ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA
 PERUMUSAN DIAGNOSA
1. Dapat diarahkan individu dan atau keluarga
2. Perumusan :
• P (Problem) Pernyataan tidak terpenuhinya KDM o/
keluarga / anggota keluarga (individu)
• E (Etiologi) Pernyataan yang dapat menyebabkan
masalah dengan mengacu 5 tugas keluarga tentang
kesehatan.
• S (Sign) Sekumpulan data Subyektif & Obyektif yang
diperoleh perawat dari keluarga, secara langsung/tidak
yang mendukung E dan P.

File'e Akde
TUGAS KELUARGA
DI BIDANG KESEHATAN
1. MENGENAL MASALAH KESEHATAN
KELUARGA
2. MEMUTUSKAN TINDAKAN KESEHATAN YANG
TEPAT BAGI KELUARGA
3. MERAWAT KELUARGA YANG MENGALAMI
GANGGUAN KESEHATAN
4. MEMODIFIKASI LINGKUNGAN KELUARGA
UNTUK MENJAMIN KESEHATAN KELUARGA
5. MEMANFAATKAN FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN DISEKITARNYA BAGI KELUARGA
 TIPOLOGI DIAGNOSIS

1. DIAGNOSIS AKTUAL
Sedang dialami, perlu bantuan dari perawat dengan
cepat
2. DIAGNOSIS RISIKO/RISTI
Belum terjadi, tetapi dapat menjadi aktual jika tidak
segera mendapat bantuan perawat.
3. DIAGNOSIS POTENSIAL
Keadaan sejahtera dari keluarga (telah mampu
memenuhi kebutuhan kesehatan) dan mempunyai
sumber penunjang yang memungkinkan
ditingkatkan

File'e Akde
 contoh DIAGNOSIS AKTUAL

1. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

pada Ibu B Keluarga Bapak A b/d
Ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan yang nyaman untuk istirahat dan
tidur.
2. Perubahan peran menjadi orangtua tunggal pada
Bapak C b/d ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah peran orang tua tunggal setelah istrinya
meninggal
File'e Akde
 DIAGNOSIS RISIKO/RISTI

1. Risiko tinggi gangguan perkembangan balita D

keluarga bapak E b/d ketidakmampuan
keluargamelakukan stimulasi pada balita.
2. Risiko terjadinya serangan berulang bagi pada
lansia F keluarga Bapak G b/d ketidakmampuan
keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan (Puskesmas) yang dekat dengan tempat
tinggal keluarga.

File'e Akde
 DIAGNOSIS RISIKO/RISTI
1. Potensial peningkatan kesejahteraan Ibu H
keluarga Bapak I yang sedang hamil.
2. Potensial tumbuh kembang yang optimal bagi An. J
keluarga Bapak K.
3. Dst

File'e Akde
 Analisa Data
S P E
Data S : Bersihan jalan Tidak mampu
• Bp K menderita asma sejak nafas tidak memodifikasi
muda efektif lingkungan
• Sejak 6 bulan lalu kumat
sehingga dirumah saja (tidak
bisa kerja)
Data O :
• Rumah ventilasi sangat minim
• Menggunakan kasur kapuk.
• Memelihara burung didalam
rumah
• Nafas : 32 X/m,Nadi : 112 X/m
• Terdapat PCH, whezing (+),
ronchi (+)
File'e Akde
• dst
Rumusan Diagnosanya….

• Bersihan jalan nafas tidak efektif Bapak K b/d

ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan rumah yang hipoalergen.

Sign / Symptom tidak perlu ditulis lagi

karena sudah nampak di analisa data

File'e Akde
 SILAHKAN MEMBUAT ANALISA DATA UNTUK
PENGKAJIAN YANG SUDAH DIBUAT

KEMUDIAN SUSUN DIAGNOSA

KEPERAWATANNYA

File'e Akde
BAGAIMANA JIKA DIAGNOSA
LEBIH DARI 1 ??

PERLU SKORING UNTUK MENENTUKAN

PRIORITAS
File'e Akde
 RUMUS Bailon & Maglaya (1978)
No Kriteria Skor Bobot
1 Sifat masalah : 1
Skala : Tidak/kurang sehat 3
Ancaman kesehatan 2
Keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah : 2
Skala : Mudah 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk dicegah 1
Skala : Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolnya masalah 1
Skala : Masalah berat, harus sgr ditangan 2
Ada masalah, Tidak perlu ditangani 1
Masalah tidak dirasakan 0
 Kriteria Skala

1. KRITERIA 1
Prioritas utama diberikan pada Tidak/Kurang Sehat karena perlu
tindakan segera dan biasanya disadari oleh keluarga.
2. KRITERIA 2
Perlu diperhatikan :
• Pengetahuan yang ada sekarang, tehnologi dan tindakan untuk
menangani masalah
• Sumber daya keluarga : fisik, uang.
• Sumber daya perawat : pengetahuan, ketrampilan, waktu
• Sumber daya lingkungan : fasilitas, organisasi dan dukungan

File'e Akde
3. KRITERIA 3
Kriteria Skala
Perlu diperhatikan :
• Kepelikan masalah
• Lamanya masalah
• Tindakan yang sedang dijalankan
• Adanya kelompok berisiko untuk dicegah
4. KRITERIA 4
Perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga
menilai masalah keperawatan tersebut.

File'e Akde
Contoh SKORING

• Risiko jatuh (terpeleset) pada lansia H

keluarga Bapak I b/d ketidakmampuan
keluarga menyediakan lingkungan yang aman
bagi lansia

SKORING
File'e Akde
No Kriteria Skor Rasional
1 Sifat masalah 2/3 X 1 = Bila tidak segera diatasi akan
Skala : Ancaman 2/3 membahayakan lansia H,
kesehatan karena di rumah setiap hari
tanpa ada yg mengawasi
2 Kemungkinan 2/2 X 2 = Penyediaan sarana yg murah
masalah dpt diubah 2 dan mudah didapat o/ klg
Skala : mudah (mis:penyediaan sandal karet)
3 Potensial mslh u/ 2/3 X 1 = Klg mempunyai kesibukan
dicegah 2/3 tinggi, tetapi merawat orang
Skala : cukup tua merupakan pengabdian &
penghormatan anak.
4 Menonjolnya masalah 0/2 X 1 = Klg merasa keadaan sudah
Skala : masalah tidak 0 lama berlangsung dan belum
dirasakan pernah terjadi musibah, yg
mengakibatkan lansia
terpeleset
Total skor 10/3
 DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG
TELAH DISUSUN

SILAHKAN DI SKORING

File'e Akde
FAMILY CARE PLAN

• Mencakup TUJUAN UMUM dan TUJUAN

KHUSUS berdasar MASALAH.
• Dilengkapi KRITERIA dan STANDAR, mengacu
pada PENYEBAB.

File'e Akde
KEGIATAN meliputi …

1. Merangsang Kesadaran / penerimaan keluarga

mengenai masalah dan kebutuhan kesehatan
dengan cara :
Memberi informasi yang tepat
Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga
tentang kesehatan
Mendorong sikap emosi yang mendukung upaya
kesehatan.

File'e Akde
KEGIATAN meliputi …

2. Merangsang keluarga untuk memutuskan cara

perawatan yang tepat, dengan cara :
Mengidentifikasi konsekuensinya bila tidak
melakukan tindakan
Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki dan
ada disekitar keluarga.
Mendiskusikan tentang konsekuensinya tipe
tindakan.

File'e Akde
KEGIATAN meliputi …
3. Memberikan kepercayaan diri selama merawat
anggota keluarga yang sakit, dengan cara :
Mendemonstrasikan cara perawatan
Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah
Mengawasi keluarga melakukan perawatan

File'e Akde
KEGIATAN meliputi …

4. Membantu keluarga untuk memelihara /

memodifikasi lingkungan yang dapat
meningkatkan kesehatan keluarga, dengan cara
:
Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan
keluarga
Melakukan perubahan lingkungan bersama
keluarga seoptimal mungkin

File'e Akde
KEGIATAN meliputi …

5. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan

fasilitas kesehatan yang ada disekitarnya,
dengan cara :
Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada disekitar
lingkungan keluarga
Membantu keluarga menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada.

File'e Akde
PERHATIAN
1. TUJUAN hendaknya logis, sesuai masalah dan
mempunyai jangka waktu yag sesuai dengan kondisi
klien.
2. KRITERIA HASIL hendaknya dapat diukur dengan
alat ukur dan diobservasi dengan pancaindera perawat
yang obyektif
3. RENCANA TINDAKAN disesuaikan dengan sumber
daya dan dana yang dimiliki oleh keluarga dan
mengarah ke kemandirian klien sehingga tingkat
ketergantungan dapat diminimalisasi.

File'e Akde
MENYUSUN INTERVENSI
• Calgary (1994) Intervensi diarahkan mengubah
pengetahuan, sikap dan psikomotor keluarga.
• Carey (1989) Dalam menyusun intervensi melibatkan
keluarga secara aktif, karena keluarga mempunyai
tanggung jawab mengatur hidup mereka sendiri dan
mrp cara u/ menghormati dan menghargai keluarga

EFEK ????
File'e Akde
• Efektifitas yang diperoleh perawat yaitu : efek positif terhadap
interaksi dengan keluarga, keluarga tidak menentang karena
telah dilibatkan sebelumnya dan cenderung bertanggung jawab.

File'e Akde
 CONTOH
Membuat Intervensi

• TUJUAN JANGKA PANJANG

Lansia H selama tinggal bersama keluarga Bp.I
tidak terjatuh.

File'e Akde
• TUJUAN JANGKA PENDEK
Setelah implementasi keperawatan yang ke-5 melalui kunjungan rumah, keluarga
menyediakan sarana yang aman bagi lansia, dengan KH :
1. Pengetahuan :
• Keluarga dapat menyebutkan bahaya lantai licin
• Keluarga dapat menyebutkan akibat yang diderita lansia bila terjatuh
• Keluarga dapat menyebutkan cara mencegah lansia terjatuh akibat lantai
yang licin
2. Sikap :
• Keluarga mengkomunikasikan lingkungan yang membahayakan lansia
dengan anggota keluarga yang lain
• Keluarga mampu memutuskan untuk menyediakan sarana yang aman bagi
lansia
3. Psikomotor :
• Keluarga menyediakan sarana yang aman bagi lansia
• Keluarga dapat memodifikasi lingkungan rumah menjadi aman bagi lansia.

File'e Akde
Rencana Tindakan

1. Diskusikan tentang bahaya lantai yang licin

2. Diskusikan akibat bila lansia jatuh
3. Diskusikan cara mencegah lansia terjatuh
4. Ajarkan kepada keluarga untuk menyelesaikan masalah lansia dengan
keluarga.
5. Ajarkan kepada keluarga setiap diskusi perlu diambil suatu keputusan
yang terbaik
6. Tanpa waktu yang disepakati dengan keluarga, perawat melihat lansia
menggunakan sandal karet selama dalam rumah, menggunakan tongkat
berujung karet
7. Bersama keluarga memodifikasi lingkungan yang aman, misal
menempel alat yang dapat digunakan lansia berpegangan dalam rumah.

File'e Akde
 Contoh Form Intervensi
Tujuan Kriteria Hasil /standar Intervensi
Hasil
Setelah Penget 1. Keluarga dapat 1. Diskusikan ….
implementasi menyebutkan
2. Dst..
keperawatan yang ………………….
ke-5 melalui 2. Dst
kunjungan rumah, Sikap 4. Keluarga
keluarga mengkomunikasik
menyediakan an lingkungan
sarana yang aman …………………….
bagi lansia
5. Dst
Psikomotor 6. Keluarga
menyediakan
sarana yang aman
bagi lansia
7. dst
 SILAHKAN MENCOBA
MEMBUAT INTERVENSI

File'e Akde