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Facultad de Farmacia y Bioquímica

Curso: Farmacología I

Docente: Dra. Juana Elvira Chávez Flores

2017
Infarto de Miocardio
Recurrente en un Paciente
con Fibroelastoma Papilar

CALERO CISNEROS BEATRIZ . FB5M2


Objetivo general :

Determinar el Infarto de Miocardio Recurrente en un


Paciente con Fibroelastoma Papilar.
Objetivo especifico:

Identificar la causa del Infarto del Miocardio Recurrente en un


Paciente con Fibroelastoma Papilar.
Metodología

Paciente: Varón
Edad : 62
Antecedentes: Hipertensión, Hipercolesterolemia Fibrilación paroxística
Ingreso: Quejas de opresión en el pecho e inicio súbito de reposo
Diagnostico inicial: No presenta Infarto agudo del miocardio .

Angiografía coronario: No mostró estenosis coronario.


Alta: Con Tratamiento farmacológico.

Tres semanas después:


Dolor epigástrico , esto irradia hacia el tórax.
Ecocardiograma transesofagico: Para descarte de origen embólico.
Resultados.
Tabla 1: Exámenes iniciales
ECG ECC
F .A si si
F.V. Rápida normal
Ondas T Normal -
Segmento(ST) Normal -
Válvula - normal
Pericardio - normal
Alterac.Morfog. - normal

Diagnóstico inicial: No Infarto agudo del miocardio con


elevación del segmento ST
TABLA 2: MEDICAMENTO AL ALTA INICIAL

MEDICAMENTO V.A CONCT./FREC. TRATAMIENTO


Aspirina V.O 100mg/dia Analg/antipir/anti
trombotico
Bisoprolol V.O 5mg/dia HTA, angina pecho
Ramipril V.O 5mg/dia HTA Prevención
cardiovascular
Rosuvastatina V.O 10mg/dia Insf.renal/colesterol
TABLA 3: Evolución de los exámenes tres semanas
después.
ECG ANGIOGRAMA ECOCARDIOGRAM
TRANSESOFAGICO
(ETE)
F. A si -
F. V rápida -
Ondas T Negativas en V4,V6 -
Estenosis coronaria Sin evidencias
Masa filamentosa si
13mm largo

Para el descarte de origen embólico se realiza


la eco cardiograma transesofágico (ETE)
FIG.1: La ETE muestra una masa nodular ligada a la cúspide coronaria derecha
de la aorta por un pequeño pedículo
Tratamiento:

Escisión quirúrgica de la lesión removiéndose un tumor de 3ml


ubicado en la comisura entre el ostium coronarios derecho e izquierdo.

El examen histopatológico se confirmó diagnóstico de Fibroelastoma


papilar.
Alta. Noveno día de posoperatorio permaneciendo por tres meses de
seguimiento.
Discusión .
 La tasa de prevalencia global de IM con arterias coronarias normales
varía de 1% a 12% y parece ser mas frecuente en pacientes del sexo
1
femenino y mas en jóvenes.

 Aunque la mayoría de los síndromes coronarios agudos sea causada


por artero trombosis puede ocurrir en pacientes con arteria
2
coronarias aparentan normalidad en la angiografía y al control.
Conclusión:

 Se determinó el Infarto del miocardio recurrente, fue


causado por embolia coronaria debido a un fibro elastoma
papilar (FEP) de la válvula aortica.

 El Dx debe ser considerado en la presencia de IM con


arterias coronarias normales.
Referencia bibliográfica:

• 1.Da Costa A, Isaaz K, Faure E,. Clinical characteristics, aetiological factors and long-term prognosis of
myocardia infarction with an absolutely normal coronary angiogram. Eur Heart J. 2001;22(16):1459-65.

• 2.Patel M, Chen A, Peterson E, Jr, Prelence, predictors, and outcomes of patients with non-ST-segment
elevation myocardial infarction and insignificant coronary artery disease: results from the Can Rapid risk
stratification of Unstable angina patients Supress Adverse outcomes with Early implementation of the
ACC/AHA Guidelines (CRUSADE) initiative. Am Heart J. 2006;152(4):641-7.

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