
por el contacto de mucosas con secreciones infectadas, por lo
que se debe sospechar e investigar si existe violencia sexual.
Manifestaciones clínicas en la transmisión vertical
- RN bajo peso
- Conjuntivitis
- Neumonía
-Faringitis

Manifestaciones clínicas de la transmisión sexual

- Es asintomática en su mayoría, en caso de manifestarse puede
existir vulvovaginitis o uretritis con flujo, disuria y prurito en niños
prepúberes.
Tratamiento
Dependerá del punto de infección:
- Conjuntivitis y neumonía: Azitromicina 10 mg/kg VO cada 24 horas
por 5 días.
- Uretritis, vaginitis: Azitromicina 20 mg/kg VO (dosis única) ó
Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 7 días (sólo en niños/as
>8 años).

Seguimiento
Control en 2 a 4 semanas desde que se inicia el tratamiento y repetir
exámenes a los 3 meses.
GRACIAS