Cuadro de menos de dos semanas de

evolución caracterizado por diarrea

(operacionalmente: ≥3 deposiciones
anormales en 24 hrs), que puede o no ir
acompañado de vómitos, dolor abdominal
y/o fiebre

causa importante de morbilidad en los extremos

de la vida

700 mil muertes por esta causa en niños menores

de cinco años
 las condiciones
socioeconómicas
LOS AGENTES Virus vs Bacterias o parasitos
INVOLUCRADOS condiciones sanitarias de la
VARÍAN POR región

cambios en hábitos alimentarios y

edad
conductas

Aproximadamente 45-60% de los casos no es

posible identificar el agente
FACTORES DEFENSIVOS FACTORES MICROBIANOS
DEL HUÉSPED
Adherencia E. coli enteroadherente
Acidez gástrica
Producción de enterotoxinas
Motilidad intestinal
Vibrio cholerae, E. coli enterotoxigenico y Shigella.
Microflora intestinal
Producción de citotoxinas
Inmunidad local y sistémica Clostridium difficile,

Moco Invasión de la mucosa

Lactancia materna Shigella, Salmonella, Campylobacter jejuni, Yersinia

enterocolitica
 Diarrea acuosa Disentería

Niños <5 años Niños mayores y Adultos mayores Niños <5 años Niños mayores Adultos
adultos y adultos mayores

Virus Rotavirus Rotavirus Norovirus -- -- --

Norovirus Norovirus

Bacterias E. coli E. coli E. coli Shigella sp. Shigella sp. Clostridium

enteropatogénica enterotoxigénica enteropatogénica E. coli Salmonella sp difficile
E. coli Salmonella sp. E. coli enterohemorrá Salmonella sp.
enterotoxigénica enterotoxigénica gica
Clostridium
difficile
Parásitos Cryptosporidium Giardia Giardia intestinalis Entamoeba Entamoeba Entamoeba
sp. intestinalis histolytica histolytica histolytica
GASTROENTERITISAGUDA Duración menor a dos semanas

GASTROENTERITIS PROLONGADA Dura entre dos y cuatro semanas

GASTROENTERITIS CRONICA Más de cuatro semanas

 Pliegue cutáneo
Estado mental
DESHIDRATACIÓN MÍNIMA O AUSENTE
(<3% DE PÉRDIDA DE PESO) Lágrimas Patrón respiratorio

Extremidades
DESHIDRATACIÓN SEVERA
(>9% DE PÉRDIDA DE PESO) Boca y lengua
Flujo urinario

Frecuencia cardíaca
DESHIDRATACIÓN LEVE A MODERADA
(3-9% DE PÉRDIDA DE PESO) Sed
Llene capilar

Calidad del pulso

Ojos
 Deshidratación mínima o Deshidratación leve a Deshidratación severa
ausente moderada (>9% de pérdida de peso)
(<3% de pérdida de peso) (3-9% de pérdida de peso)
Estado mental Bien, alerta Normal, fatigado o inquieto, Letárgico, nivel de conciencia
irritable disminuida
Sed Bebe normalmente, podría Sediento, avidez por los líquidos Bebe con dificultad, incapaz de
rechazar líquidos beber
Frecuencia cardíaca Normal Normal a aumentada Taquicardia, bradicardia en los
casos más severos
Calidad del pulso Normal Normal a disminuido Débil, filiforme o no palpable

Patrón respiratorio Normal Normal a rápido Profundo

Ojos Normal Levemente hundidos Profundamente hundidos

Lágrimas Presentes Disminuidas Ausentes

Boca y lengua Húmedas Secas Agrietadas

Pliegue cutáneo Recuperación instantánea Recuperación en <2 segundos Recuperación en >2 segundos

Llene capilar Normal Prolongado Prolongado, mínimo

Extremidades Tibias Frías Frías, moteadas, cianóticas

Flujo urinario Normal a disminuido Disminuido Mínimo

La presencia de sólo un signo de deshidratación severa es suficiente para ser asignado

a esa categoría y dos o más signos de deshidratación leve a moderada son necesarios
para ser clasificado en ese grupo
 Infección urinaria
Buscarse una infección extra-
intestinal como causa indirecta
de la diarrea aguda y/o Otitis media aguda
vómitos.
REALIZAR Neumonía
Hemograma, PCR, hemocultivos, examen de orina, urocultivo
y/o radiografía de tórax.

Fármacos
Buscarse posibles causas no infecciosas
de diarrea aguda
Intolerancias a alimentos
 Una fuente potencial de infección

Las vacunas recibidas (vacuna anti-rotavirus)

INTERROGARSE RESPECTO A CONTACTO
Viajes a países extranjeros

REALIZAR ESTUDIO ETIOLÓGICO DE Con individuos que hayan presentado un cuadro similar
GASTROENTERITIS AGUDA CUANDO:
Diarrea con sangre
Fiebre alta persistente y/o compromiso de estado general
severo
Diarrea persistente >7 días
Uso reciente de antibióticos (descartar C. difficile)
Paciente inmunocomprometido
Situación de brote
 Realizarse antibiograma

BACTERIA
Toxina-Shiga

E. coli enterohemorrágica

EN EL CASO DE LOS VIRUS (ROTAVIRUS Y

Reaccion de cadena polimerasa
ADENOVIRUS)
El principal objetivo de la terapia, aun antes de conocer la etiología del cuadro,
es evitar o en su defecto compensar la deshidratación

Hidratación previa adecuada Solución para hidratación oral hipo-osmolar (con

Deshidratación es leve a moderada
Deshidratación severa y/o vómitos
persistentes o fracaso de la fase de
rehidratación oral inicial
40-60meq/L de na)
Rehidratación oral con una solución con
60meq/L de sodio
Hospitalización, para reposición de líquidos por
vía enteral o endovenosa

Debe suspenderse la alimentación durante las primeras horas de

rehidratación, pero ésta debe reiniciarse tan pronto como el
paciente se encuentre estable y con tolerancia adecuada
ONDANCETRÓN Hasta ahora no se ha demostrado la
utilidad de otros antieméticos, como
metoclopramida, dexametasona y
dimenhidrinato
 Reducen la
Saccharo-
Lactobaci- duración y
myces
llus la severidad
boulardii
del episodio

Reducción del tiempo de hospitalización

RACECADOTRILO
inhibidor de las encefalinasas
intestinales, disminuye la
producción de AMPc.
• Controla el componente secretor de
la diarrea
• Reduce la frecuencia de
deposiciones

Su uso está contraindicado ya que puede dar una falsa

sensación de término de la diarrea y favorecer
complicaciones, como el megacolon tóxico.
Su uso debe reservarse para casos graves :
disentería o diarrea acuosa severa

El tratamiento debería ser guiado o ajustado

de acuerdo al resultado de un
antibiograma.
 PREVENCIÓN
MEDIDAS
saneamiento ambiental

para prevenir la
transmisión de agentes lavado de manos
causantes de GEAI
manipulación adecuada de alimentos

hospitales
En caso de pacientes con Evitar contagio por contacto
GEA en lugares cerrados guarderías

casas de reposo Se recomienda aseo de

superficies con cloro
 LOS BROTES DE ENFERMEDAD
TRANSMITIDA POR ALIMENTOS

son de Notificación Obligatoria e inmediata

objetivo

identificar precozmente la fuente de infección

de manera que se controla de forma oportuna
 VACUNA CONTRA VIBRIO CHOLERAE
en base a virus
Dos vacunas ANTI-ROTAVIRUS
atenuados
costo elevado

contra episodios moderados a

severos de GEA por este agente Se reserva para administración
en caso de brotes y grupos
vulnerables, incluidos viajeros
a zonas endémicas
Seguras en Y no deberían
lactantes administrarse a
pacientes
inmunosuprimidos Se encuentran en fase de
investigación vacunas contra
norovirus, Shigella spp., C.jejuni
La GEAI sigue siendo una patología de alto impacto en Salud Pública por su Incidencia y eventuales complicaciones
(relacionadas con deshidratación)sobre todo en los extremos de la vida. Por lo tanto su prevención, mediante
medidas de saneamiento ambiental y adecuada manipulación de alimentos es ideal.

Las vacunas nos abre una oportunidad para prevenir estos cuadros en grupos de mayor riesgo (ej: rotavirus en
lactantes; Vibrio cholerae en viajeros).

El diagnóstico debe centrarse en determinar el estado de hidratación pues eso comandará las decisiones
terapéuticas.

En caso de sospecha de agente invasor (bacteria o parásito), debe realizarse estudio etiológico e iniciar
terapia antimicrobiana de acuerdo al microorganismo identificado.

Las investigaciones actuales están dirigidas tanto a determinar el rol epidemiológico de cada agente (con
fines de racionalizar terapia y prevención), como a optimizar la terapia de rehidratación (especialmente
oral) y el desarrollo de nuevas vacunas contra los microorganismos más frecuentes