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m m
= Estabilidade Hemodinâmica;
= Recuperação Anestésica;
= Modelos Farmacocinéticos:
Compartimental ² 3 compartimentos
MODELO TRICOMPARTIMENTAL
DISTRIBUIÇÃO E REDISTRIBUIÇÃO
V2 V1 V3
= Hipnóticos e Analgésicos
ESCOLHA DOS AGENTES ANESTÉSICOS
= Conceitos:
Volume de distribuição
Ke0
Clearance
Steady State
ESCOLHA DOS AGENTES ANESTÉSICOS
= Agentes Hipnóticos:
Propofol, Etomidato
= Agentes Analgésicos:
Fentanil, Alfentanil, Sufentanil e Remifentanil
MLK (Morfina, Lidocaína e Cetamina)
FLK (Fentanil, Lidocaína e Cetamina)
PRINCIPAIS FÁRMACOS UTILIZADOS EM
TIVA
= Propofol (1970):
Mecanismos de ação:
- Depressão do SNC
- Da PIC e do fluxo sanguíneo cerebral
- GABA ² potencialização ou mimetização dos efeitos
Farmacocinética:
Estabilidade hemodinâmica;
Mecanismo de ação:
- Potencialização do GABA
- Supressão Adrenal: 11b - Hidroxilase
- Contrações musculares tônico-clônicas
Farmacocinética
%
!
PRINCIPAIS FÁRMACOS UTILIZADOS EM
TIVA
= Cetamina:
Anestésico dissociativo
Mecanismos de ação:
- Bloqueio de receptores muscarínicos centrais
- Potencialização do GABA
- Depressão de córtex e tálamo; estimulação do
hipocampo e sistema límbico (dissociação)
Ação analgésica:
- receptores opióides (X
- antagonismo de receptores NMDA (nocicepção ²
medula espinhal)
Em torno de 40% de ligação a proteínas plasmáticas
Eliminação renal
PRINCIPAIS FÁRMACOS UTILIZADOS EM
TIVA
= Lidocaína:
Anestésico local
Mecanismos de ação:
- Bloqueio de canais de Na+
- Interação com receptores e vias de transmissão
nociceptivas
&
Eliminação renal
MLK E FLK
= Associação de Morfina ou Fentanil a Lidocaína e
Cetamina para infusão contínua
= Objetivos específicos:
Acompanhar diversos procedimentos anestésicos,
elaboração de protocolos, conhecimentos fisiológicos e
farmacológicos, monitoração anestésica, prática
hospitalar
SERVIÇO DE ANESTESIA MÓVEL
= Total de 35 procedimentos
Fotografia do Centro cirúrgico da VetSan Fotografia do Centro cirúrgico da Gross
= Preparo de material
= Exame físico
= Discussão de protocolos
= Cálculo de doses
= Administração de fármacos
= Monitoração
= Períodos de estudo
CASUÍSTICA
ʹ :
é
í á '
ç
ó # é (á () í á *
+,
6
25.00%
20.00%
15.00%
11.40%
10.00% 8.50%
5.00% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80% 2.80%
0.00%
CASUÍSTICA
² Distribuição da Idade dos pacientes submetidos a procedimentos
anestésicos nas clínicas veterinárias VetSan, Gross e Pedigree no período de 30 de
agosto à 01 de outubro
1 2
1
11
0-6 meses
10 6 meses- 1 ano
1 - 3 anos
3 - 6 anos
6 - 9 anos
10 mais de 9 anos
CASUÍSTICA
ʹ # ç é
é ç
ó ,
Ê
14
11
1
CASUÍSTICA
ʹ há
' +- .ç ç é
( /0 í
í 12 23 4232,
hÄ
hÄ
hÄ
Midazolam 4 Diazepam 1
Cetamina 3
DEPTO DE CIRURGIA E ANESTESIOLOGIA
FMVZ ² UNESP/BOTUCATU
= 04/10/10 ² 29/10/10, total de 160 horas
= Hospital Veterinário
= Aplicação de fármacos
= Monitoração
= Montagem de equipamentos
= Preparo de materiais
3
8
AMBULATÓRIO
CCPA
16 38
CCGA
REPRODUÇÃO/OBSTETRÍCI
A
CASUÍSTICA
ʹ +
é
)
í 25 46 4232 ç
(á h(7 8&)+ 9,
45
40
35
30
25
20
15
10
0
CASUÍSTICA
ʹ ç á
é
'
4232,
!6Ê
!ÊÊ"!
6
66#
Ê #
MPm INDUÇÃO MmNUTENÇÃO MPm INDUÇÃO MmNUTENÇÃO
Butorfanol (4) Propofol (11) Isoflurano (6) Morfina (15) Propofol (13) Isoflurano (14)
Clorpromazina () isoflurano (2) Propofol (3) Clorpromazina (1) Cetamina (1)
Metadona (10) mcepromazina (1) Diazepam (2)
Morfina (10) Fentanil (2)
Cetamina (3)
Dexmedetomidina (1)
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6
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6
# #6Ê!
MPm INDUÇÃO MmNUTENÇÃO MPm INDUÇÃO MmNUTENÇÃO
Xilazina (5) Cetamina (3) Isoflurano (4) Propofol (3) Isoflurano (3)
mcepromazina (1) Diazepam (3)
Morfina (1) EGG (1)
Tiopental (1)
CONSIDERAÇÕES FINAIS
= Prática Privada x Prática Acadêmica