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AMBULATORIO DE LA
HIPERTENSION ARTERIAL
A G U S T I N I Z A S TO L L
22 JULIO 2016
E S S A LU D
PACIENTE HIPERTENSO, 65 AÑOS, NO DIABETICO, OBESO,
QUE RECIBE I-ECA + CA ANTAGONISTA A DOSIS PLENAS
Implementar modificaciones
Establecer la meta de la P.A.
en el estilo de vida.
Iniciar tratamiento anti -
Continuarlos durante todo el
hipertensivo
tratamiento
> 150
140-150
<140
9300 sujetos randomizados a Presión Sistólica:
< 120 mmHg vs <140 mmHg.
20% con cardiopatía coronaria;
28% mayores de 75 años;
28% con IRC
Los efectos del tratamiento fueron similares en los seis grupos pre especificados
ENVIAR A ESTUDIO DE
POLISOMNOGRAFIA
ENVIAR A CIRUGIA O
CATETERISMO PARA SOLUCIONAR
ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL
N Engl J Med 2014; 370:13-22
*Cooper CJ, et al. Stenting and Medical Therapy for Atherosclerotic Renal-
Artery Stenosis.
Funded by the National Heart, Lung and Blood Institute and others; ClinicalTrials.gov number, NCT00081731.)
N Engl J Med 2014; 370:13-22.
RESULTADOS
No diferencia estadistica en morbilidad o mortalidad
Diferencia modesta de 2.3 mmHg en la Presion sistolica en
grupo de stent
SINTOMAS
Somnolencia diurna no intencional
Sueño diurno
Sueño no reparador
Fatiga sin explicación
Ronquidos
S (snoring loudly) Ronquido fuerte
T (tired during day) Cansancio diurno
O(observed apnea) Apnea observable
P( elevated blood pressure) Hipertensión
cardiopatía isquémica o
ACV
Respuesta a 12 semanas CPAP
*.
JAMA. 2013;310(22):2407-2415.
Relationship Between OSA and Hypertension
Gerard Torres , MD ; Manuel Sánchez-de-la-Torre , PhD ; and Ferran Barbé , MD
CHEST 2015; 148 (3): 824 - 832
PACIENTE HIPERTENSO, 65 ANHOS, NO DIABETICO, OBESO,
QUE RECIBE I-ECA + CA ANTAGONISTA, DOSIS PLENAS
ENVIAR A ESTUDIO DE
POLISOMNOGRAFIA