FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO UNANUE

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

MEDICINA HUMANA

SEDE : Hospital Larco Herrera

PSIQUIATRÍA FORENSE

AÑO ACADÉMICO: 2019

PROFESOR : Dr. Lira

ESTUDIANTE: Mina Rivera Mariela
 El concepto de esquizofrenia comenzó históricamente
con el término «demencia precoz» de Bénédict Morel a
mediados del siglo XIX.

En 1898 Emil Kraepelin delimitó dentro de la «demencia

precoz» varios trastornos como la hebefrenia y la
catatonia.
Precisamente, debido a las se ha sugerido que la
σχίζειν Schizein múltiples combinaciones esquizofrenia se trataría de varios
griego clásico sintomáticas posibles trastornos y no de uno solo.
“dividir, escindir, hendir, romper”
 Eugen Bleuler prefirió utilizar el
φρήν Phrēn, plural schizophrenias para referirse a esta patología
‘entendimiento, razón, mente’
cuando acuñó el nombre en 1908.
 NATIONAL INSTITUTE OF MENTAL HEALTH (NIMH)
La esquizofrenia es un trastorno grave del neurodesarrollo que dura toda la vida y
que afecta la forma cómo una persona piensa, siente y se comporta.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (2018)

La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a más de 21
millones de personas en todo el mundo.
Se caracteriza por una distorsión del pensamiento, las percepciones, las
emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta.

REAL COLEGIO DE PSIQUIATRAS

La esquizofrenia es un trastorno mental que afecta al pensamiento, las emociones y el
comportamiento. Es la forma más frecuente de trastorno mental severo y afectado a 1
persona de cada 100.
DESCRIPCIÓN

La esquizofrenia se caracteriza por trastornos en múltiples modalidades mentales,

incluido el pensamiento (por ejemplo, ideas delirantes, desorganización en la forma de
pensamiento), la percepción (por ejemplo, alucinaciones), la experiencia personal (por
ejemplo, la experiencia de que los sentimientos, impulsos, pensamientos o
comportamientos propios están bajo el control de una fuerza externa), la cognición
(por ejemplo, problemas de atención, memoria verbal y cognición social), la volición o
voluntad (por ejemplo, pérdida de motivación), el afecto (por ejemplo, expresión
emocional embotada) y el comportamiento (por ejemplo, comportamientos que
parecen bizarros o sin propósito, y respuestas emocionales impredecibles o
inapropiadas que interfieren con la organización del comportamiento). Pueden
presentarse alteraciones psicomotoras, incluida la catatonia. Las ideas delirantes
persistentes, las alucinaciones persistentes, los trastornos del pensamiento y las
experiencias de influencia, pasividad o control se consideran síntomas centrales.
• Es el resultado de una combinación variable de predisposición genética, disfunción bioquímica,
factores fisiológicos y estrés psicosocial.
• Esta se caracterizan por alteraciones de la personalidad, alucinaciones y pérdida del contacto con
la realidad.

Trastorno de origen cerebral, que afecta la capacidad de las

personas:
Pensamiento
lenguaje
Percepción
Emociones
transforman la personalidad
Conllevan a un deterioro va limitando potencialidades
ESQUIZOFRENIA intelectuales, emocionales, sociales o laborales
• U n a condición mental grave en la cual hay
desorganización de la personalidad,
deterioro del funcionamiento social, y
pérdida de contacto con, o distorsión de, la
realidad.
• Pueden presentarse pensamientos
ilusorios y alucinaciones. La psicosis se
puede manifestar con o sin la presencia de
alteración orgánica
 1. La Organización Mundial de la Salud (OMS), señalan que la
esquizofrenia afecta al 1% de la población mundial,
 independientemente del género, la raza o el nivel socioeconómico.


2. El trastorno suele aparecer alrededor de los 16-25 años,
cerca de cuatro años de media antes en hombres que en
mujeres.


Enfermedad psicótica grave , prevalencia 0.7 – 1.5 %

comienza en edades tempranas (adolescencia) o inicio de la

edad adulta
Evolución : La mayor parte de los pacientes alternan los
episodios psicóticos agudos con fases estables de remisión
total o parcial, con frecuencia de síntomas residuales.
3 fases : aguda, estabilización y estable  no limites claros
 Actividad dopaminergica elevada
 nor-adrenalina
 Serotonina
 sistemas colinergicos
 Glutamatergicos
 gaba
 neurpeptidos

zona frontal, temporal, límbica y de ganglios basales no patognomónicos.

El aumento de los ventrículos cerebrales  disfunción intelectual,

síntomas negativos como anhedonia , apatía y resistencia al tto
NEURODESARROLLO
ANORMAL EN
ESQUIZOFRENIA
AUTORES: POSTULAN:
Matisse, Metzel y Stahl (1974) La esquizofrenia, sería el resultado de una alteración de la transmisión dopaminérgica, con…
AUTORES: POSTULAN:
Matisse, Metzel y Stahl (1974) La esquizofrenia, sería el resultado de una alteración de la transmisión dopaminérgica, con…
 Vía Meso límbica Vía Negroestriada

Filogeneticamente mas
Vía Mesocortical evolucionada
1. Planificación y
Vía Tubero infundibular organización
2. Memoria de trabajo
3. Experiencia
4. Funciones cognitivas
superiores
5. Relaciones sociales
 SISTEMA LÍMBICO
Sistema formado por varias estructuras cerebrales tálamo, hipotálamo, hipocampo, amígdala cerebral, cuerpo
calloso, mesencéfalo.
Integra funciones emocionales y cognoscitivas, el control de las emociones y los impulsos básicos (placer,
miedo y agresividad).
El sistema límbico interacciona muy velozmente (y al parecer sin que necesiten mediar estructuras cerebrales
superioes) con el sistema endocrino y el sistema nervioso autónomo.

HIPOCAMPO

1 PALEOCEREBELO

AMÍGDALA

2 La dopamina del área tegmentaria ventral, activa

porciones concretas del núcleo acumbens
permitiendo focalizar la atención.
3 Resultado, información viajara vía globo palido interno hasta el talamo.

Tálamo lo envía hacia corteza frontal para ser

4
efectuada.
 RECEPTORES
DOPAMINÉRGICOS

La acción de la dopamina
depende de las
características de sus
receptores. Proteína Gs

Vía meso límbica :

Receptores D2
Vía meso cortical :
Receptores D1

PROTEINA Gs:
Activadora
PROTEINA Gi :
Inhibidora Proteína Gi
Los receptores dopaminergicos, presentes en amígdala e hipocampo,
pertenecen a la familia D2, quien actúa con Proteína Gi, teniendo un
efecto inhibidor y esta asociado a vía mesolímbica.
Si aumente la cantidad de dopamina por algunos de estos factores:
- Aumento de la producción.
- Aumento del número o la sensibilidad de los receptores.
Se incrementa la inhibición sobre las neuronas de los núcleos de
sistema límbico.
Estas neuronas Produce menor neurotransmisor (GABA, que es
inhibidor)
El resultado es una inhibición de la inhibición, lo que se traduce en su
HIPERACTIVIDAD.
El tálamo hiperactivado, pierde la función de filtro sensorial, y las
señales procedentes del núcleo Acumbens y el sistema límbico, llegan a
la corteza prefrontal de forma desorganizada y abrupta.
Se le atribuye una importancia real tanto a estímulos externos como
representaciones internas que en condiciones normales serían
bloqueadas por los filtros fisiológicos
Consecuencia final, seria la manifestación de los síntomas positivos.
Tipo I
• Inicio agudo
• Síntomas positivos (alucinaciones, delirios)
• Tamaño ventricular cerebral normal
• Pronóstico bueno
• Buena respuesta a neurolépticos
• Anormalidades de dopamina

Tipo II
• Inicio crónico
• Síntomas negativos (aplanamiento afectivo)
• Dilatación ventricular
• Pronóstico malo
•Mala respuesta a neurolépticos
• Pérdida de neuronas

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
•el más frecuente y el de mejor pronóstico
•delirios más o menos sistematizados
•alucinaciones auditivas
•temática persecutoria y de perjuicio
ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA O HEBEFRÉNICO
• Inicio temprano
• Incoherencia de pensamiento y lenguaje
• Comportamiento desorganizado
• Aplanamiento o afecto incongruente
ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
•Alteraciones psicomotoras marcadas
inmovilidad (a veces tipo flexibilidad cérea)
actividad motora excesivas sin motivo aparente
•negativismo extremo
•Mutismo
•movimientos extravagantes o estereotipados
•ecolalia o ecopraxia