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Modulo : Cardiología
Ciencias Clínicas
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Î
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Etiología
-Ateroesclerosis
-Trombosis
-Embolia
-Vasculitis
-Displasia fibromuscular
-Síndrome de atrapamiento
-Traumatismo
·actores de Riesgo
r No modificables
Edad
sexo masculino
carga genética
r Modificables
Tabaco
diabetes mellitus
hipertensión arterial
Dislipemia
Obesidad
Sedentarismo
Hiperhomocistinemia
concentraciones elevadas de lipoproteína A
situaciones de hipercoagulabilidad
Clasificación por estadios
Estadios Clínicos de ·ontaine
Estadio Síntomas
I Asintomático
II Claudicación intermitente
II-a Más de 150 metros
II-b Menos de 150 metros
III Dolor en reposo o nocturno
IV Lesiones tróficas, necrosis o gangrena
Diagnostico clínico
M Historia Clínica
ã antecedentes familiares y personales
ã presencia de factores de riesgo vascular
M Exploración física
ã ·rialdad
ã Piel seca
ã Cambios tróficos
ã Ulceras
ã Gangrenas
ã Pulsos pedios
ã Pulsos poplíteos -femorales
Localización de la lesión
según la clínica
A. Iliaca
Dolor glúteo externa
A. ·emoral c.
A. ·emoral
Dolor crural superficial
A. Popitlea
Troncos
Dolor gemelos Distales
Tibial
Dolor pie Posterior
Pedia
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??
ãPletismografía arterial
ãEcografía simple
ãUltrasonografía Doppler: de emisión continua o pulsada
ãTest de ejercicio en banda sin fin
ãEco-Doppler (Duplex)
ãAngiografía convencional, DIVAS, o isotópica
ãTomografía arterial computerizada
ãResonancia Magnética Nuclear
Tratamiento
ã ?
?
? ?? se debe mantener la extremidad en declive
ã aliviar el dolor
ã administrar Heparina No ·raccionada (HN·) 1 mg/ Kg. en bolo i.v.
fibrinolisis
tratamiento quirúrgico
amputación de la extremidad para preservar la vida del paciente.
ã à
ã aspirina 5-35 mgr/ día de por vida
ã Clopidogrel 5 mgr/ día
ã ?
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ã aliviar la sintomatología
ã evitar la progresión de la enfermedad
ã reducir el riesgo de las complicaciones trombóticas
M Cambio de habitos
ã Control de la hiperlipemia.
ã Control de la Diabetes Mellitus
ã Control de las cifras de tensión arterial
ã Beta-bloqueantes
ã Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina
M Medidas no farmacológicas: El ejercicio físico programado
M Antiagregantes plaquetarios.
ã El Clopidogrel
ã Pentoxifilina
ã Cilostazol
ã Naftidrofurilo
ã Nafrodilo
ã Prostaglandinas.
Pronostico
Permanecen estables
Empeoran clínicamente
Requieren amputación
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Médica Continuada en Atención Primaria. Barcelona: Doyma; 001