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DPOC
1ªapresentação
Turma D23
2018/2019
CENÁRIO CLÍNICO
evita a eliminação do
muco
aumentando o risco
de infeção
Bronquite Crónica DPOC
SINAIS:
hipersecreção de muco
DISPNEIA
inflamação de longa duração
DISPNEIA EXACERBAÇÃO
2009 2019
Prova de Espirometria
Raio X
Exames permitiram
chegar ao Dx de DPOC Oximetria de Pulso
Exames permitiram chegar ao Dx de DPOC -
Prova de espirometria
Pulmões Pulmões preenchidos por ar, apresentando uma cor mais escura
Mediastino (que incluiu as estruturas constituintes como o
coração e os grandes vasos) e o esqueleto da caixa torácica,
surgem a branco na radiografia
Parte óssea
Num raio x com DPOC pode-se observar:
1) diafragma rebaixado ou retificado, abaixo do sexto espaço
intercostal, anterior, na inspiração máxima;
Expansão do tórax
Hiperinsuflação pulmonar
Exames permitiram chegar ao Dx de DPOC –
Radiografia ao Tórax
Maior
quantidade de Maior expansão
Peito em barril
ar retido no do toráx
pulmão
- diminuição da força
oxigenação alveolar - massa muscular
funções cerebrais podem ser
gravemente afetadas + fadiga
+ mortalidade
REGIME MEDICAMENTOSO EM CASA…
Entrada no
Serviço de Urgência
às 8h
PNEUMONIA
• O que é a pneumonia?
A pneumonia consiste num distúrbio inflamatório que ocorre no
parênquima pulmonar, que normalmente são preenchidos por ar e
passam a ser preenchidos por líquido.
(Freed& Cunha, 2009)
Pneumonia
aguda
Foco:
Limpeza das vias
aéreas
(Freed& Cunha, 2009)
AGENTE CAUSAL
A infeção pode ser de origem bacteriana, viral, fúngica ou parasitária (Pinto, 2013).
Haemophilus influenzae
(Freed& Cunha, 2009) Há vacinação. É a causa mais comum de
exacerbação bacteriana aguda de DPOC.
(Cordeiro & Bom, 2013)
FORMAS DE ADQUIRIR UMA PNEUMONIA
Os agentes patogénicos colonizam a Inicia-se o primeiro mecanismo de Quando este não é capaz de deter o
via aérea superior através da adesão defesa, o mecânico, inicia-se nas agente infecioso, tornam-se
dos organismos às superfícies narinas que impedem, através dos importantes outros meios, incluindo
epiteliais. cílios e do turbilhonamento aéreo, a filtração e o transporte mucociliar
a passagem de micro-organismos, em direção à orofaringe.
seguidos do encerramento da glote.
Componentes da consciência:
Conteúdo da consciência: funções cognitivas, emocionais e psíquicas (orientação, atenção, memória, raciocínio,
aprendizagem, pensamento, linguagem, humor)
Atenção seletiva
Alterações quantitativas da consciência: Alterações qualitativas da consciência:
• Obnubilação
SONOLÊNCIA
Estado de diminuição do nível de consciência em que o paciente consegue ser acordado com estímulos brandos.
caracterizada por
https://www.opas.org.br/sonolencia-em-excesso-motivos-e-causas/
CONFUSÃO
Pensamentos desordenado. Memória perturbada com desorientação em relação à pessoa, lugar ou espaço.
Alteração da consciência, função cognitiva ou perceção, que tem aparecimento súbito e curso flutuante. Quanto
mais debilitado estiver a pessoa, maior é o risco de desenvolver um quadro de confusão.
Componentes da consciência:
Capacidade de vigilância
Orientação
Cognição Internamento
Cognição
Intencionalidade
Atenção seletiva
ENTRADA NO SERVIÇO DE URGÊNCIA
Gasimetria arterial : 80% 9:50h: Aspiração das secreções para a
Oxímetro de pulso: 95% realização do teste do escarro
Quadro
PA: 140/90
clinico nammHg
ambulância:
Electrocardiograma apresentava arritmias 10:20h: Amoxicilina 1g + Ácido Clavulânico
dispneia
Ruídos na auscultação pulmonar
Mascara simples a
200mg IV de 6/6h e Prednisolona (25mg IV de 8/8h).
Febre
24% a 39.2ºC
Consciência comprometida
Pupilas dilatadas
Febre a 39ºC
Dispneia
Glicemia a 94 mg/dl
Agudização dos
Pneumonia sintomas da Foco: Limpeza das
bronquite vias aéreas
ASSIM,
Aquando a realização do protocolo ABCDE foi possível verificar que a limpeza
das vias aéreas (parâmetro A) poderia estar comprometida devido o doente ter JEJUM
alteração do estado de consciência e pneumonia. Por esta razão adotaram-se
medidas preventivas, uma vez que, devido ao seu estado de consciência
(sonolência e confusão mental), o Sr. Álvaro, corre risco de aspirar alimentos.
Soro Glicosado a 5% em NaCl
a 0,9% 1000ml 12/12h
ATITUDES TERAPÊUTICAS
A outra atitude terapêutica adotada é a Nebulização com NaCl 0,9% em SOS consiste numa forma de
tratar afecções pulmonares por meio de substâncias especiais associadas ao O2 ou ar comprimido.
FINALIDADE
14h20 Nova administração de Paracetamol (1g IV 6/6h SOS),oxigenoterapia por ventimask a 31%
6L/min e Brometo de Ipratrópio 0,52 mg/2,5 ml + Salbutamol 3 mg/2,5ml - inalação por nebulizador de
6/6h.
ÍNDICE. Índice Nacional Terapêutico 2019. [Em linha] 2019. [Consultado a 14 de Fevereiro de 2019]. Disponível em:
https://www.indice.eu/pt/medicamentos/DCI/glucose/informacao-geral
Souza, F. (2017). Oxigenoterapia [Apresentação PowerPoint]. Recuperado de:
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2535398/mod_resource/content/4/Aula_Oxigenoterapia.pdf
Lopes, A., Noronha, A. &Mafort, T. (2010). MECANISMOS DE DEFESA DO APARELHO RESPIRATÓRIO. Revista Hospital Universitário
Pedro Ernesto, 9(2),10-16. Retirado de http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=157
Respira- Associação Portuguesa de Pessoas com DPOC e outras Doenças Respiratórias. A pneumonia. Livro de resumo. Recuperado de
http://www.respira.pt/content/docs/pneumonia.pdf
Gomes, L. 2001. Fatores de risco e medidas profiláticas nas pneumonias adquiridas na comunidade. Jornal de Pneumologia (n.2),
páginas 97-114. https://dx.doi.org/10.1590/S0102-35862001000200008
Padilha, J., Castro, J. M. (2013) Promoção da gestão do regime terapêutico em clientes com DPOC: um percurso de investigação-ação
(Tese de doutoramento não publicada). Universidade Católica Portuguesa, Porto.
Carneiro, R., Sousa, C., Pinto, A., Almeida, F., Oliveira, J. R., & Rocha, N. (setembro/outubro de 2010). Risco de reinternamento na
doença pulmonar obstrutiva crónica – Estudo prospetivo com ênfase no valor da avaliação da qualidade de vida e depressão. Revista
Portuguesa de Pneumologia, XVI, páginas 759-777.
Pereira, Â. M., Santa-Clara, H., Pereira, E., Simões, S., Remédios, Í., Cardoso, J., et al. (setembro/outubro de 2010). Impacto do
exercício físico combinado na perceção do estado de saúde da pessoa com doença pulmonar obstrutiva crónica. Revista
Portuguesa de Pneumologia, XVI, páginas 737-757.
Plano Nacional de Saúde 2012-2016 Roteiro de Intervenção em Cuidados de Emergência e Urgência. Disponível em:
http://1nj5ms2lli5hdggbe3mm7ms5.wpengine.netdna-
cdn.com/files/2014/12/2014_4_Cuidados_de_Emerg%C3%AAncia_e_Urg%C3%AAncia.pdf. Consultado em: 15 de fevereiro de
2019
Vítor Hugo Domingues Simões (Abril 2011) Diagnóstico Clínico E Etiológico Da Pneumonia Adquirida Na Comunidade: Actualidade
E Perspectivas Futuras(artigo de revisão). Faculdade da Medicina da Universidade de Coimbra
Andrade, A. F, Carvalho, R. C., Amorim, R. L. O., Paiva, W. S., Figueiredo, E. G. & Teixeira, M. J. (2007). Coma e outros estados de
consciência. Rev Med (São Paulo), 86(3), 123-31. Retirado de http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/59185/62203