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Grupo Spectra
Edwards Lifesciences
Fundamentos:
Neuro monitorización Clínica Trans operatoria
Sin embargo, en los últimos diez años han aparecido nuevos sistemas de
monitorización que con su aplicación a situaciones clínicas determinadas,
no solo han establecido su lugar en la monitorización cerebral en el
momento actual sino que además nos han ayudado a añadir un número
considerable de nuevos datos en el conocimiento de la fisiopatología cerebral
Neuro monitorización
Peri operatoria
Monitorización de la Perfusión Cerebral:
• Monitorización de la presión de perfusión cerebral (PPC)
• Estimación del flujo sanguíneo cerebral (FSC)
• Monitorización con Doppler transcraneal (DTC)
Intubación
Hiperventilación *
Manitol *
TAC
Tratamiento Qx SOP
Saturación bulbo yugular
Tratamiento Mx UCI / UVI
• La hiperventilación sin neuromonitoreo se puede considerar empírica, una vez colocado
el catéter en el bulbo de la yugular se puede hablar de hiperventilación optimizada.
• El uso de manitol antes de la TAC es por signos clínicos de deterioro neurológico.
Neuro monitoreo
• Clínico: Evaluación clínica periódica
• Imagenología: TAC
• Intensivo: Nos permite conocer en tiempo real y de manera continua el estado y los
valores de diferentes parámetros fisiológicos de gran importancia con valor pronóstico
que no son detectados en el examen clínico.
Métodos:
– PIC colocado en SOP
– SJO2 (saturación de bulbo yugular) a través de un catéter de fibra óptica que debe permanecer
las primeras 48h
Medidas puntuales:
• Manitol: Mas efectivo primeras 72 a 96h cuando aún esta preservada la barrera
hematoencefalica
– Dosis: Ataque: 1g / kg EV, Mantenimiento :0.25 a 0.5 / Kg. por dosis EV cada 2 a 4h
– BH estricto reponer la diuresis con SS, lo mas aproximado a cero posible
• Ventilación Optimizada: Consiste en mantener la PCO2 en valores inferiores a 30mm Hg para lo cual es
imprescindible contar con un monitoreo de la saturación de la Hb a nivel del bulbo yugular. Solo debe
aplicarse en los aumentos de PIC y manteniendo la SJO2 en valores normales, solo hasta lograr
normalizar la PIC.
Catéter de oximetría Bulbo
Yug / Neuromonitoreo SOP
Catéter de oximetría Bulbo
Yug / Neuromonitoreo SOP
Catéter de oximetría Bulbo
Yug / Neuromonitoreo SOP