Projeto de Atenção Básica em

Saúde da Família do CSE

Samuel B. Pessoa - FMUSP

Projeto São Remo

Atenção Primária Domiciliar
 Centro de Saúde-Escola Samuel B. Pessoa - FMUSP

• MISSÃO: serviço-escola; desenvolvimento de tecnologias de trabalho em

Atenção Primária

• ORGANIZAÇÃO INSTITUCIONAL: estrutura departamental da FMUSP;

setores de trabalho no CSE; Conselho gestor; estagiários de diversas
áreas; campo de pesquisa

• POPULAÇÃO-ALVO: 40.000 hab, sendo cerca de 9.000 na São Remo

• RECURSOS HUMANOS: 127 funcionários, sendo 23 com contrato

Fundação Faculdade de Medicina/ PMSP; alocação por setores e grupos
de trabalho

• ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO: base territorial; programas de atenção;

integração entre ações; trabalho em equipe
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
PRESSUPOSTOS E OBJETIVOS

• PRESSUPOSTOS
• REFERENCIAL ATENÇÃO PRIMÁRIA
• REFERENCIAL DA PROGRAMAÇÃO EM SAÚDE
• REFERENCIAL DA PROMOÇÃO EM SAÚDE
• REFERENCIAL DO TRABALHO EM EQUIPE
• REFERENCIAIS DO SUS: EQUIDADE, INTEGRALIDADE,
REGIONALIZAÇÃO, HIERARQUIZAÇÃO E UNIVERSALIDADE
• OBJETIVOS
• INTERLOCUÇÃO COM ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)
• DESENVOLVIMENTO DE TECNOLOGIAS PARA ESF
• AMPLIAR POTENCIALIDADES DO MODELO ASSISTENCIAL DO
CSE
• MELHORAR CONDIÇOES DE PARTICIPAÇÃO NOS
PROCESSOS DE FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS PARA ESF
 Centro de Saúde-Escola Samuel B. Pessoa
Ações regulares na comunidade

• Até 2000: controle e promoção da saúde em creches e escolas;

ações de vigilância epidemiológica; campanhas de vacinação
• Após 2001:
SÃO REMO
• Levantamento de informações (cadastro de domicílios, famílias e
pessoas)
• Ações de promoção da saúde e qualidade de vida (oficinas com
grupos e eventos na comunidade; ações intersetoriais)
• Ações de apoio social em visitas domiciliares
• Subprojetos saúde da criança e saúde mental com ações de
vigilância à saúde e treinamento em serviço para residentes
(pediatria e medicina de família e comunidade)
• Prontuário Família e desenvolvimento de tecnologias de informação
• Trabalho em equipe incorporando o agente comunitário de saúde
ATENÇÃO PRIMÁRIA DOMICILIAR
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Informações Cadastros São Remo
• Domicílios cadastrados ...
Características dos Domicílios
• Tipo de construção
• Propriedade da moradia
• Cômodos totais e para dormir
• Água, Energia elétrica, Esgoto, Lixo
• Tempo de moradia na São Remo
• Utilização serviço de saúde, participação comunitária, prática religiosa
• Membro da família institucionalizado?
• Percepção de situação de risco para saúde e percepção de situação de violência
• Impressão do agente sobre a família e sobre a visita

• Pessoas cadastradas ...

Característica das Pessoas
• Sexo
• Idade
• Cor
• Frequenta escola/creche?
• Anos de estudo
• Situação conjugal, situação familiar
• Ocupação, renda do domicílio
• Condições específicas de saúde, como dependência, deficiência, problema mental, abuso de álcool
• Utilização de serviços de saúde
• Média de anos de estudo
• Adolescentes na escola
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Informações Cadastros São Remo
Área/ Faixa
Famílias Pessoas masc fem total
micro etária
37 1188 4595
0a1 48 1.1% 52 1.1% 100 1.1%
1 228 823
1a4 278 6.6% 289 5.9% 567 6.2%
2 200 865
3 201 687 5a9 473 11.3% 457 9.3% 930 10.2%
4 205 780 10a19 889 21.2% 892 18.2% 1781 19.6%
5 190 735 20a49 2060 49.2% 2510 51.1% 4570 50.2%
6 164 705 50a59 244 5.8% 379 7.7% 623 6.8%
38 1110 4506 60e+ 199 4.7% 331 6.7% 530 5.8%
1 179 708
Total 4191  4910  9101 
2 155 623
3 217 886
4 199 868
5 218 851
6 142 570
Total 2298 9101
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Informações Cadastros São Remo

Características da casa Propriedade Serviço que frequenta

outro
Área/micro madeira sem esgoto tto água própria alugada cedida outros CSE HU convênio
CS
37 7.2% 19.5% 44.7% 79.1% 18.8% 1.8% 0.4% 71.5% 89.0% 9.8% 9.4%
1 26.3% 93.9% 52.6% 81.1% 17.5% 1.3% 0.0% 59.6% 92.5% 13.2% 2.2%
2 2.0% 1.5% 51.0% 73.5% 24.0% 2.5% 0.0% 85.5% 92.0% 5.5% 16.5%
3 4.0% 4.5% 46.8% 79.1% 18.4% 2.0% 0.5% 65.7% 89.1% 2.5% 3.5%
4 1.0% 2.4% 30.2% 86.3% 9.8% 2.9% 1.0% 77.6% 89.8% 16.6% 17.6%
5 3.2% 0.0% 26.8% 77.9% 21.6% 0.0% 0.5% 71.6% 82.1% 8.9% 1.1%
6 3.7% 0.6% 62.2% 75.6% 22.6% 1.8% 0.0% 70.7% 87.2% 12.2% 17.7%
38 7.4% 1.5% 44.9% 73.2% 23.2% 2.2% 1.5% 74.6% 83.2% 5.6% 10.8%
1 6.1% 2.8% 63.1% 77.7% 19.6% 2.2% 0.6% 70.4% 77.1% 10.1% 17.9%
2 14.2% 0.0% 47.1% 74.2% 18.7% 1.3% 5.8% 70.3% 87.1% 5.2% 4.5%
3 1.4% 2.3% 40.6% 71.0% 28.1% 0.5% 0.5% 70.0% 85.3% 6.9% 13.8%
4 5.5% 1.0% 38.7% 77.4% 19.6% 3.0% 0.0% 82.9% 88.9% 5.0% 13.6%
5 7.8% 1.4% 44.5% 65.6% 29.8% 4.1% 0.5% 79.4% 74.3% 1.8% 3.2%
6 12.7% 1.4% 35.2% 75.4% 20.4% 1.4% 2.8% 72.5% 88.7% 4.9% 12.0%
Total 7.3% 10.8% 44.8% 76.2% 20.9% 2.0% 0.9% 73.0% 86.2% 7.8% 10.1%
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Informações Cadastros São Remo
Tempo de moradia na São Remo “Percepções”
(anos)
Preocupação Percepção de Preocupação
Área/micro 0 1a4 5a9 10 a 20 > 20
com a saúde risco com violência
37 11.5% 24.4% 18.3% 29.5% 16.3% 72.2% 62.8% 73.7%
1 22.4% 28.9% 23.2% 21.1% 4.4% 76.8% 75.9% 65.8%
2 7.0% 23.0% 18.0% 32.0% 20.0% 62.0% 55.0% 75.5%
3 14.4% 24.9% 17.9% 29.4% 13.4% 63.2% 59.7% 87.6%
4 8.3% 20.0% 19.5% 32.2% 20.0% 88.8% 58.0% 80.0%
5 6.8% 31.6% 16.8% 28.9% 15.8% 69.5% 61.1% 48.9%
6 7.9% 16.5% 12.2% 35.4% 28.0% 72.0% 65.9% 86.6%
38 10.1% 24.5% 18.5% 29.4% 17.6% 86.3% 55.8% 83.4%
1 9.5% 19.0% 19.0% 32.4% 20.1% 83.2% 61.5% 88.8%
2 9.0% 31.0% 27.7% 21.3% 11.0% 95.5% 52.3% 85.8%
3 8.3% 18.9% 14.3% 37.3% 21.2% 87.6% 64.1% 88.9%
4 10.6% 23.1% 11.6% 36.7% 18.1% 81.4% 66.3% 89.9%
5 12.8% 29.4% 22.5% 21.6% 13.8% 83.0% 40.8% 67.9%
6 9.9% 27.5% 17.6% 23.9% 21.1% 90.1% 47.9% 80.3%
Total 10.8% 24.5% 18.4% 29.4% 16.9% 79.0% 59.4% 78.4%
 Centro de Saúde - Escola Samuel B. Pessoa –
Informações Cadastros São Remo
Situação
faixa masc fem
sabe ler Cor familiar
etária Branca 36.8%
0a1 0.0% chefe 63.8% 36.2%
Preta 8.0% conjuge 10.5% 89.5%
1a4 0.0% Amarela 0.2%
5a9 38.5% filho 50.8% 49.2%
Parda 54.1% neto 50.9% 49.1%
10a19 95.4% Indígena 0.0%
20a49 88.7% pai/sogro 18.5% 81.5%
ND 0.9% genro 32.9% 67.1%
50a59 64.8%
60e+ 48.2% irmão 39.8% 60.2%
Total 64.6% outros 42.8% 57.2%
sem parent 48.2% 51.8%
Total 46.0% 54.0%
escola creche não Renda individual
0a1 0.0% 1% 99.1% 0 74.62%
1a4 6.8% 21% 72.6% <1sm 1.76% Situação conjugal
5a9 72.6% 8% 19.6% 1a2sm 10.70% casado 35.2%
10a19 70.2% 0% 29.6% 2a5sm 11.54% solteiro 58.4%
20a49 8.3% 0% 91.6% 5a10sm 0.74% separado 1.1%
50a59 3.0% 0% 96.8% >10sm 0.03% viúvo 1.7%
60e+ 5.2% 1% 93.8% ND 0.60% ND 3.5%
Total 24.9% 3% 72.2%
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Informações Cadastros São Remo
Local de Nascimento Área/
Depen- Deficiência Problema Internação Pressão
Sudeste 4984 micro Álcool Diabetes
dência física mental psiq alta
SP 4600  
MG 318 37 22 64 103 8 122 328 71
RJ 43 1 1 20 5 3 12 58 9
ES 23 2 4 13 19 0 39 53 9
Nordeste 3843 3 6 10 31 1 8 54 10
BA 1383
4 4 7 15 2 51 76 20
PE 821
5 4 11 23 1 2 51 16
PB 427
CE 413
6 3 3 10 1 10 36 7
PI 281 38 119 43 143 11 97 341 69
AL 246 1 4 4 7 1 13 52 10
RN 130 2 11 5 17 2 18 52 8
SE 99 3 20 5 25 0 22 68 13
MA 43 4 65 10 45 2 15 63 18
Sul 131 5 7 9 23 1 14 60 12
Centro-oeste 24 6 12 10 26 5 15 46 8
Norte 14 Total 141 107 246 19 219 669 140
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
AÇÕES NA COMUNIDADE - temáticas

• CRIANÇAS: meio ambiente e cidadania; encontro entre cuidadores

• JOVENS: cidadania e saúde (conflito social, escola e espaços educativos, sexualidade e identidade
sexual, prevenção de DST e gravidez não planejada)

• ADULTOS: saúde do homem e da mulher, alimentação, saúde e trabalho, prevenção DST, meio
ambiente, direitos previdenciários

• IDOSOS: envelhecimento e saúde, direitos sociais, memória de vida e da São Remo, meio ambiente,
preocupações e saúde, lazer

• EVENTOS NA COMUNIDADE: Carnaval, Semana do ECA, Semana da Criança, Consciência Negra,

Dia Mundial AIDS

• ESPAÇO SOCIAL / MEIO AMBIENTE: atenção para lixo e conseqüências no território; documentação
do trabalho e produção de material de informação e discussão (video)

• AÇOES INTERSETORIAIS: microrede São Remo, Forum de criança e adolescente (FOCA), Conselho
Popular de Saúde CSE, grupo de supervisão violencia doméstica no Butantã, planejamento de nova
frente de trabalho EMEF Daniel

• CONTATOS E VISITAS a instituições e programas (escritório modelo de advocacia, direitos dos

bolivianos, Pq da Juventude/vida de família com membro cumprindo pena)
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS e ATIVIDADES PARA PROMOÇÃO DA
SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA
• AÇOES NO DOMICIÍLIO
• Vigilância: notificação de internação/ alta hospitalar e óbito; acompanhamento de recém-nascidos,
vacinação, prevenção de doenças relacionadas com ambiente
• Apoio Social: informação e apoio/empoderamento

• AÇÕES NA COMUNIDADE
• Atuação no território/meio ambiente
• Ações intersetoriais
• Oficinas com crianças, jovens, adultos, idosos, gestantes e cuidadores de crianças; eventos na
comunidade
• Pontos “Proteção para o seu prazer” – distribuição permanente de preservativo e apoio

• ABORDAGEM DE SITUAÇÕES COMPLEXAS: dinâmica familiar, relação de

vizinhança, dificuldades de profissionais no seu trabalho/ integração dos trabalhos

• EDUCAÇÃO PERMANENTE: discussão de casos e situações, preparação e discussão

de temas, participação em atividades com estagiários CSE (residentes e aprimorandos
FMUSP, enfermagem, geronto, psico, PET)

• INFORMAÇÃO EM SAÚDE: cadastro de domicílios e pessoas, monitoramento da

produção de atividades (comunitárias; visitas domiciliares; educação permanente),
levantamento de necessidades para planejamento de intervalo entre visitas
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS - SAUDE DA CRIANÇA
OBJETIVOS
• acompanhamento de famílias com criança recém-
nascida e até 6 meses

• detecção e acompanhamento de situações de risco

• grupo de discussão com gestantes e cuidadores de

crianças menores de 1 ano de idade (temáticas:
cuidados da criança e alimentação e saúde)

• FORMAÇÃO EM SAÚDE: visitas e atividades em grupo

com residentes-pediatras
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS - SAUDE DA CRIANÇA

• Os Agentes Comunitários de Saúde participam das atividades de

ensino junto ao programa de Residentes de Pediatria de 1º ano, no
estágio de Pediatria Comunitária, há 10 anos.

• O estágio tem como objetivo principal propiciar uma formação

sólida do médico residente, com visão generalista, humanista,
conhecedora e praticante dos preceitos da Atenção Primária à
Saúde da criança e do adolescente.

• Dentre os objetivos gerais o residente, ao final do estágio, deverá

reconhecer que a família, a comunidade, o meio sócio-cultural, a
política, os recursos, o meio ambiente e a religião, atuam favorável
ou desfavoravelmente na saúde.
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS - SAUDE DA CRIANÇA

VISITAS DOMICILIÁRIAS REALIZADAS:

1.VD DE GESTANTES
2.VD ao RN
3.VD crianças menores de 5 anos com alunos
da EEUSP
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS - SAUDE DA CRIANÇA

Grupos Educativos na
Comunidade São Remo
• GRUPO DE GESTANTES
• GRUPO DE BEBÊS
• GRUPO DE ORIENTAÇÃO SOBRE
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
• “EU ME CUIDO E VOCÊ?”
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS - SAUDE DA CRIANÇA

Treinamentos ACS/2010
• Temas :
Síndrome de Down
Problemas de pele mais freqüentes na infância e sua prevenção
Ficha da criança, discussão sobre modificações
Cuidados de Enfermagem
Teste do “Pézinho” e outros
Tuberculose , busca ativa e prevenção
Visita ao RN no domicilio, discussão de necessidades
Dificuldade escolar, como prevenir
Acidentes mais freqüentes na Infância
Visita a gestante, importância e necessidades
Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS - SAUDE MENTAL
OBJETIVOS
Objetivo inicial (relatório 2003):
• identificação de necessidades de saúde mental da população,
levantamento de problemas mentais existentes e suas
conseqüências;

• identificação de alternativas buscadas para o seu cuidado;

oferecimento de atenção na área de saúde mental para pessoas
que necessitem de cuidados;

• discussão com equipe multiprofissional de situações identificadas

na comunidade com características de sofrimento mental;

• abordagem e apoio a famílias que tenham membro com

problema mental.

 
Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS - SAUDE MENTAL
OBJETIVOS
Objetivos atualizados:
• propor uma reflexão sobre saúde mental e saúde da família;
• estabelecer relações entre a equipe de saúde mental, os
agentes comunitários de saúde e a comunidade;
• formação e sensibilização dos agentes para as questões de
saúde mental;
• criar instrumentos para as ações em saúde mental e
comunidade;
• oferecer estagio em serviço na área de saúde mental para
Residentes de Medicina de Família;
• divulgação científica dos achados e reflexões sobre saúde
mental e saúde da família.
FLUXOGRAMA S.MENTAL
RECEPÇÃO

AVALIAÇÃO

E.R.

CASO NOVO
V.D.
A.E.

E.DINÂMICA SEGUIMENTO
FLUXOGRAMA S.MENTAL
RECEPÇÃO

SUPERVISÃO
AVALIAÇÃO ACS

E.R.

CASO NOVO
V.D.
A.E.

E.DINÂMICA SEGUIMENTO
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS - SAUDE MENTAL

RELATÓRIO DAS SUPERVISÕES ANO 2008

Nº de reuniões: 14
Nº de casos discutidos:108 casos de 87 usuários diferentes
Nº de cadastros de Saúde Mental: 33 usuários já possuiam cadastro,
41 não possuiam e 31 não havia informação.
Nº de alunos observadores: 14 alunos(médicos residentes,
aprimorandos e alunos da Psicologia USP)
Procedimentos gerados/solicitados: 8 entrevistas de recepção SM; 5
triagens SM; 7 agendamentos para Saúde do adulto; 1 agendamento
Saúde da Criança; 1 agendamento Serviço Social; 45 pedidos de
visitas domiciliares para os ACS e 48 não demandaram
procedimentos.
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS - SAUDE MENTAL
RELATÓRIO DAS SUPERVISÕES ANO 2009

Nº de reuniões: 11 ( Cse em greve em maio, junho; julho férias)

Nº de casos discutidos:67 casos de 52 usuários diferentes

Nº de cadastros de Saúde Mental: 27 usuários já possuiam cadastro,

33 não possuiam e 7 não havia informação.

Nº de alunos observadores: 13 alunos(médicos residentes,

aprimorandos e alunos da Psicologia USP)

Procedimentos gerados/solicitados: 3 entrevistas de recepção SM; 3

triagens SM; 2 retornos SM; 0 agendamentos para Saúde do adulto;
0 agendamento Saúde da Criança; 0 agendamento Serviço Social;
32 pedidos de visitas domiciliares para os ACS e 27 não
demandaram procedimentos.
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS - SAUDE MENTAL

RELATÓRIO DAS SUPERVISÕES ANO 2010

(falta dezembro)

Nº de reuniões: 11

Nº de casos discutidos:78 casos de 49 usuários diferentes

Nº de alunos observadores: 7 alunos(médicos residentes,

aprimorandos e alunos da Psicologia USP)

Procedimentos gerados/solicitados: 2 entrevistas de recepção SM;

41 triagens SM; 4 agendamentos para Saúde do adulto; 1
agendamento Saúde da Criança; 1 agendamento Serviço Social; 51
pedidos de visitas domiciliares para os ACS.
Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
SUBPROJETOS - SAUDE MENTAL

Período do estudo: 2002 a junho 2006; neste período, o

número de cadastros individuais digitados foi de 7829.
Dentre estes, 460 (5.87%) foram positivos para as
questões de saúde mental, sendo 226 para problemas
mentais (49.13%), 237 para problemas com álcool
(51.52%) e 16 para internação psiquiátrica (3.48%).
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
AÇÕES/INTERLOCUTORES INTERSETORIAIS
• Associação de Moradores São Remo
• Subprefeitura: discussão orçamento participativo (2000-2004); alternativas para armazenamento e remoção do
lixo; Zoonose
• Sabesp; Cetesb; CET; Luz
• Políciamento de Área Metropolitana 5 (CPA/M5)
• Conselho Tutelar e Vara
• Microrede São Remo
• Girassol e Projeto Alavanca Brasil
• Projeto Criança-Cidadã (Quartel)
• Projeto Esporte Solidário
• CEOP (Educação de adultos)
• Igreja Católica
• Visitas/oficinas: Heliópolis, Monte Azul, Forum Saúde Mental Zona Norte, CEU Butantã, Educandário D. Duarte,
Cecco/Parque Previdência, Casa da Cultura Butantã, Feira Kantuta (bolivianos), Pq Juventude/Carandiru etc
• USP: lixo (Prefeitura e FAU-projeto lixeiras); Avizinhar/ Reitoria (ocupação/reintegração de posse Vila Clô)
• USP: Avizinhar; Museu de Arqueologia e Etnologia MAE; Veterinária
• Projeto Escola da Família (fim de semana)
• Escolas da região
• CSE: PASA, PASE, reuniões conjuntas setores CSE, Fundo de Solidariedade, Conselho Popular de Saúde
• CSE: Colegiado Proj São Remo
• PMSP: eventos saúde da família, discussão trabalho do agente comunitário (2004)
• Educação Popular em saúde
• Grupos organizados da São Remo /rede social: música, capoeira, programa Leve-Leite, futebol, bolivianos e
outros
• Atuação conjunta com moradores e instituições para discussão cuidados com lixo, rato, meio ambiente
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
DISTRIBUIÇÃO GERAL DA CARGA DE TRABALHO
AGENTES DE SAÚDE
• VISITAS DOMICILIARES 40%
• Visitas pelo agente comunitário de saúde
• Visitas pelo agente + outros membros equipe CSE
• Visitas domiciliares em atividade de ensino

• ATIVIDADES COMUNITÁRIAS 35%

• Atividades-fim tipo Oficina/evento
• Articulações intersetoriais
• Períodos para preparação e avaliação oficinas e contatos

• EDUCAÇÃO PERMANENTE/ SUPERVISÃO /

REUNIÕES DE TRABALHO CSE 25%
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
VISITAS REALIZADAS EM 2009

Agentes Comunitários APD

CRIANÇA caso novo 107 Médico 106
  seguimento 131 Enfermeira 114
  seguimento risco 48 Enfermagem 205
  eventual 11 Outros 20
VIGILÂNCIA vigilância 1303 Total 240
  internação 18
  óbito 10 Atividades Comunitárias
PROMOÇÃO/APOIO promoção/apoio 609
Oficinas 2
  assistência domiciliar 7
Preparo e avaliação 5
CADASTROS cadastros 183
Reuniões comunidade 10
  inclusão 617 Grupos de trabalho 6
EXCLUSÕES exclusões 108 Organização do trabalho 34
  pessoas 302 Supervisões 35
outros   36 Outros 52
não encontrado 460 Total Geral 144
recusas 16
acompanhamento 795 Média de ACS participantes 7.1
sem cadastro   33 Total de participantes 966
Total   3399 Duração total em horas 371
 Projeto de Atenção Básica em Saúde da Família CSE
PLANOS E DESAFIOS

• INFORMAÇAO EM SAÚDE: registro e digitação de visitas domiciliares e ações na comunidade;

disponibilizar e apoiar o uso de prontuários família de casos considerados complexos para o
atendimento individual/familiar

• AÇOES NA COMUNIDADE: consolidar e ampliar parcerias, otimizar trabalhos, acompanhar

produtivIdade e tempo para preparo, sistematizar metodologia de atuação e avaliação

• INTEGRAÇÃO DOS TRABALHOS/ PROFISSIONAIS: apoiar iniciativas de articulação em

reuniões de equipe, integração de cuidados (APD, criança, adolescente, idoso com dificuldade
autocuidado), projetos inter-programas

• DIVULGAÇÃO DE TECNOLOGIAS DE TRABALHO: participação em Congresso e publicação

• MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO:

– VISITAS: avaliação das solicitações, conteúdo das visitas e integração com outras ações de saúde
– DADOS CADASTRO E PRODUÇÃO
– AÇÕES NA COMUNIDADE: mapeamento dos trabalhos, levantamento dos instrumentos, caracterização
de processos

• RECURSOS HUMANOS: seleção, treinamento, avaliação de desempenho, educação

permanente
Modalidade de Atenção Básica em Saúde da Família –
desenvolvimento de tecnologias no CSE

• Registro padronizado e informações digitadas

• Prontuário individual + família para São Remo

• Vigilância epidemio integrada à vigilância à saúde e

padronizada para o conjunto dos usuários e para
atuação dos profissionais

• Reuniões: calendário por setor/ por categoria

profissional, intersetores; reunião geral da UBS mensal;
grupos de trabalho variados (temáticos, com
representantes FMUSP) e outros
Modalidade de Atenção Básica em Saúde da Família –
desenvolvimento de tecnologias no CSE

• Produção de ações: programa de visitas

domiciliares segundo critérios da programação
em saúde/ vigilância e promoção da saúde/
ESF. Protocolos:
– Saúde da Criança
– Saúde Mental
– Saúde do Adulto – crônicos, adolescentes
– Atenção Primária Domiciliar

• Visitas domiciliares conforme necessidades de

saúde
 Projeto de Atenção
Básica em Saúde da
Família CSE
Visitas domiciliares
conforme
necessidades de
saúde
 Projeto de Atenção
Básica em Saúde da
Família CSE
Visitas domiciliares
conforme
necessidades de
saúde