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FACULTAD DE
CIENCIAS PSICOLÓGICAS
PSICOPATOLOGÍA GENERAL
TRASTORNOS DE LA IMPULSIVIDAD
Mt 27, 5
“Y, con todas sus
fuerzas, descargó
dos golpes sobre
el cuello y le cortó
la cabeza”
Jdt, 13, 8
Si considerásemos lo que ocurre
en nuestro entorno más próximo,
podríamos identificar sin
dificultad algunas actuaciones
impulsivas con las que
convivimos habitualmente.
Bornas y Servera, 1996
Vean:
Insultos en atascos de
tráfico,
Insultos en la
competición deportiva...
“Cabezazos deportivos”
Michelangelo Merisi Caravaggio
Los tramposos
Caravaggio: ¿un “psicópata explosivo”?
La columna rota
FRIDA KAHLO
1907 - 1954 El suicidio de Dorothy Hale
Se define como una reacción no planificada y
rápida frente a estímulos tanto externos como
internos
IMPULSIVIDAD
RELACIÓN CEREBRO-IMPULSIVIDAD
“Parada de las funciones o del
Ferrer y Brain funcionamiento de un órgano por acciones
INHIBICION CEREBRAL que otra función u órgano realiza sobre el”
Otras definiciones de impulsividad
importantes.
núcleo amigdalino.
Núcleo accumbens
Otras regiones
Región orbitaria de la
corteza prefrontal.
interviene el inmediatas. de inhibición rafe, para
esfuerzo y la de los obtener
recompensa. impulsos y la conexiones
capacidad de preferentes
cálculo de con las
riesgo. regiones
mencionadas
anteriormente
La dopamina es importante en
todas las respuestas nerviosas
que están relacionadas con la
expresión de las emociones
Es el principal neurotransmisor
inhibidor en el sistema
nervioso central de mamíferos
COMPORTAMIENTO IMPULSIVO/AGRESIVO
Y SU ETIOLOGIA
AGRESIVIDAD COMO CONDUCTA APRENDIDA
Extra familiares y
Interacciones entre psicopatológicas
padres e hijos
Relaciones entre estresores
Principal génesis de
familiares y prácticas de
comportamientos
crianza
disociales
Factores biológicos Factores psicosociales
Se relaciona la epilepsia del Los acontecimientos vitales y
lóbulo temporal con ciertas los factores parentales
conductas impulsivas (violencia en casa, abuso de
violentas, así como entre la alcohol, promiscuidad y
agresividad y las lesiones tendencias antisociales
cerebrales
Se encuentra mayor Influencias socio cognitivas
incidencia de trastorno del
control de los impulsos entre El desarrollo moral, las habilidades
los pacientes con de procesamiento de la información
antecedentes de trastornos social o de las habilidades de
por déficit de atención con solución de problemas sociales,
hiperactividad, deficiencia contribuyen al desarrollo de
mental congénita o adquirida comportamientos disociales
y epilepsia
LA IMPULSIVIDAD.
Pinel 1809
Dagonet, 1870
Las impulsiones se consideran
manifestaciones de una
enfermedad llamada
“Impulsividad”, cuya
etiología puede ser innata
o adquirida.
Pitres y Régis, 1902
LA IMPULSIVIDAD
COMO
TRASTORNO DE
LA VOLUNTAD
Ambulance disaster
Warhol, 1963 (siglo XIX)
PATOLOGÍAS DE LA VOLUNTAD
ABULIA
Ausencia de voluntad (Billod, 1847). Precisaba
tratamiento moral.
OBSESIÓN.
Entendida como trastorno emocional (Janet, 1903)
IMPULSIÓN.
Cualquier tipo de acción involuntaria, estereotipada y
paroxística.
Podían ser conscientes, inconscientes, falsas, o
combinaciones de todas ellas.
Se incorporan a las enfermedades mentales (Magnan),
alejando el concepto de lo religioso y moral.
ENFERMEDADES DE LA VOLUNTAD
COMPRENSIÓN FENOMENOLÓGICA
DE LA IMPULSIVIDAD
Distingue:
-Impulso primario sin contenido ni dirección.
-Instinto natural que tiende a un inconscientemente a un fin
-Acto de la voluntad que produce representaciones conscientes
de finalidad, con el conocimiento de medios y consecuencias.
Existen unas acciones impulsivas normales,
frecuentes en la vida cotidiana.
Existen unas acciones impulsivas
patológicas, presentes en las psicosis agudas,
la confusión mental, y en estados indiferenciados
del desarrollo.
Dos tipos de impulsos en las psicosis agudas:
Impulso del movimiento o resolución del instinto en el
placer de actuar sin sentido (la verborrea).
Impulso de actividad o resolución en determinadas
ocupaciones.
KARL JASPERS,
Henderson (1939) describe una
personalidad en que existe una
psicopatía creativa, inadecuada
o agresiva, con distintos tipos de
comportamiento impulsivo.
¿DE QUE HABLAMOS?
URGENCIA.
FALTA DE MOTIVACIÓN.
FUNCIONAL O DISFUNCIONAL
IMPULSIVIDAD FUNCIONAL:
Tendencia a actuar con premeditación cuando esta
conducta le aportará beneficios.
IMPULSIVIDAD DISFUNCIONAL
Tendencia a actuar sin premeditación
SJ DICKMAN, 1990.
TRES SIGNIFICADOS
IMPULSIÓN COMPULSIÓN
Obtener placer Disminuir malestar
Egosintónico (deseado) Egodistónico (no
deseado)
Alteración del miedo por Alteración del miedo por
defecto (hipofobia) exceso (hiperfobia)
Subestimación del daño Sobreestimación del daño
Búsqueda del riesgo Evitación del riesgo
Búsqueda de felicidad Evitación del miedo
Locus de control externo Locus de control interno
DSM-IV TR
PIROMANÍA
TRICOTILOMANÍA
Trastornos disociales.
Trastornos del desarrollo
Consumo de tóxicos
TCA
Parafilias
Trastornos de la personalidad.
Se relaciona con conductas de RIESGO.
AGRESIÓN ESPECÍFICA O
INSTRUMENTAL. Obtención o retención de
objetos o posiciones, o para acceder a
actividades apetecibles.
AGRESIÓN HOSTIL O MOLESTA. Ofensa
hacia el otro, sin consideración del objeto o
situación.
AGRESIÓN EN EL JUEGO. La pelea que
acaba en daño deliberado.
AGRESIÓN DEFENSIVA. Inducida por las
acciones de los otros.
Psicosis
Esquizofrenia
Trastornos
afectivos
Trastornos
de la
TLP personalidad
TEP
Bulimia
Auto-heteroagresividad
Adicción a sustancias TDAH
•Alcohol
Atracones Gilles de la Tourette
•Drogas
Adicciones conductuales Autismo
•Ludopatía Debilidad mental
•Cleptomanía
Trast. Tricotilomanía Cuadros org.
Imagen corporal cerebrales
IMPULSIVIDAD S . R os y co ls., 2002
EL JUEGO PATOLÓGICO
Berger (1957)
Reik (1942)
Von Hattingberg (1914)
de la subyacente conflictos (autocastig
masturbació , con las o), por los
n. relacionada figuras impulsos
con una parentales. agresivos
regresión a experiment
Modelos fases ados hacia
psicoanalíticos psicosexual la figura
es paterna.
pregenitale
s.
MODELOS OPERANTES
Dickerson (1979)
Skinner (1953)
Puede llevar a alteraciones del estado general como podrían ser entre otras
la inapetencia, anemia y desnutrición, trastornos cardíacos o intentos de
suicidio.
Déficit del control de impulsos en Interfiere en la vida diaria del paciente y causa
internet estrés en los ámbitos de la familia, amistades,
relaciones de pareja y trabajo