Professional Documents
Culture Documents
KESEHATAN MASYARAKAT
oleh :
dr. Hj. Alma Lucyati, M.Kes, M.Si, M.Hkes
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
Penyakit Penyakit
Menular Menular
Penyakit 33%
Penyakit Penyakit Menular 30%
Penyakit
Menular Tidak 43% Penyakit
Tidak Penyakit
56% Menular Tidak
Menular Tidak
37% Menular
49% Menular
58% 57%
Sumber : Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles (2014)
* Total Biaya belum termasuk biaya obat luar paket INA CBG’s
* Sumber Data : Transaksi BOA 31 Desember 2014
10
Beban Penyakit Katastrofis
889.356
GINJAL
138.779
1.029.717 JANTUNG 30.520
232.010
STROKE 11.280
735.827 172.303
1.415
DIABET
70.584
285
THALASEMI
53.948
HEMOFILIA 8.755
12.170
88106
KANKER
KASUS KASUS 56.033
RANAP RAJAL RAJAL RANAP
ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN
PROGRAM INDONESIA SEHAT
• Posyandu Lansia
• Peningkatan
• KB bagi PUS kualitas Hidup
• PKRT Mandiri
• Perlambatan
• Kesehatan • Deteksi PM
proses
reproduksi dan PTM
Degeneratif
• UKS • Konsuling gizi • Kesehatan OR
• Imunisasi anak HIV/AIDS dan dan kerja
IBU HAMIL, • SDIDTK sekolah NAPZA • Brain Healty
BERSALIN, • Imunisasi • Penjaringan • Tablet Fe Life Style
• ASI • Gizi anak usia • Konseling
DAN NIFAS
eksklusif sekolah Kespro
• Kolaborasi
• P4K • Imunisasi • PMT
PAUD, BKB, • PKRT
• Buku KIA dasar
• ANC terpadu dan Posyandu
lengkap
• Kelas Ibu Hamil • Deteksi dan
• APN • Pemberian Simulasi
• RTK makan kognitif
• Kemitraan Bidan • Penimbang
Dukun an
• KB PP
• Vit A
• PONED/ PONEK
• MTBS
KELANJUTAN MDGs
2000 2015 2030
PENEKANAN SDGs:
5P : PEOPLE, PLANET, PEACE, PROSPERITY AND PARTNERSHIP
15
PARADIGMA SEHAT :
Mengutamakan promotif -preventif
17
PROGRAM KESEHATAN PRIORITAS
KESEHATAN IBU:
- MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU (AKI)
KESEHATAN ANAK:
- MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB)
- MENURUNKAN PREVALENSI BALITA PENDEK (STUNTING)
PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR:
- MEMPERTAHANKAN PREVALENSI HIV-AIDS <0,5
- MENURUNKAN PREVALENSI TUBERKULOSIS
- MENURUNKAN PREVALENSI MALARIA
PENGENDALIAN PENYAKIT TDK MENULAR
- MENURUNKAN PREVALENSI HIPERTENSI
- MEMPERTAHANKAN PREVALENSI OBESITAS PADA 15,4
- MENURUNKAN PREVALENSI DIABETES
- MENURUNKAN PREVALENSI KANKER
- MENINGKATKAN KESEHATAN JIWA
18
DUA “SAYAP” PUSKESMAS
JAMINAN
PENDEKATAN
KESEHATAN
KELUARGA
KELUARGA NASIONAL
SEHAT
19
UKM dan UKP harus seimbang
• UKP: dilakukan oleh Puskesmas dan faskes
lainnya (dokter praktek, dll)
• UKM: Puskesmas adalah aktor utama dan
koordinator semua kegiatan UKM di
wilayahnya.
• Kondisi sekarang belum seimbang
sebagai contoh dari sisi dana (kapitasi JKN
dibanding BOK)
• Harus diupayakan agar dana juga seimbang
UPAYA PUSKESMAS MENCAPAI KECAMATAN SEHAT
Puskesmas
DG TUJUAN:
1. MENINGKATKAN AKSES KELUARGA THD PELAYANAN KES
YG KOMPREHENSIF
2. MENDUKUNG PENCAPAIAN SPM KAB/KOTA & SPM PROVINSI
3. MENDUKUNG PELAKSANAAN JKN
4. MENDUKUNG TERCAPAINYA PROGRAM INDONESIA SEHAT
23
Kenapa harus pro-aktif ke keluarga?
80.0 76.4
60.0
40.0
20.2
20.0
3.3
0.0
<48 cm 48 - 52 cm > 52 cm
*) Berdasarkan 45% sampel balita yang punya catatan
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Kep.Riau
DIY
DKI
Kaltim
Babel
Bali
Banten
Sulut
Jabar
Jatim
2007
36.8
Jambi
Kalbar
Gorontalo
2010
Sumbar
Bengkulu
Papua
2013
Maluku
Sulsel
Malut
Sulteng
Kalteng
menurut provinsi, 2007-2013
Aceh
Sumut
Sultra
Lampung
Kecenderungan prevalensi balita pendek
Kalsel
Pabar
NTB
Sulbar
NTT
Dinamika perubahan stunting
Perkembangan st. gizi Status gizi usia (7-9) tahun
(0-2) – (4-6) tahun
Normal (%) Pendek (%) Jumlah
60.0
50.0
45.4 44.6
40.0
34.3
29.1
30.0
25.5
21.1
20.0
10.0
0.0
≥ 4 kali 1 – 3 kali Tidak Pernah
2007 2013
Penyakit Tidak Menular,
Besaran Masalah & Solusinya
trihonor2014@gmail.com
Beban PTM, penduduk usia >15 tahun
Note:
• Cakupan hipertensi oleh nakes 36.8%
• Cakupan diabetes mellitus oleh nakes 30.4%
• Sekitar 2/3 penderita tidak tahu bahwa dirinya menderita PTM
Source: Riskesdas 2013
Faktor yang berpengaruh terhadap Hipertensi
dan Diabetes Melitus
Intervensi untuk Penangulangan PTM
1. Meningkatkan kualitas
Puskesmas leyanan primer
dikaitkan dengan JKN
2. Pro-aktif menjangkau
1 JKN 2 sasaran (UKK, UKBM),
yang menderita PTM
3 diminta jadi peserta
JKN
1/3 2/3 3. Menanggulangi faktor
risiko melalui pemicuan
Agents of Change tokoh masyarakat atau
Faktor Risiko kader
(MASYARAKAT)
Rekomendasi
• Penderita PTK segera diminta menjadi anggota
JKN
• Kembangan deteksi dini dengan
memperbanyak Posbindu PTM, Upaya
Kesehatan Masjid/Gereja, Pemeriksaan gratis
PTM di Mall dan Tempat2 Umum
• Kembangkan pemicuan terhadap Agent of
Change untuk mengendalikan faktor risiko
PTM
Pro-aktif menjangkau keluarga
• Balita yang tidak datang penimbangan ke
posyandu, segera dilakukan kunjungan
rumah agar dapat dilakukan deteksi dini
keadaan balita ybs.
• Pro-aktif ke keluarga harus dilakukan untuk
menemukan 2/3 penderita PTM (hipertensi,
diabetes mellitus) yang belum sadar bahwa
mereka menderita PTM tersebut
• Pendekatan keluarga secara total diperlukan
36
APA YANG HARUS KITA KERJAKAN
DENGAN KONDISI SEPERTI INI ???
PERAN PERAWAT
(MINIMAL VS IDEAL)
ideal
PEMODIFIKASI KONSULTAN
LINGKUNGAN
PENDIDIK KESEHATAN
KOORDINATOR
PENEMU KASUS /PENGHUBUNG
PEMBAHARU PENELITI
(CHANGE AGENT) KLIEN
KONSELOR ROLE MODEL
minimal
43
TANGGUNGJAWAB PERAWAT PUSKESMAS
KELUARGA
INDIVIDU KELUARGA
DALAM SEBAGAI KLIEN KELOMPOK KHUSUS
KONTEKS
KELUARGA MASYARAKAT
Dukungan Kuat dari APBN/ APBD I/ APBD II
PENDEKATAN DALAM PELAYANAN PERKESMAS
(CHN)
3 TINGKAT
EPIDEMIOLOGI PROSES KEPERAWATAN
PENCEGAHAN
(LEAVELL & CLARK) (NURSING PROCESS)
•PENGKAJIAN
•DIAGNOSIS KEPERAWATAN
•PRIMARY PREVENTION •RENCANA KEPERAWATAN
SURVEILLANCE •SECONDARY PREVENTION
•IMPLEMENTASI RENCANA
•TERTIARY PREVENTION
•EVALUASI
LEVELS OF PREVENTION
CONTINUUM
Primary prevention Secondary prevention Tertiary prevention
PERAN PERAWAT
PERAN KLIEN
STRATEGI PELAYANAN
UPAYA
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT KESEHATAN
LAIN
SISTEM INFORMASI
(UMPAN BALIK) 52
AREA UPAYA PERKESMAS
Comprehensif
KELG KOMUNITAS
KELP POPULASI
BERDASAR USIA
Kelp BERDASAR KEBUTUHAN
Kelp
risiko KHUSUS : USILA, PENY KRONIS, sehat
KIA, CACAT, KETIDAKMAMPUAN
INDIVIDU KELP
FOKUS :
Keluarga Rawan Kesehatan
PRIORITAS :
KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH
KESEHATAN (GAKIN)
KELUARGA RISIKO TINGGI ( ANGGOTA
KELUARGA BUMIL, BALITA, LANSIA,
MENDERITA PENYAKIT)
Pangan Air (air bersih, Perumahan dan Energi (fosil,
( laut,darat) sanitasi, irigasi) lingkung-an sehat terbarukan)
57