Etiología

•SHE.
•Traumatismos abdominales.
•Antecedentes de DPPNI anterior.
•Consumo de drogas (Se produce
vasocontricción).
•Malformación uterina (Inestabilidad para
implantación de placenta).
•Embarazo gemelar (descompresión brusca
del útero).
 Signos y síntomas
• Sangrado vaginal fresco de inicio brusco.
• Dolor uterino.
• Hipertonía.
• Polisitolía.
• CID (>50% de desprendimiento de la
superficie placentaria).
• Patrón anormal de FCF.
 Diagnóstico diferencial
Criterios DPPNI Placenta previa
Comienzo del síntoma Brusco Generalmente lento
Metrorragias Sangrado genital oscuro Sangrado genital claro
Útero Hipertonía Normal
Palpación de partes fetales Difícil o imposible de Normal
identificar
SFA Habitual Ausente
Compromiso materno Frecuente Inusual
Estados hipertensivos del Frecuente Inusual
embarazo
 Clasificación
• Grado I
• Sangrado vaginal leve.
• FCF normal.
• PA y fibrinógeno habitualmente normales.
• Sin evidencia de sufrimiento fetal.
• Grado de desprendimiento placentario: <30%
• Grado II
• Sangrado uterino leve a moderado.
• Irritabilidad uterina.
• Niveles de fibrinógeno disminuyen de 150 a
250 mg/dl.
• Habitualmente se presenta SFA.
• Grado de desprendimiento placentario: 30%-
50%
• Grado III
• Sangrado moderado a severo.
• Hipotensión materna.
• Muerte fetal.
• Niveles de fibrinógeno <150 mg/dl.
• Presencia de Coagulación intravascular
diseminada (CID).
• Grado de desprendimiento placentario: >50%
 Manejo
• DPPNI con feto vivo
• Gestación >36 semanas:
• Favorecer interrupción del embarazo mediante oxitocina si el útero se
encuentra relajado.

• Gestación entre 32-36 semanas:

• Favorecer interrupción del embarazo con maduración pulmonar
confirmada.

• Gestación <32 semanas:

• Conducta expectante si no hay compromiso fetal.
• Monitoreo fetal continuo.
• Inducción de madurez pulmonar.
• Uso de tocólisis (evaluar).
• DPPNI con feto muerto

• Pérdida de sangre alrededor de 2.500 ml.

• Compensación hemodinámica:
1U plasma fresco por cada 4U de glóbulos
rojos.
• Administración de cristaloides.
• Interrupción del embarazo.