m Forma parte del sistema masticatorio.

m El área del cóndilo mandibular que se

relaciona con el cráneo, se conoce con
el nombre de ATM.
m Desde el punto de vista funcional, el
CATM se clasifica como una diartrosis
bicondílea.
m Trabaja sinérgicamente con la del lado
opuesto de forma sincrónica.
m Ascenso y descenso mandibular.
- máxima apertura: 45-50 mm.
- mínima: 40 mm.
m Propulsión y Protrusión.
m Retropulsión y retrusión.
m Lateralidad.
ïuperficies Articulares.
- ïuperficie inferior: cóndilo
mandibular
- ïuperficie superior: cóndilo del
temporal
- Cavidad glenoidea: dividida por la
cisura de Glaser.
Las áreas destinadas a resistir las fuerzas
mecánicas se denominan funcionales.
m Eminencia elipsoidea, con eje mayor
orientado en sentido oblicuo hacia atrás
y adentro.

m Unido a la rama mandibular por un

segmento estrecho, el cuello del
cóndilo.
m Tiene por función establecer armonía
entre las dos superficies articulares
convexas.
m Cara superior cóncava por delante y
convexa en su parte posterior
m Cara posteroinferior es cóncava y cubre
al cóndilo.
m En la periferia el disco se conecta con la
cápsula y divide a la articulación en dos
cavidades.
m ï
 


  
  
    
  
   

m   
 
  
  
   
  
    
  
   
  
m   
    
  
   
  
  
 

  
  
   
  
m La superficie interna de la cápsula.
m Produce líquido sinovial.
m Representan los medios de
deslizamiento de la articulación.
m Formadas por dos capas:
-ïinovial íntima
-ïubsinovial.
m u 
 
 
  
  
   

m          
  

 
m 
 
 

   
 


  
    
m Posee un plexo vascular procedente de
las arterias temporal superficial,
timpánica anterior y faríngea
ascendente ramas de |
 

 


m Esta inervado por ramificaciones de los

nervios auriculotemporal, masetero y
temporal profundo ramas del




 Etapa Inicial:
m A la 8va semana de gestación se
identifican los blastemas condilar y
glenoideo.
m Blastema condilar origina el cartílago
condilar, porción inferior del disco y
cápsula articular.
m El blastema glenoideo origina la
eminencia articular, región
posterosuperios del disco y porción
superior de la cápsula.
m Centro de crecimiento: determinar la
forma, tamaño y ritmo de crecimiento
de la mandíbula.

m ï    
  es la mandíbula la

que controla y guía la forma del
crecimiento condilar.
0. Zona superficial: estructura fibrosa con
capilares en su interior.
2. Zona proliferativa: constituida por
células inmaduras que se encuentran
en una red de fibras colágenas.
3. Zona de condroblastos y condrocitos.
4. Zona de erosión: se caracteriza por
presencia de condrocitos hipertróficos y
condroclastos.
m A las 02 semanas se identifica la primera
cavidad infradiscal.
m Mecanismo de cavitación: apoptosis.
m Posteriormente se origina la cavidad
supradiscal.
m La presencia de ambas cavidades
define la forma del disco.
m En los fetos el disco esta formado por
una banda delgada de tejido
ectomesenquimático.
Etapa Avanzada:
m Anatómicamente los componentes del
CATM quedan establecidos a las 04
semanas.
m También comienza la maduración
neuromuscular para los reflejos de
succión y deglución.
m En los últimos meses los cambios están
relacionados con el aumento del
tamaño del cóndilo y la mándíbula.
m El crecimiento de la ATM continúa hasta
la segunda decada de vida postnatal.

m La morfología del cóndilo, la eminencia

articular y la fosa mandibular del
temporal adquieren su arquitectura con
la erupción de los dientes.
m Las características topográficas están en
relación con la presencia o ausencia de
dientes y el tipo de dieta.
m Cuando se carece de dientes (lactantes
y seniles), las superficies óseas de la
articulación son poco profundas.
m Existencia de dientes y alimentación
mixta, determinan el aspecto de una
diartrosis bicondílea.
m Alteraciones en el desarrollo:
-Agenesia o aplasia condilar uni o
bilateral.
-Cóndilo hipoplásico: (mecánicas,
metabólicos o infecciosas).
m Disfunciones articulares
- Perturbaciones biomecánicas
(limitación de los movimientos) de origen
neuromuscular, dental y articular.
Los síntomas de dolor y molestia pueden
explicarse por alguna de las siguientes
disfunciones:

-Cambios en la oclusión.
-Inflamación.
-Tensiones o contracturas
musculares
La mandíbula está
articulada a cada
lado con la región
media de la base
externa del cráneo (
cara inferior del hueso
temporal)
ïe trata de una
articulación elipsoide
de movilidad
compleja.
Esta articulación
permite los
movimientos de
cierre y apertura
de la boca.
Estos movimientos
aseguran la
masticación de los
alimentos.
m En toda articulación hemos de
considerar
(0) superficies óseas.
(2) superficies blandas interpuestas,
(3) partes blandas situadas a su alrededor.
m ïe clasifican histológicamente en:
Fibrosas
m Cartilaginosas
m ïinoviales
      


è ïinostosis
è Gonfosis
è ïindesmosis
    
 

è ïincondrosis
è ïinfisis
 
 

è Ginglimo
è Antroidales
è Trocoides
è Enartrosis
è Condilar
è Encaje recíproco
è Desde el punto de v
2
   
  




m Diartrosis
m Bicondìlea
m ïinovial
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  .
m La superficie articular del
cóndilo esta constituida
por tejido fibroso, por
debajo de este, hay una
capa denominada
PROLIFERATIVA, persiste
toda la vida y es la
responsable de las
modificaciones
estructurales de la vida
adulta. Razón de ser de la
ORTOPEDIA FUNCIONAL
MAXILAR .
m ïuperficie Temporal : La
Cavidad Glenoidea y el
Tubérculo anterior del
proceso cigomático.
m ïuperficie Mandibular :
El Cóndilo de la rama
de la mandíbula.
m Disco Articular : Disco
intraarticular que se
adapta a las superficies
articulares.
m Disco Articular :
Disco
intraarticular que
se adapta a las
superficies
articulares. Fig. 3. Cara superior
del disco articular de
la articulación
témporomandibular.
DAP. Diámetro
ántero-posterior. DT.
Diámetro transversal.
m El promedio del espesor en
la zona anterior del disco
articular de ATM de
adultos, fue de 2,38 mm, lo
que es superior a lo
reportado por Manns &
Díaz y Dubrul. Guichet
reportó 2 mm y Ballesteros
& García 0,68mm.
m En la zona media del disco
articular de la ATM de adultos, se
encontró un valor de 0,60 mm,
con una Dï de O.85, lo que es
concordante con Guichet, quien
reportó 0-2 mm, y levemente
superior a lo señalado por Dubrul
quien indicó 0mm. Las
mediciones de este trabajo son
mayores a lo reportado por
Ballesteros y García quienes
indicaron un espesor de 0.7mm y
a lo reportado por Manns & Díaz
que fue de 0.2-0.4mm.
m En la zona posterior, se
encontró un valor de 3,29 mm
con una Dï de 0,02, lo que es
concordante con lo reportado
por Manns & Díaz que fue de
3-4mm, y levemente diferente
a lo obtenido por Dubrul y
Guichet quienes midieron 3
mm de EZP. Por otra parte,
Ballesteros & García
obtuvieron un espesor de 2,95
mm para EZP.
m Los medios de la
ATM está
constituidos por la
cápsula articular
reforzada por dos
ligamentos
intrínsecos y por
tres ligamentos
extrínsecos
independientes.
mLIGAMENTOï
INTRÌïECOï
mLIGAMENTOï
EXTRÌNïECOï
m Los ligamentos intrínsecos son : lateral y
medial que refuerzan la cápsula a cada
lado del cóndilo.
m Lateral: fijo arriba en el
tubèrculo cigomàtico y
en la vecindad de la
raìz longitudinal del
proceso cigomàtico y
abajo en la porciòn
posterolateral del
cuello del proceso
condilar mandibular
m Medial: fijo arriba
por fuera de la
base de la espina
del esfenoides y
abajo en la
porciòn
posteromedial
del cuello del
proceso condilar
mandibular
è No son exactamente elementos
integrantes de la ATM, pero sí
contribuyen a limitar sus
movimientos extremos.
m LIGAMENTOï
EXTRINïECOï DE LA
ATM
m 0)- Ligamento
Esfenomandibular ²
2) Ligamento
Estilomandibular ²
3)Ligamento
Pterigomaxilar (Rafe
pterigomandibular)
m Esfenomandibular o
medial largo de
morris: fijo arriba en la
porciòn lateral de la
espina del esfenoides,
abajo en la espina de
spix
m Estilomandibular: fijo
arriba en el vèrtice de
la apòfisis estiloides y
abajo en el tercio
inferior del borde
posterior de la rama
mandibular
m Pterigomandibular: fijo
arriba en el gancho del
ala medial del proceso
pterigoideo y abajo en
la parte superior del
borde alveolar de la
mandìbula
El maxilar inferior puede
ejecutar tres clases de
movimientos:
m 0) Movimientos de
descenso y elevación
m 2) Movimientos de
proyección hacia
delante y hacia atrás
m 3) Movimientos de
lateralidad o diducción.
m La Cápsula
articular se inserta
en el hueso
temporal y en el
cuello del cóndilo
de la mandíbula.
m Tiene forma de
manguito; se fija atràs en
el labio anterior de la
fisura de Glasser,
adelante el còndilo del
proceso cigomàtico,
lateralmente en el
tubèrculo cigomàtico y
en la raìz longitudinal (no
articular) del proceso
cigomàtico
m Las Arterias
provienen de la
arteria temporal
superficial y de la
maxilar (interna
m La Inervación de la
ATM proviene del
nervio
auriculotemporal y
del nervio
masetérico, ramas
del nervio trigémino.
m -MUïCULO TEMPORAL
- MUïCULOï MAïETERO
- MUïCULO
PTERIGOIDEO INTERNO
(MEDIAL)
m - MUïCULO
PTERIGOIDEO EXTERNO
(LATERAL)
m ïe hacen en la Fosa
Temporal y en la Línea
Temporal Inferior.
m También se inserta en la
Cara Medial del Arco
Cigomático.
m ïe sitúan en el proceso
coronoideo de la
mandíbula en su cara
medial y en el borde
anterior.
m Algunas veces, una Arco
expansión hacia el músculo
Cigomático buccinador
parte de este tendón.
m Rama de la Mandíbula
m Los nervios provienen del trigémino por
intermedio del n. mandibular que le
suministra tres nervios temporales :
m - N. temporal profundo anterior, medio y
posterior.
m Provienen de las
arterias temporales
profundas ramas
de la Art. Maxilar
Interna.
m Las ramas de la
art. Temporal
superficial irrigan la
fascia temporal.
m Es un músculo que se
encuentra aplicado
contra la cara lateral de
la rama de la mandíbula
que se extiende de ésta
al proceso cigomático.
m Eleva y proyecta hacia
adelante la mandíbula.
m El m. masetero está
inervado por el n.
masetérico, rama del n.
temporomasetérico,
originado del n.
mandibular, rama del
trigémino.
m VAïCULARIZACION
Proviene de la Arteria
Temporo- masetérica
m           

 
     
        
 
 
 
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    .
m Es una de las
Ramas
Terminales de la
Arteria Carótida
Externa
m Art. Timpánica Anterior
m Art. Meníngea Media Ramas Ascendentes
m Art. Meníngea Menor (accesoria)
m Art. Temporal Profunda Media (05)
m Art. Temporal Profunda Anterior
m Art. Alveolar (Dentaria ) Inferior
m Art. Masetérica
m Art. Bucal Ramas Descendentes ARTERIA MAXILAR
m Art. Pterigoideas INTERNA (05)
m Art. Palatina Descendente
m Art. Alveolar Ramas Anteriores
m Art. Infraorbitaria (02)
m Art. Del Canal Pterigoideo Ramas Posteriores
m Art. Pterigopalatina (02)
m Después de haber originado
las ramas precedentes, la
arteria maxilar se denomina
EïFENOPALATINA, penetra
en el foramen
esfenopalatino y llega así a
la cavidad nasal donde da
dos ramas: =
 
 
 
  
=

m El mentòn se dirige hacia
arriba y adelante
m Intervienen los mùsculos
temporales, maseteros y
pterigoideos mediales
m El mentòn se dirige hacia
abajo y hacia atrás
m Intervienen los mùsculos
pterigoideos laterales y
secundariamente el
vientre anterior del
digàstrico, el
milohioideo, y el
geniohioideo
m
Intervienen los
mùsculos
pterigoideos laterales
y secundariamente
los temporales y los
maseteros
m Intervienen los haces
posteriores de los
temporales y los
profundos de los
maseteros
m Las articulaciones
temporomandibulares se
mueven de forma alterna
m Intervienen los mùsculos
pterigoideos laterales
contrayèndose
alternadamente
è Resulta de la
combinaciòn de los
movimientos de
elevaciôn, de
descenso y de
diducciòn.
m Desplazamiento del
disco
m Dislocacion del disco
m EïTADIO I (TEMPRANO)
Clinica: chasquido
reciproco ùnicamente
al inicio de la apertura
y antes del cierre.
Radiologìa (RNM):
desplazamiento
anterior del disco.
m EïTADIO II
(INTERMEDIO/TEMPRAN
O) Clìnica: chasquidos
tardìos e intensos con
dolor articular, bloqueo
transitorio. Radiologìa:
desplazamiento anterior
del disco, aumento de
grosor a nivel de la
inserciòn posterior del
menisco
m EïTADIO III
(INTERMEDIO) Clìnica:
episodios de dolor
articular intenso,
disminuciòn marcada
de la apertura oral y
bloqueos repetidos.
Radiologìa:
desplazamiento
anterior del disco,
deformidad
anatòmica
è ïu(2
 
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