REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
SAN FERNANDO ESTADO-APURE
ASIC: LEONCIO PAEZ

INTERNAS DE PREGRADO
TUTOR:
 GLADYS MORENO
 DR. GUILLERMO
 KINYERLYS SOLORZANO
 JUANA RUIZ
 DELMAR BOLIVAR
SAN FERNANDO ESTADO APURE
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO

 Crecimiento: es el aumento de la dimensión del cuerpo humano cuyo progreso susceptible de ser valorado
numéricamente.

 Desarrollo: es la diferenciación celular con adquisición de nuevas funciones unido al incremento de la

estructura tanto orgánica como funcional atraves de un proceso de maduración.

1. Genéticos

 Factores que influyen 2. Ambientales

3. Psicológicos
4. Económico
5. Sociales
 ETAPAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

 Prenatal:

• Peso
 Postnatal o extrauterina: • Talla
• Circunferencias
 Peso  Talla  Circunferencia cefalica

 Normo peso. 3.000 a 3999 kg

 RN 49-51 cm  RN: 32-36 cm
 Peso insuficiente: 2.500 a 2.999 kg
1 año 1 año
 Bajo peso: menor de 2.500 kg
 1 trimestre 9 cm  1 trimestre 6 cm
 Macrosómico: mayor de 4.000 kg
 2 trimestre 7 cm  2 trimestre 3 cm
 3 trimestre 5 cm  3 trimestre 2 cm
 4 trimestre 4 cm  4 trimestre 1 cm

 Total 24 cm
Total 10 – 12 cm
DESARROLLO PSICOMOTOR
 REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO

 Natos. • Respiración
• Succión
• Deglución

• De búsqueda desaparece al año

• De moro o el abrazo
 Innatos: Desaparecen: 4-5 meses
• De marcha o stepping
• De Magnus o tónico del cuello
• De presión desaparece antes de los 6 meses
• De Babinski desaparece a los 2 años
• Paracaídas aparece a los 4 meses desaparece a los 6 meses
• Incurvacion del tronco: desaparece de 2 -3 meses
• Natatorio
  DESARROLLO DENTARIO
 DESARROLLO DEL LENGUAJE

• 2 mese: gorjea
• 4 meses cuco-cucu
• 8 meses. Tata
• 18 meses: grupo de palabras
• 24 mese oraciones de 3-4 palabras

 CONTROL DE ESFÍNTER

• Anal: 1-2 años

• Vesical: día -6 años
noche -5 años
 ETAPAS INICIALES DE LA ADOLESCENCIA

La adolescencia se define como un período del desarrollo, la pubertad es el proceso biológico en el que un niño
se convierte en un adulto. Estos cambios incluyen la aparición de las características sexuales secundarias, el
aumento del tamaño hasta la talla adulta y el desarrollo de la capacidad de reproducción

Entre los 10 y los 20 años, los jóvenes experimentan cambios rápidos en la estructura corporal y el
funcionamiento fisiológico, psicológico y social

La adolescencia progresa a través de tres períodos distintos

-precoz 10 a 13 , medio 14 a 16 y tardío 17 a 20 cada uno de ellos marcado por un conjunto de características
biológicas, psicológicas y sociales sobresalientes.
EDITORIAL CIENCIAS MEDICA 2005. ANABEL GOMEZ 6/11/2019
VASALLO.
SANTIAGO VALDES MARTIN.
PUBERTAD EN EL VARON
PUBERTAD EN LAS HEMBRAS
 NUTRICIÓN Y DIETETICA

La nutrición está integrada por un complejo sistema en el que interaccionan el ambiente (que influye en la
selección de alimentos, frecuencia de consumo, tipo de gastronomía, tamaño de las raciones, horarios, etc.)

Factores ambientales

En la actualidad la oferta de alimentos es ilimitada, sin temporalidad, de cualquier procedencia geográfica y

apoyada en una importante propaganda que incita a su consumo, especialmente en la población infantil
El agente
El agente de la nutrición son los nutrientes contenidos en los alimento

En la actualidad la preocupación de la población en los países industrializados ha ido cambiando de la

búsqueda de alimentos suficientes y seguros a la de alimentos saludables y, más recientemente, de los
funcionales

naturales modificados
M. Alonso Franch, G. Castellano
 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

La OMS lo definie como la cantidad de energía/nutrientes necesarios para mantener no solo la salud,
sino también el crecimiento y un grado apropiado de actividad física.
 VITAMINAS Y MINERALES

Hierro es especialmente necesario para la formación de la sangre , constituye buena fuente de este mineral
hígado, riñón, carne ,pescados pequeños, arvejas y las verduras de hojas verdes sus requerimientos son de
1mg kg día.
Calcio es necesario para la formación de huesos y dientes tiene otras funciones importantes como el
funcionamiento adecuado de músculos y huesos.
Se consideran fuentes ricas en calcio leche, queso, maní, arvejas y peces.
Yodo es un micronutriente u oligoelemento esencial necesario para el buen funcionamiento de la glándula
tiroides donde se encuentra casi 80 del total del yodo presente en el organismo .
 VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Consiste en la determinación del nivel de salud y bienestar de un individuo o población, desde el punto de vista de su
nutrición. Supone examinar el grado en que las demandas fisiológicas, bioquímicas y metabólicas, están cubiertas por la
ingestión de nutrientes.

La valoración del estado nutricional debe reunir los siguientes aspectos:

 Composición corporal: estudio de las medidas antropométricas
 Situación del metabolismo: estudio de los parámetros analíticos
 Situación fisiopatológica: historia clínica y exploración física
 Informe psicosocial: educación y hábitos nutritivos
Curva de crecimiento y/o perfil de desarrollo La mejor forma de interpretar el estado de nutrición y
crecimiento de un niño se basa en el seguimiento periódico de las medidas del niño (peso, talla y perímetro
craneal) en los exámenes de salud y/o durante las enfermedades. Ello nos permite señalarlas sobre la curva
percentilada y hacer un seguimiento longitudinal desde el nacimiento, y cuantificar la velocidad de crecimiento.

Clasificación del estado de nutrición:

• Relación peso/talla: valora la relación de estas medidas, independientemente de la edad,
• Índice de masa corporal: es un índice fácil de calcular, que se ha mostrado muy útil para definir la obesidad.
Su principal desventaja es que varía con la edad, en niños su valoración se realiza mediante curva
percentilada.
 ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE SANO

La etapa de lactante se extiende desde el momento del nacimiento hasta los dos años de edad. A lo
largo de este periodo, el niño va a comenzar su alimentación con la ingesta exclusiva de leche, ya que su
inmadurez solo le permite la utilización de sus reflejos primarios de succión y deglución. Posteriormente,
en las siguientes etapas, podrá incorporar los alimentos semilíquidos y después los sólidos ( ablactación).
 PERÍODOS DE LA ALIMENTACIÓN INFANTIL

• Período de lactancia exclusiva. Comprende los 4-6 primeros meses de la vida, durante los cuales el
alimento del bebé debe ser solo leche.
• Período transicional. Desde los 4-6 meses de vida, hasta cumplir un año, se inicia la alimentación
complementaria
• Período de adulto modificado. Desde los 12 hasta los 24 meses. En este periodo el niño va adoptando
una alimentación progresivamente más parecida a la de los adultos
 LA LACTANCIA MATERNA

La superioridad de la leche materna sobre cualquier otro alimento hace que deba ser el producto aconsejado
y recomendado para el recién nacido y lactante sano durante los 4-6 primeros meses de vida, como mínimo.

Cuidado de las mamas Se lavarán con agua hervida la areola y el pezón antes y después de la toma y se
secarán con una gasa estéril. Si la mama está muy turgente, una ducha con agua tibia disminuirá la presión y
facilitará que el niño “agarre” el pezón. En ocasiones, puede ser necesaria la extracción parcial de la leche,
para que el niño se acople al pezón y mame sin dificultad.
 BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

 Favorece la relación efectiva entre madre e hijos

 Produce mayor desarrollo socioemocional y psicomotor del niño
 Permite un mejor crecimiento y previene la desnutrición
 Impide el desarrollo de gérmenes patógenos a nivel intestinal
 Permite que el aparato digestivo se desarrolle con rapidez
 Disminuye las posibilidades de cólicos en el lactante y el riesgo de diarreas
 Contiene lactoferrina que transporta el hierro y aumenta las defensas
 Es mas higiénica y estéril y Contiene todos los elementos nutritivos
 Tiene la temperatura adecuada , la composición ideal y completa para cada momento
 Disminuye la frecuencia de consultas medica y hospitalizaciones
 No deja residuos ni desperdicios
 Es rica en lisozima disolvente de bacterias Contiene anticuerpos igg
 ANEMIAS NUTRICIONALES

Trastorno definido por una disminución del numero de hematíes y de la cifra absoluta de la hemoglobina, si bien
hay algunos tipos, como la anémica hipocromica, que puede cursar con cifras de hematíes sensiblemente
normal.
• Crecimiento
• Infecciones
FACTORES • Errores dietéticos
• Escases y labilidad de los depósitos pre y por natales
 Desde el punto de vista etiopatogenico.

• Aumento de las perdidas ( hemorragias )

• Destrucción incrementado de hematíes ( hemolisis de origen corpuscular y
extra corpuscular)
• Déficit de producción ( anemias aplacicas e hipoplacicas y nutricionales

• Por déficit de hierro, acido fólico y

vitamina B12
L.madero, M. Cruz – Hernández
Pediatría.
 CLASIFICACION

Leve 10 a 11mg/dl

Moderada
07 a 09mg/dl

Grave Menor de 7mg/dl

 ANEMIA FERROPENICA

Se produce un fracaso de la función hemapoyetica medular al no disponer de la cantidad necesaria de hierro

para la normal hemoglobinosintesis. Hematológicamente es una anemia hipocroma y microcitica.

Aumento de necesidades
• Infecciones

ETIOPATOGENIA • Crecimiento
Malabsorción
• Trastornos de la digestión
Carencia
• Trastornos de la absorción
• Exógeno
• Endógeno
Transporte y metabolismo alterados

Pérdida • Primarios

• Respiratorias • Secundarios

• Digestivas
• Perinatales
 MANIFASTACIONES CLINICAS

Ferropenia larvada o latente: comienzan a vaciarse los de hierro ,primero en el hígado y bazo,finalmente,en
medula ósea , con descenso del porcentaje de sederoblastos y del nivel de ferritina sérica.

Ferropenia sin anemia: aparecen síntomas como anorexia cansancio e irritabilidad, atribuible al déficit de las
enzimas tisulares que contienen hierro, pero son normal las cifras de hemograma en serie roja.

Anemia ferropénica: palidez, alteraciones cutáneas, en uñas y cabellos; anorexia, taquicardia, soplo e
infecciones.
 DIAGNOSTICO PRONOSTICO

1._ descenso de la ferritina sérica Entre las presentaciones clínicas se presta

2._disminucion de la sideremia mayor atención a la repercusión den SNC.
3._aumento de la transferrina serica Es frecuente la irritabilidad, llanto débil,
4._microcitosis dificultades para el aprendizaje e
5._descenso de la concentración de HB insomnio.
6._ disminución absoluto de reticulocitos Por tal motivo se observa un mal
7._trombositosis con cifras normal de pronostico.
leucocitos
 TRATAMIENTO

Etiológico Se procurara eliminar el factor causante

La inyección de una concentración de hematíes 2 a

Transfusión
3ml/kg

Dietético Alimentos ricos en hierro 8 a 10mg por dia

Vía oral
Farmacologico
Vía parenteral
 TRATAMIENTO

VIA ORAL: 4 a 6 mg/kg/dia en 3 dosis

VIA PARENTERAL: se utilizaran

preparados de hierro-dextrano
diluido en suero salino fisiológico
E.V en 2 horas.
 CRONOLOGIA DE LA RESPUESTA A LA TERAPIA FERRICA

 Primer día: Mejoría del apetito y del estado general

 Segundo día: Se detecta la respuesta en la medula ósea sobre la hiperplasia elitroide
 Tercer día: Es posible observar el comienzo de la crisis reticulocitaria
 Final 1 semana: Las cifras de reticulocitos en sangre periférica alcanza el máximo nivel
 Durante todo el primer mes: Aumento progresivo de las cifras de Hb, comenzando al tercer día de tratamiento.
 Tres meses: Normalización de los depósitos de hierro, cambio que ya puede comenzar a los 30 días de la
ferroterapia.
 AMENIA MEGALOBLASTICA

Caracterizadas por la presencia de megaloblastos en la medula ósea y macrocitos en sangre periférica son
debidas principalmente al déficit de vitamina B12 o de acido fólico. El mecanismo patogénico es común, un
bloqueo de la síntesis de ADN nuclear, que perturba la mitosis.
 Carencia alimentaria

• Carencia de vitamina B12  Trastornos de la absorción

 Trastornos de transporte
 metabolopatias

CAUSAS .  Carencia alimentaria

• Déficit de acido fólico
 Aumento de las necesidades
 Déficit enzimáticas

 Congénitas
• No carenciales
 adquiridos
 MANIFESTACIONES CLINICAS

 Palidez intensa
 Anorexia
 Irritabilidad
 Cansancio
 Fiebre
 Diarrea
 Infecciones recurrentes
 Hipotonía muscular
 Convulsiones
 Retraso psicomotor
 Cambios de conducta
 TRATAMIENTO

Consiste en la administración de acido fólico a

dosis de 1 a 5mg diarios

 Administración parenteral con de

vitamina B12 en dosis iniciales altas
IM/1 A 2 meses.
 En los 2-4 primeros días hay
reticulocitosis y desaparece el aspecto
megaloblastico de la medula
 La dosis de mantenimiento es 1mg IM
en 30 días.
Gracias por
su atención