Morning report

14 Mei 2019
1. Identitas:
Status obstetri:
Ny. YP (32 thn)
No. RM 146616 G1P0A0
Alamat: Tawiri HT : 28-8-2018
Tanggal MRS : 14 Mei 2019, jam 14.10 WIT TP : 5-6-2019
DPJP : dr. Zulaiha Maricar, Sp.OG

S: Pasien datang sendiri tanpa rujukan ke PONEK RSUD dr. M.

Haulussy Ambon dengan keluhan nyeri perut. Keluhan dirasakan 9
jam yang lalu sebelum masuk RS. Keluhan disertai dengan
keluarnya darah dan sedikit lendir. Kaki bengkak +, pusing -

O: TD : 150/90 mmHg
N : 64 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36,5 oC
Pem. Luar:
• Palpasi  Leopold I : TFU 31 cm
Leopold I : Pu-Ki DJJ 137x/mnt (TBJ=2945 gr)
Leopold III : Bag. teratas janin teraba lunak (bokong)
Leopold IV: bag. terbawah janin belum masuk PAP
Pem. Dalam:
• Vulva/vagina : tidak ada kelainan
• Portio : lunak
• Pembukaan : -
• Pengeluaran : darah +, lendir +
Pem. Penunjang:
• EKG : kesan normal
• Darah lengkap : Hb 11,2 g/dL, WBC 7700/uL, Trombosit
158.000/mm3
• Protein urine  +2

A: G1P0A0, 32 tahun, gravid 37 minggu belum inpartu + preeklampsia

Janin intra uterine tunggal, hidup, letak kepala
P: Pasang IVFD RL
Pasang Kateter
injeksi dexamethasone 1 amp/12 jam/i.m
Drip MgSO4 sesuai protap
Nifedipin 3x10 mg
Obs TTV dan DJJ di HCU
Terminasi kehamilan dengan seksio sesarea transperitoneal profunda
tanggal 15/05/2019 pukul 02.30 WIT

• Hasil Bayi Laki-laki, BB 3200 gr, PB 40 cm, AS 7/9, Pasien rawat HCU
2. Identitas:
Status obstetri:
Ny. VK (32 thn)
No. RM 146625 G2P1A0
Alamat: Kudamati
Tanggal MRS : 14 Mei 2019, jam 19.35 WIT
DPJP : dr. Erwin R, Sp.OG

S: Pasien datang ke PONEK RSUD dr. M. Haulussy Ambon dengan

pengantar dari dr. Erwin, Sp. OG dengan diagnosis Induced
bleeding (hari ke-2) of menses with severe dysmenorrhea. Pasien
mengalami kram perut bagian bawah beberapa jam yang lalu
sebelum masuk RS. Sekarang pasien sementara dalam fase
menstruasi hari ke-2

O: TD : 110/80 mmHg
N : 74 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36,4 oC
Pem. Luar:
• Palpasi  tidak dilakukan pemeriksaan
Pem. Dalam:
• Tidak dilakukan pemeriksaan
Pem. Penunjang:
• EKG : kesan normal
• Darah lengkap : Hb 12,1 g/dL, WBC 8200/uL,
Trombosit 254.000/mm3

A: Induced bleeding (hari ke-2) of menses with severe

dysmenorrhea
P: Pasang IVFD RL
Injeksi ketorolac 30 mg/12 jam/i.v
Drip tramadol dalam RL 28 tpm
Injeksi Asam traneksamat 500 mg/8 jam/i.v