Laporan Jaga 10 juni

2019
Residen Jaga : dr.Hilda
Koas jaga : Dicky Kurniawan
Zaneta Fajar
Cindy Hartono

1
 Konsulen Jaga
Bedah Anak : dr. Irhamni
Bedah Digestif: dr.Ahmad Zumaro
Bedah Orthopedi : dr. Nursuandy Indra
Bedah Plastik : dr. Budiman
Bedah Saraf : dr.M.Agus Aulia
Bedah Tumor : dr. Umar Suratinojo
Bedah Thorax : dr. Wijoyo Hadi Moerseto
Bedah Urologi : dr. Hariyono
 Anamnesis
• Autoanamnesis : 10 Juni 2019

• Identitas Pasien
• Nama : Tn.S
• Usia : 59 tahun
• No RM : 162435
• Alamat : Jakarta
• Masuk RS : 10 juni 2019
• Jam : 12.11
Keluhan Utama : Nyeri pada kaki kanan 2 hari SMRS
RPS : Kaki kanan nyeri sejak 2 hari SMRS, keluar nanah. Luka 1 bulan yang
lalu, seperti melenting lalu pecah, berisi cairan, di bagian ibu jari kanan, terasa
nyeri dan juga berdarah. 2 minggu SMRS muncul luka baru di dekat mata kaki
kanan, luka meluas sampai ke daerah betis. Demam (+), muntah (+).
RPD : DM , hipertensi
Riwayat alergi : obat kolesterol
Riwayat Pengobatan : domixron 1x1, metformin 1x1, herbeser 1x 200mg, concor
1x1, aptor 1x1, vit b12 1x1
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : tampak sakit sedang

• Kesadaran : compos mentis

• Suhu : 36,7C

• Nadi : 82x/menit

• Pernafasan : 23x/menit

• Tekanan darah : 117/83x/menit

 Status Generalis
• Kepala : normosefali, tidak ada benjolan

• Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

• Leher : KGB tidak teraba membesar

• Thorax : simetris, tidak ada retraksi

• Pulmo : vesikuler , ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

• Cor : BJ 1 dan 2 murni reguler , gallop (-/-), murmur (-/-)

• Abdomen : supel, bising usus normal

• Ekstremitas : akral hangat , edema -/+

Look
Feel
move
Foto lokalis
PEMERIKSAA
N
PENUNJANG
Periosteal pada metadiafisis distal sisi medial os tibia kanan dan
diafisis proksimal os fibula kanan disertai soft tissue swelling dan
emfisema subkutis di regio cruris kanan DD/ osteomielitis
gangren
 Diagnosis

Gangren cruris dextra ec DM type II

 Penatalaksanaan

Debridement luka
Ketorolac 40 mg
Ranitidin 30 mg
Raber IPD