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Coledocolitiasis
y Colangitis
Abril 2019
Ramchandani, et. Al. Endoscopic management of acute colangitis as a result of common bile
duct stones. Digestive Endoscopy 2017;29 (Suppl, 2): 78-87.
• Incidencia de colangitis sin síntomas de litiasis
vesicular es de de 0.3-1.6%
• Incidencia posterior a CPRE 0.5-2.4%
Cuadro clínico
• Fiebre 90%
• Ictericia 60-70%.
Ramchandani, et. Al. Endoscopic management of acute colangitis as a result of common bile
duct stones. Digestive Endoscopy 2017;29 (Suppl, 2): 78-87.
Colangitis criterios diagnósticos
• G-II: Piper/Tazobactam/Ceftriaxona,
cefotaxime, cefepime cefatzidime/
Ertapenem/ Ciprofloxacino, levoflox
• G-III: cefeime,
ceftazidima,/imipenep/cilastaina.
Meropenem/ aztreonam
• Si Enterococcus: Vancomicina por 2 semanas.
• Asociada a Cuidados de la Salud: 2 semanas
aztreonam/ cefepime/ Piper Tazo.
METRONIDAZOL
Vías de drenaje
• Endoscópica CPRE con
esfinterotomía/dilatación con globo
• Transhepatica percutánea
• Quirúgico: sonda en T.
Lista de cotejo para colangitis aguda
• Repetir el diagnóstico cada 6-12 h.
• Diagnóstico por imagen.
• Valoración al momento del diagnóstico y en
las primeras 24 h posteriores.
• Repetir la valoración cada 24 h.
• Iniciar de manera inmediata antibióticoterapia
y medidas de soporte general.
Lista de cotejo
• Grado I: realizar drenaje biliar cuando no
exista mejoría de los síntomas en 24 h.
• Grado II: realizar drenaje biliar
inmediatamente.
• Grado III: realizar drenaje biliar de emergencia
e instalar medidas de soporte orgánico.
• Considerar la referencia del paciente.
• Grado II y III: hemocultivo y cultivo de bilis.
• Considerar el abordaje quirúrgico para
eliminar causas después de drenaje biliar y
mejoría de la falla orgánica.
Referencias