Fisiopatología y diagnóstico de

la obesidad

ALBERTO TERUYA GIBU

Servicio de endocrinología
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
 Marco Actual de la
obesidad
Impacto epidemiológico
 Envejecimiento poblacional / Estilo de vida obesogénico
 Pandemia mundial

Impacto en salud
 Aumento de enfermedades crónicas no transmisibles

 Asociado a comorbilidades: HTA, DLP, DM, ECV, IRC, artrosis, ansiedad-depresión,

cierto tipo de cáncer.

Impacto económico
Alta carga de enfermedad relacionada a comorbilidades

Estrategias de prevención, manejo y control

El manejo y control de la obesidad reduce factores de riesgo a corto y mediano plazo
relacionados a carga de enfermedad en enfermedades crónicas degenerativas y no
transmisibles
 Algunos datos
2008: 10% hombres y 14% de mujeres son obesos más 35%
con sobrepeso.

2007 costos £4.2 billones y se estima £ 8.3 billones para el

2015 (12% del presupuesto total)

Obesidad como factor de riesgo

 DM2: diabesidad (5 veces)
 Enfermedad cardiovascular aterosclerótica: Riesgo
cardiometabólico (2 veces)
 Cáncer: oncodiabesidad
 Colon: 2 veces mas

 Endometrio: 8 veces mas

 Mama: 2 a 6 veces mas

 Incremento de riesgo de mortalidad total y específica.

 IMC>25 - 3.1 años
IMC>30 – 5.8 años
IMC>45 – 13 años

IMC>25 - 3.3 años

IMC>30 – 7.1 años
IMC>45 –8 años
 Afro
Americanos
IMC: 25.4
1800

1600

1400
Mortalidad
Ajustada 1200 Blancos
Por 100.000 hab IMC:24.9
1000 Chinos
IMC:22.5

800 Hispánicos
IMC:25.7
600 Japonés
Indios
Asiáticos IMC:23.2
IMC: 23.2

60 65 70 75 80

Peso en Kilogramos

T.T. Samaras et al. / Ageing Research Reviews 1 (2002) 673–691

 Riesgo anual de muertes por
cancer dependiente de hormonas
(por 100,000 hab)

Location Life Expectancy Breast Ovarian Prostate Colon

Okinawa 81.2 6 3 4 8

Japan 79.9 11 3 8 16

Hong Kong 79.1 11 3 4 11

Sweden 79.0 34 10 52 19

Italy 78.3 37 4 23 17

Greece 78.1 29 3 20 13

USA 76.8 33 7 28 19

Adapted from World Health Organization 1996;

Japan Ministry of Health and Welfare 1996
5 a 6 millones antes 100,000 años antes
5 a 6 millones antes 100,000 años antes

TEORIA DEL GENOTIPO AHORRADOR

Diabetes Care 26:3006-3010,
 Fenotipo ahorrador
Efectos intrauterinos
 Deficiencia nutricional fetal
 Crecimiento somático

 Programación de proceso metabólico

 Mecanismo epigenético

Efecto postnatales
 Incremento de dislipidemia e
insulinoresistencia
 Seguimiento
Niños con antecedente de bajo peso al nacer
 Catch-up de ganancia de peso con acumulación
de grasa visceral e
 Insulinoresistencia: niveles de insulina elevados y
niveles bajos de adiponectina que en controles.

Adultos con antecedente de bajo peso al nacer

 Mayores niveles de glucosa, insulina en ayunas

 Niveles exagerados de glucosa e insulina post

carga de glucosa
Las hormonas comunican
la disponibilidad de
alimentos al SNC

INSULINA
LEPTINA
Ciclo de almacenamiento
Grasas y azúcares
Ganacia de peso
Ciclo de almacenamiento

Ingesta adicionales
Definición
Enfermedad crónica

Categorias según IMC:

 < 23: Bajo peso
 23-25: Normopeso
 25-30: Sobrepeso
 30-34.9: Clase I
 35-39.9: Clase II
 Mayor 40: Clase III, Obesidad extrema
 Mayor 50:Clase IV, Superobesidad
 Mayor a 60:Clase V, Super-super obeso

Obesidad abdominal:
 Circunferencia abdominal
 Hombres: 102 cm

 Mujeres: 88 cm

 Indíce Cintura/Cadera:
 Hombre: 0.9

 Mujeres: 0.85
PREGUNTAS