Laporan Jaga 21 juni

2019
Residen Jaga : dr.Diana
Koas jaga : Dicky Kurniawan
Zaneta Fajar
Cindy Hartono

1
 Konsulen Jaga
Bedah Anak : dr. Catur
Bedah Digestif: dr.A.Hamid Rochanan
Bedah Orthopedi : dr.A.J.Didy Surachman
Bedah Plastik : dr. Anastasia Dessy H
Bedah Saraf : dr.M.Agus Yunianto
Bedah Tumor : dr. Dewa Gede Subawa
Bedah Thorax : dr. Andreas A Lensoen
Bedah Urologi : dr. Nugroho Budi Utomo
 Anamnesis
• Autoanamnesis : 21 Juni 2019

• Identitas Pasien
• Nama : Ny.T
• Usia : 75 tahun
• Alamat : Jakarta
• Masuk RS : 21 juni 2019
• Jam : 20:05
Keluhan Utama : tangan dan kaki nyeri
RPS : Pasien jatuh dari tangga busway, jatuh terpeleset 9 jam SMRS, jatuh
dengan posisi tangan tertimpa oleh badan. Tangan kanan lebam, bengkak, terasa
nyeri dan sulit untuk digerakkan, awalnya tangan pasien terlihat merah, kemudian
menjadi biru dan menjadi ungu kehitaman. Lutut kiri pasien juga lebam, bengkak
nyeri dan juga sulit untuk digerakkan.
RPD : DM ,asma, jantung
Riwayat alergi : tidak ada
Riwayat Pengobatan : piroxicam, spironolacton, artovastatin
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : tampak sakit sedang

• Kesadaran : compos mentis

• Suhu : 36,7C

• Nadi : 67x/menit

• Pernafasan : 23x/menit

• Tekanan darah : 162/86x/menit

 Status Generalis
• Kepala : normosefali, tidak ada benjolan

• Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

• Leher : KGB tidak teraba membesar

• Thorax : simetris, tidak ada retraksi

• Pulmo : vesikuler , ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

• Cor : BJ 1 dan 2 murni reguler , gallop (-/-), murmur (-/-)

• Abdomen : supel, bising usus normal

• Ekstremitas : tangan kanan tampak ungu kehitaman,, nyeri, ROM

terbatas, bengkak. Lutut kanan tampak bengkak, nyeri ROM terbatas
Look : hematom berwarna ungu kehitaman
berukuran 7x12cm di regio antebrachii dextra.
Hematom berwarna kebiruan berukuran 7x5cm
di genu sinistra.
Feel : terdapat nyeri tekan, tidak terdapat
krepitasi
move. : ROM terbatas
Foto lokalis
 Diagnosis

Dislokasi elbow dextra

 Penatalaksanaan

Reduksi tertutup
analgetik