Anomalías Müllerianas

Valentina López Corredor.

Mauricio Morales Victoria.
Diana Carolina Restrepo Mejía.
• Definición
• Embriología
• Clasificación
• Signos y síntomas
• Diagnóstico
• Tratamiento
Son un grupo heterogéneo de
malformaciones que ocurren en
formas variadas, como agenesia
útero-vaginal, disgenesias, septos
vaginales, útero unicorne, didelfo… y
con manifestaciones igualmente
diversas, que van desde amenorrea
primaria hasta aborto recurrente
espontáneo, o partos prematuros.

PÉREZ AGUDELO, L. E. (2007). MÜLLERIAN ANOMALIES. Revista Med, 15(2), 251-260.

 El aparato urinario (riñones,
uréteres, vejiga y uretra) y
aparato genital (gónadas, sistema
de conductos y genitales
externos)

Deriva de 3 fuentes:
• Mesodermo intermedio
• Células germinativas primordiales
• Epitelio celómico (mesotelio)

Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Bradshaw, K. D., Halvorson, L. M., & Schaffer, J. I. (2017). Williams ginecología. McGraw-Hill Interamericana.
Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Bradshaw, K. D., Halvorson, L. M., & Schaffer, J. I. (2017). Williams ginecología. McGraw-Hill Interamericana.
Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Bradshaw, K. D., Halvorson, L. M., & Schaffer, J. I. (2017). Williams ginecología. McGraw-Hill Interamericana.
Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Bradshaw, K. D., Halvorson, L. M., & Schaffer, J. I. (2017). Williams ginecología. McGraw-Hill Interamericana.
Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Bradshaw, K. D., Halvorson, L. M., & Schaffer, J. I. (2017). Williams ginecología. McGraw-Hill Interamericana.
• 7ma semana  los GE son
similaresen ambos sexos.
• Las diferencias comienzan a
aparecer hacia la 9 semana.
• Alcanzan su diferenciación
a las12 semanas.

Hoffman, B. L., Schorge, J. O., Bradshaw, K. D., Halvorson, L. M., & Schaffer, J. I. (2017). Williams ginecología. McGraw-Hill Interamericana.
Clasificación
Anomalías Mullerianas
 Clasificación A.F.S. / A.R.M.S.
Clase I Hipoplasia o Agenesia
Clase II Unicorne
Clase III Didelfo
Clase IV Bicorne
Clase V Septado
Clase VI Arcuato
Clase VII Relacionado con D.E.S.
Clase I. Hipoplasia uterina/agenesia
Grados de agenesia o
5ª semana de hipoplasia del útero,
Representa el 10% cérvix y dos tercios
gestación
superiores de la vagina.

Su incidencia es de 1/4.000-
5.000 mujeres, siendo la Útero, cérvix y
Mayer-Rokitansky-
Kuster-Hauser
causa más frecuente de porción superior de
agenesia vaginal (1/4.000-
la vagina
10.000 mujeres)
Clase II. Útero unicorne

Representa el 20%

Agenesia unilateral del conducto de Müller

El útero es de pequeño tamaño, de forma curva y

elongada, presenta un cuerno uterino y una trompa de
Falopio lateralizados
Esta anomalía describe cuatro subtipos:

Sin cuerno rudimentario(35%)

Con cuerno rudimentario con cavidad comunicante hacia el lado normal (33%)

Con cuerno rudimentario con cavidad no comunicante hacia el lado normal

(22%)

Útero unicorne con cuerno rudimentario sin cavidad (10%)

Clase III. Útero didelfo

Constituye el 5%

Falta de fusión del par de conductos

de Müller

Dos cuernos uterinos separados cada

uno con una cavidad endometrial y
un cuello uterino propios
 IV. ÚTERO BICORNE
- 2 cavidades uterinas simétricas
Fusión incompleta de porciones
cefálicas de conductos - c/u con 1 cavidad U.B. U.B.
endometrial c/cuerno uterino
müllerianos
10% de las anomalías
no está completamente dsllado completo: parcial:
<tño q en el útero didelfo

Hendidura se extiende
hasta el orificio cervical hendidura confinada al
interno Bicorne fondo uterino
unicollis
Cavidades uterinas comunicadas
Hendidura en el contorno
en porción caudal+frec en
externo del fondo uterino >1cm
istmo uterino
Duplicación alcanza el
orificio cervical
externo Bicorne
bicollis

U.B.B + septo vaginal

longitudinal
indistinguible de un
útero didelfo
 55% de casos de
V. ÚTERO SEPTADO
malformaciones
müllerianas

Completo: Parcial:
Fundamental diferenciar:
Alta tasa de abortos U. septado/U. bicorne/U. didelfo
recurrentes Contorno del fondo uterino con Cuando alcanza Termina en
convexidad externa lisa U. orificio cervical posición más
septado. externo cefálica.
Defecto de regresión del Hendidura >1cm U. didelfo o
septo útero-vaginal bicorne
después de fusión de los
conductos
paramesonéfricos.
Septo Septo de
muscular: tej. Fibroso:

Tto Tto por

transabdominal histeroscopia
 VI. ÚTERO ARCUATO

No genera impacto en
Discreta indentación en Contorno externo Por reabsorción resultados obstétricos,
canal endometrial a nivel normal, sin división de los incompleta del septo pero se puede considerar
del fondo uterino cuernos uterinos útero-vaginal su reparación en casos de
abortos a repetición
VII. ANOMALÍAS ASOCIADAS AL DIETILESTILBESTROL
(DES)

DES estrógeno sintético,

usado hasta el año 1971

Clásicos hallazgos:
- hipoplasia uterina
- cavidad endometrial
en T
- bandas de
constricción del fondo
uterino
Se asoció a
adenocarcinoma de
céls claras de la vagina
y múltiples alts de las
trompas, útero, cuello
uterino y vagina
SIGNOS Y SÍNTOMAS: OBSTRUCTIVO: NO
Forma temprana OBSTRUCTIVO:
Dolor pélvico crónico en niñas dx incidental
Dispareunia
Dismenorrea Masa abdomino-pélvica
Post a la menarquia,
durante estudio de
infertilidad o historia
2aria a hematocolpos
Amenorrea personal de abortos a
repetición

Menorragia
Complicación en
Inflamación abdominal Dismenorrea, menorragia,
amenorrea y dif en uso de
embarazo como parto
prematuro, parto
prolongado, (RCIU), aborto
Endometriosis tampones
espontáneo repentino,
↓peso del RN

infertilidad
Metrorragias
 La RM es una herramienta
fundamental en la evaluación
de la anatomía útero-vaginal y
en el diagnóstico no invasivo
de las anomalías müllerianas,
permitiendo una adecuada
caracterización y clasificación.

Diagnostico
 Tratamiento

• El tratamiento es individualizado en cada caso y se

deben contemplar atentamente las alteraciones
anatómicas
• CX
• Hormonales complementarios como en el caso de
agenesia vaginal (estrógenos)
• La viabilidad del embarazo no siempre es
desfavorable en todos los casos sin embargo, una
anomalía mulleriana es causa de embarazo riesgoso y
de vigilancia estricta