11º ENCONTRO DO CURSO DE

ESPECIALIZAÇÃO
PSICOTERAPIA PSICANALÍTICA

Novos Desafios em Psicoterapia Psicanalítica

O ENVELHECIMENTO E A PSICOTERAPIA
PSICANALÍTICA

20 de outubro de 2007

Prof.ª Livre Docente Leila Cury Tardivo

 O ENVELHECIMENTO E
INTERVENÇÕES PSICOTERÁPICAS:
DESAFIOS NA CLÍNICA
CONTEMPORÂNEA

Experiências desenvolvidas no

Laboratório de Saúde Mental e Psicologia Clínica Social –

APOIAR
 O ENVELHECIMENTO E
INTERVENÇÕES PSICOTERÁPICAS:
DESAFIOS NA CLÍNICA
CONTEMPORÂNEA

Ponto de partida:
Trabalhos de Claudia Aranha Gil

Outros pesquisadores:
Psicodiagnóstico Interventivo e Psicoterapia Breve
(GIL e TARDIVO, 2006; GIL ,OLIVEIRA E TARDIVO, 2004; SCHWARTZ , 2005; ALTMANN, M.
YAMAMOTO, K. TARDIVO, L , 2007).
 O ENVELHECIMENTO E
INTERVENÇÕES PSICOTERÁPICAS:
DESAFIOS NA CLÍNICA
CONTEMPORÂNEA

Trabalhos de Claudia Aranha Gil

Texto derivado:
Envelhecimento e Depressão: da perspectiva diagnóstica ao
encontro terapêutico.
Dissertação de Mestrado. Instituto de Psicologia da Universidade de
São Paulo, 2001
 Introdução: a perspectiva histórica

A visão do envelhecimento sofreu modificações com o passar dos

séculos;
Fenômeno é relativamente recente (envelhecer não era comum)
Revisão: Simone de Beauvoir (1970) - “A Velhice”
Idade Média : idades entre 30 e 40 anos (guerras, precárias
condições de higiene e deficiências alimentares)
Renascença: desenvolvimento cultural, científico e artístico;
envelhecimento mesma visão da Idade Média
(mulher velha: feiticeiras)
 Introdução: a perspectiva histórica

A Expectativa média de vida

1801: 30 anos
1913: 48 anos para os homens e 52 anos ( diferenças marcantes
segundo as classes sociais) Perrot (1991)
Século XIX: aumento do número de idosos (progresso científico
da Medicina)
Condições de vida no Ocidente.
No Oriente: tratamento diferenciado aos mais velhos ( mesmo que
não houvesse um grande número)
Século XX início do XXI: intenso aumento da população de
idosos, no mundo e no Brasil.
 Aspectos Demográficos e Biológicos
do Envelhecimento

Fenômeno do envelhecimento populacional: tendência

mundial
No mundo:
1950: 204 milhões de idosos no mundo
1998: 579 milhões
2050 deverá haver no mundo 1 bilhão e 900 milhões de
pessoas idosos.
Fatores: redução das taxas de natalidade e mortalidade
Melhora geral nas condições sanitárias, nutricionais,
ambientais e o acesso aos avanços da Medicina.
(ZIMMERMAN, 2000)
 Aspectos Demográficos e Biológicos
do Envelhecimento

Brasil
15 milhões de pessoas com 60 anos ou mais
Em 2025 haverá 34 milhões de idosos
(a proporção de idosos cresce mais que a proporção de crianças)
(Stoppe Jr.e Louzã Neto (1999)

Envelhecimento populacional: processo complexo

Envelhecimento: aspectos biológicos, sociais e psicológicos

Geriatria: Ciência que trata dos processos patológicos do

envelhecimento
Gerontologia: estudo do envelhecimento de forma mais ampla).
 A Velhice como Questão Social

Gerontologia: a partir da década de 40- novo impulso;

Pesquisas: questionando visões preconceituosas

Preconceito: caráter necessariemante involutivo da

velhice e a criação de um modelo deficitário do
desenvolvimento mental na vida adulta

Néri (1995)
 A Velhice como Questão Social

Psicologia do envelhecimento: conceito de Life-Span -

desenvolvimento que ocorre por toda a vida
(ênfase não somente as perdas, mas também nos ganhos)
Binen (1963), Neugarten (1964); Baltes et al (1973);

Da gerontofobia ao desenvolvimento humano

(movimento que se observa - Arcuri)

Estatuto do Idoso: janeiro de 2004- assegurar os direitos de

pessoas de idade igual ou superior a 60 anos

Importância do contato do psicólogo clínico e do

psicoterapeuta com a realidade
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico

Freud, Melanie Klein e Winnicott não desenvolveram específicas

sobre o tema da velhice em suas obras, mas suas concepções teóricas
trazem contribuições relevantes;
Freud: método terapêutico que ele criou não era passível de ser
aplicado em pessoas de mais idade. (FREUD, 1904).
Época: 50 anos era considerado idoso
Paradoxo: Freud mesmo se manteve produtivo por toda a vida
FREUD: escrevia sobre o envelhecimento na medida em que ele
envelhecia, vivendo a enfermidade, a guerra e o exílio (cartas e
textos)
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico

Karl Abraham (1970) discípulo e colaborador de Freud

Contribuiu no aprofundamento e na compreensão do
envelhecimento da psicanálise de pessoas mais velhas
Recomendações: cuidados e uma atitude mais ativa do analista ao
tratar pessoas mais velhas.

Conceito de narcisismo:
Na compreensão do envelhecimento (teoria psicanalítica)
Ferenczi (1993) narcisismo no processo do envelhecimento:
tendência a retirar a libido dos objetos de seu amor e voltar para o
seu próprio ego.
retraimento na relação do sujeito com o mundo externo.
(Goldfarb, 1998 ;Gil, 2001)
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico

A questão das perdas:mudanças no corpo (perda da

beleza, do vigor, e muitas vezes da saúde) ; a aproximação
da morte , que leva à perda da continuidade do Eu
(Gil,2001).

Necessário um Ideal de Ego bem estruturado para que a

pessoa que envelhece possa resistir à ferida narcísica
ocasionada pelas perdas que ela vive. (Goldfarb,1998)
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico

Processo de elaboração de um luto (pelas perdas, pela

aproximação da morte)

Possível:projetos podem ser construídos e pode haver a

possibilidade de continuar a desejar.

Se o processo de elaboração do luto não for bem

sucedido, pode haver uma verdadeira melancolia (BIRMAN,
1997).
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico
Concepção: estrutura não muda com a idade, e o trabalho analítico
visa a defesa e não a estrutura,

Velhice pode, por seu processo, favorecer o surgimento de uma

depressão que o indivíduo já teria (Bianchi,1993)

Não é unânime a concepção do narcisismo como típico da velhice

Salvarezza (1993): conceito de interioridade.

Possível um envelhecimento saudável pelo aumento da
interioridade que favorece o acesso às reminiscências ( lembranças
de experiências vividas que podem ser lembradas e faladas -
favorece a integração do sujeito)
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico

Autores: possibilidades de elaboração;

Investimentos em objetos significativos;

Sublimação: suporte para a pessoa que envelhece poder

identificar-se e dar um sentido à vida .(GOLDFARB, 1998 e
BIANCHI,1933)

Melanie Klein: faz referência à velhice, na fundamental

obra “Inveja e Gratidão” (1957), escrita quando ela tinha
75 anos de idade
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico
Melanie Klein
Gratidão que o idoso pode ter pelas coisas boas que viveu na vida,
e aceitação que a juventude foi perdida.

Possibilidade de uma pessoa grata poder sublimar, ter prazer na

juventude dos filhos e dos netos, sabendo que a vida é deles, mas
derivando prazer também de suas conquistas.

Aceitação que não é vivida com amargura, mas com a

possibilidade de manter vivo o prazer.
Possibilidade de usufruir o bom que foi sendo recebido e
conquistado ao longo da vida.
Velhice pode ser vivida como um processo de gratidão à vida
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico
Erikson (1972)

Primeiro a psicanalista que se dedicou diretamente do tema do

envelhecimento
Teoria Epigenética; desenvolvimento todo o processo que ocorre
desde o nascimento até a morte: conflitos e crises
Generatividade:preocupação em formar e orientar a geração
seguinte (independe do grau de parentesco): desenvolvimento da
produtividade e da criatividade - naturalmente a ampliação dos
interesses e um investimento libidinal crescente;
A crise dessa fase: estagnação, caracterizado pela presença de
tédio e fragilidade física e emocional
Velhice: integridade: tarefa a integração do ego - fruto do próprio
amadurecimento resultante das fases anteriores
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico
D. W. Winnicott

Em mais de 600 trabalhos (escreveu entre 1931 e 1970): nenhum

trata especificamente do envelhecimento;

Teoria psicanalítica que concebeu mostra-se quase que atemporal;

Expressar o que é próprio da condição humana:

Revela um homem que mostra a possibilidade de desenvolver sua
capacidade de Ser em todo o seu potencial ao longo da vida.
Crescimento e desenvolvimento na idade madura não como algo
separado do desenvolvimento, mas como um processo complexo e
contínuo, que vai desde o nascimento até a velhice.
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico
Método psicanalítico

Freud: concepção de que o método psicanalítico não seria

adequado para idosos.
(“Sobre Psicoterapia”, 1904)

Abraham (1965): tratamento psicanalítico não se mostrava

favorável quando aplicado a pessoas mais velhas, provavelmente
fracassariam também em jovens.
Segal (1958): é possível utilizar a técnica psicanalítica em
pacientes mais velhos da mesma forma que em jovens, pois são
capazes de insights e de compreender as interpretações
transferenciais ( caso de um homem de 74 anos de idade em 15
meses)
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico
Salvarezza (1993): não há, de modo geral, diferenças no
tratamento psicoterápico de pacientes idosos se comparados com os
de outras idades
Propostas: atendimentos em grupo (alerta para idéias
segregacionistas – se for exclusivamente de idosos)

Gavião (1996): psicoterapia breve mostra-se adequada quando

realizada com pessoas mais velhas,
Machado (1996): não há contra-indicação para a psicoterapia com
idosos;
Necessário uma ampla avaliação que privilegie aspectos como
objetivo, prognóstico do tratamento, qual o tipo de terapia
recomendada, a patologia, e também a capacidade funcional, a
personalidade anterior à doença e recursos externos (família e rede
de suporte social).
 O Envelhecimento do Ponto de Vista
Psicanalítico
Laboratório de Saúde Mental e Psicologia Clinica Social – Projeto
APOIAR.: desenvolvemos psicodiagnósticos compreensivos e
interventivos (inclusive com o emprego de técnicas projetivas)
Atendimentos psicoterápicos, em especial breves, com resultados
muito positivios.

Cuidado: ênfase exagerada no fazer;

Concepção: .pessoas possam ser
Fazer pode e deve ser consequência de uma vida com sentido.
 Ilustração Clínica

Maria, 70 anos, obesidade de grau moderado, trazida pela

consulta pela filha mais velha

Tratamento médico: dificuldade de seguir o tratamento,

de se dedicar à dieta recomendada e vem tomando
medicação antidepressiva.

Não responde muito, e vem se apresentando de forma

apática, e sem vontade de ter convívio social e desenvolver
atividades produtivas.
 Ilustração Clínica

É viúva há alguns anos e ficou mais deprimida há dois anos,

depois da perda de uma sobrinha que ela gostava muito.

Sente-se muito abandonada e desprezada pelas filhas e pela

sobrinha
Sente falta da que faleceu.

Foi casada muitos anos e houve períodos melhores e piores nessa

relação. O marido bebia e ela sentia-se humilhada por ele.

Antes era mais bonita e mais magra, mas engordou muito nessas
fases piores.
 Ilustração Clínica

Fase de psicodiagnóstico interventivo –

continuidade em psicoterapia breve

Entrevistas

Uso de instrumentos projetivos

 Ilustração Clínica

Questionário Desiderativo - Respostas Positivas:

1+ Uma gata. Ela é bonita, se movimenta, eu acho tão

bonita....

2+ Uma rosa vermelha. Bem grande e bonita. Os homens

dão flores para as mulheres....

3+ Um carro. Para ir e poder voltar . Para poder dirigir

minha vida
 Ilustração Clínica

Maria associando a partir dessas respostas, como ela se

sente hoje e como se sentiu outras vezes na vida.

Vamos conversando sobre esses desejos de se sentir

mulher.

Foi possível observar que está latente, uma mulher que

ainda deseja ser atraente e atrair.

Deseja sentir-se viva e poder retomar o comando de sua

vida.
 Ilustração Clínica

Questionário Desiderativo - Respostas Negativas:

1- O chão . Porque as pessoas pisam!Muitas vezes me

sinto assim.

2 – Uma anta; por que é grande, gorda e as pessoas

chamam de anta , as pessoas burras......

3-A grama, porque pisam também...

 Ilustração Clínica

Fomos conversando a partir dessas respostas: do

que ela rejeita em sua vida.

Sentir-se desprezada, e muito desgostosa com a

imagem dela.

Muito desse material voltou nos outros

encontros.
 Ilustração Clínica

Maria sentia-se sem vida, sem conseguir investir libido em mais

nada e ninguém

O marido perdido, a sobrinha mais amada, também perdida (e

idealizada)

Temas como a dificuldade de dirigir a vida, o que era possível.

Fazer seu tratamento e emagrecer – foram sendo tratados

Foi percebendo que as filhas, os netos e a sobrinha poderiam ter

com ela um contato mais próximo e prazeroso.
 Ilustração Clínica

Maria conseguiu aos poucos sentir-se mais produtiva. Começou a

caminhar com amigas do bairro e assumiu seu tratamento,
conseuindo emagrecer.

Voltou a costurar (o que sempre lhe deu muito prazer). Costurava

para as netas, que assim vinham visitá-la.

As netas começaram a trazer algumas amigas e Maria costurava

também para elas.
 Conversava com as jovens, se divertia com as histórias delas.
 Observamos um retorno do investimento libidinal nas pessoas
e na vida.
 Ilustração Clínica

Maria pode retomar o próprio de sua fase de vida, que

tema ver com generatividade (ERIKSON, 1972) ;

Maria é uma mulher, com desejos , sonhos, angústias,

não uma idosa (no sentido de que a vida estagnou)

O psiquismo, não envelhece. O envelhecimento existe

e traz mudanças.

Importante: repensar e desenvolver o olhar do

psicoterapeuta
....cada idade tem o seu prazer e a sua dor; e
é preciso que eles escorram por entre nós.....
(Victor Hugo)
CONVITE
 Obrigada!
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