República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Programa de Medicina
Hospital I.V.S.S José Antonio Vargas

SINDROME CONVULSIVO

Dra. Yolandisabel Fernández

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Epilepsia:

Constituye una variedad de condiciones

caracterizadas por la presencia de trastornos
paroxísticos recurrentes.

• Son breves
• Con una duración de segundo a
minutos
• Alteración subitaria del comportamiento
Por naturaleza la epilepsia es una situación
crónica en las cual las crisis se repiten a lo largo
del tiempo sin causa extracerebral que las
provoque
 Sincope:

Es un cuadro de perdida súbita de la conciencia por una

disminución temporaria del flujo sanguíneo cerebral; la
presencia de la anoxia cerebral durante mas de 15 segundos
puede generar espasmos tónicos y una o dos sacudidas
generalizadas

 Crisis psicógenas histéricas:

El cuadro se le atribuye la hiperventilación. Esta

lleva a una perdida excesiva de dióxido de carbono,
con parestesias en las manos, el rostro y pies y
puede aparecer espasmo carpopedal. Los
movimientos que simulan las convulsiones no tienen
fase tonico-clonica, son caóticos, extraños. La
duración supera el minuto
  Crisis convulsivas inducidas por drogas o abstinencia:

Aparecen entre 24 a 48 horas y hasta 7

días después de la supresión. Fumar
crack o cocaína puede inducir
convulsiones tónico clónicas

 Ataque de caída:

Son ataques característicos que afectan a las

personas de edad avanzadas en quienes las
piernas ceden súbita e inexplicablemente, y el
paciente cae sin perder la conciencia. Su etiología
es desconocida.

 Crisis agudas sintomáticas:

Incluyen convulsiones febriles, por

hipoglucemia, por hipocalemia y por
hiponauremia aguda.
 ETIOLOGIA
IDIOPATICOS
Abarcan aquellos pacientes que desarrollan, por lo general a temprana
edad, un cuadro epiléptico de características eléctricas y clínicas
especificas, sin presentar antecedentes de sufrimiento neurológico, ni
lesión cerebral demostrada. Se los vincula con cierta predisposición
genética.

SINTOMATICOS

Se producen en pacientes con antecedentes de sufrimiento

neurológico, que presentan alteraciones en el encefalograma y en
estudios de tomografía y RM.
 NEONATOS
(< 1mes)
• Hipoxia e isquemia perinatales
• Hemorragia intracraneal y traumatismo
• Infecciones agudas de SNC
• Trastornos metabólicos (hipoglucemia, hipocalcemia,
hipomagnesemia, deficiencia de piridoxina )
• Abstinencia de drogas
• Trastornos del desarrollo
• Trastornos genéticos

LACTANTES Y NIÑOS
(> 1mes y < 12 años)
• Convulsiones febriles
• Trastornos genéticos, metabólicos, degenerativos,
síndromes epilépticos primarios
• Infecciones del SNC
• Trastornos del desarrollo
• Traumatismos
• Idopaticos
 ADOLESCENTES (12-18 años)

• Traumatismos
• Trastornos genéticos
• Infecciones
• Tumores cerebrales
• Consumo de drogas
• idiopáticas

ADULTO JOVENES (18-35 años)

• Traumatismos
• Abstinencia de alcohol
• Consumo de drogas
• Tumores cerebrales
• Idiopáticas
 OTROS ADULTOS (> 35 años)

• Accidentes cerebro vasculares

• Tumores cerebrales
• Abstinencia alcohólica
• Trastornos metabólicos (urémicos, hepáticos,
anomalías electrolíticas, hipoglucemia)
• Enfermedad de alzhéimer
• Enfermedades degenerativas del SNC
 SINTOMAS
• Mirada fija.
• Sacudidas de los brazos y las piernas.
• Rigidez del cuerpo.
• Pérdida del conocimiento.
• Problemas respiratorios o episodios en los que deja de
respirar.
• Pérdida del control de la vejiga o del intestino.
• Caída súbita sin ningún motivo aparente.
• Ninguna reacción al ruido o a las palabras durante
breves períodos de tiempo.
• Confusión o aturdimiento.
• Somnolencia e irritabilidad al despertarse por las
mañanas.
• Cabezadas.
• Períodos de mirada fija y parpadeos rápidos.
 DIAGNOSTICO
Anamnesis:
la exploración del paciente con convulsiones debe
basarse en una prolija anamnesis, que muchas veces
habrá que realizar o completar con los familiares o
testigos ya que la perdida de conocimiento en este tipo
de trastorno es frecuente.

•Acontecimientos sucedidos en los días

previos a la crisis.
•Presencias de síntomas inmediantamnte
previos a la crisis
•Tiempo que demoró la recuperación y
presencia de un déficit neurológico
 DIAGNOSTICO
Antecedentes personales:
• Convulsiones febriles
• Accidentes cerebrovascular
• Traumatismo craneocefalico
• Cáncer
• Drogadicción
• Infecciones
 DIAGNOSTICO

Antecedente familiares
• Convulsiones febriles
• Epilepsia en familiares directos o cercanos
• Enfermedades neurológicas
 EXAMEN FÍSICO
Daño físico :
• Mordedura de la lengua
• Laceraciones
• Fractura
Sistema cardiovascular
Signos neurológicos focales posictales
Signos neurológicos focales persistentes
Evaluación neuropsicológica
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

• Exámenes de laboratorio de rutina

• Estudio toxicológico de rutina (orina) respuesta
del cuerpo durante el tratamiento
• EEG: procedimiento que registra la actividad eléctrica
continua del cerebro mediante electrodos colocados en
el cuero cabelludo.
• Neuroimagenes en especial RM, se debe realizar
en todos los pacientes con convulsiones, en especial si
hay una lesión estructural