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APENDICITIS AGUDA COMPLICADA
presentado por:
Int. Enf. Lavalle Dios Rosa Esther
Int. Enf. Laureano Marchan Ana Katerine
Coordinadora general:
Lic: Cervantes Rujel Balgelica.
INTRODUCCIÓN
Todo proceso de Cuidados de Enfermería es utilizado para
identificar los problemas de la persona, para planear y
ejecutar en forma sistemática los cuidados de
enfermería y para evaluar los resultados obtenidos con
estos cuidados.
Por consiguiente el presente cuidado de enfermería
esta destinado a la satisfacción de las necesidades
de “E.A.D.M”, adolescente de 17 años de edad que
se encuentra en el servicio de emergencia cirugía
con diagnostico médico de apendicitis aguda
complicada.
PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERIA
Situación problema:
Adolescente de 17 años de edad, sexo femenino, procedente de
San Jacinto, en su 1er día en emergencia cirugía, asignada a la
cama Nª 13 del servicio de emergencia cirugía del Hospital II
Regional.
Se encuentra adolescente en su unidad, LOTEP, en posición
semifowler, febril de 38°C, de contextura delgada, intranquila,
llorando, comunicativa, ansiosa, ventilando espontáneamente.
Con DX: APENDICITIS AGUDA COMPLICADA.
I. VALORACIÓN
Datos de Identificación:
Nombre y Apellidos : E.A.D.M
Edad : 17 años
Instrucción : 5to secundaria
Ocupación : Estudiante
Religión : católica
Estado civil : Soltera
L. Procedencia : San Jacinto
Peso : 50 Kg
Estatura : 1.60 metros
Fecha de ingreso : 6 de Abril del 2019
Fecha de entrevista : 6 de Abril de 2019
Servicio Hospitalizado : Emergencia Cirugía
N° de cama : 13
Nosocomio : Hospital Regional II-2
Fuente de información : Paciente y familia (Padres y hermanos)
Motivo de Ingreso:
38°C
SPO2: 98%
EXAMEN FÍSICO
Aspecto general:
Paciente en posición semifowler, con dieta NPO, LOTEP, con pico febril de 38°C,
ventilando espontáneamente. A la entrevista de enfermería adolescente
comunicativo, responde interrogatorio con frases largas. Durante el turno se le
observa en todo momento adolorida, irritante y se le nota ansiosa, preocupada.
Peso : 50 Kg
Talla : 1.60 metros
Piel : deshidratada, hipertermia.
Cabeza :
Cabeza normo cefálico, Cabello arreglado
Cabello limpio, seco
Cara simétrica y redonda
Pupilas isocóricas, fotorreactivas, esclerótica pálidas.
Pabellón auricular íntegros, limpios, orejas bien formadas y surcos auriculares
íntegros.
Cuello:
Cilíndrico, simétrico, no doloroso a la movilización y a la palpación, no se palpan
tumores.
Miembros Superiores:
Presencia de vía endovenosa en MSI perfundiendo CLNA 0.9% x 1000ml a 20
gotas por minuto.
Tórax:
Cilíndrico y simétrico.
Sin presencia de soplos
Abdomen:
Abdomen blando depresible, doloroso a la palpación profundo en fosa iliaca
derecha.
Miembros Inferiores:
No edematizados
Genitales
Genitales de características normales, orina de color amarillo claro
Exploración de Signos Vitales:
Objetivo:
Disminuir el dolor
ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTOS
Uso de medios Los medios físicos van a estimular la temperatura cutánea van
físicos a provocar una respuesta hipotalámica más rápida,
produciendo así vasodilatación, esto aumenta el riego
sanguíneo de la piel; provocando así sudoración y disminución
de la temperatura corporal.
Administración de Son medicamentos que disminuyen la fiebre activando ciertos
antipiréticos según mecanismos del hipotálamo (parte del cerebro responsable de
prescripcion regular la temperatura corporal).
medica.
INTERVENCIONES.
Permite orientaciones oportunas para estimular al
adolescente en su desarrollo y, si existen problemas,
Pesar al paciente detectarlos para plantear soluciones, con el fin de
hacer que mejoren o por lo menos no aumenten en
Monitorización de severidad ni afecten otras áreas del crecimiento o del
crecimiento y desarrollo, desarrollo.
IMC
.
NIC4 FUNDAMENTO
INTERVENCIONES.