DEMAM

Pendahuluan
 Dalam evolusi kehidupan, tubuh telah
mengembangkan suatu sistem pertahanan yang
ampuh terhadap infeksi dan peninggian suhu
badan memberikan suatu peluang kerja yang
optimal untuk sistem pertahanan tubuh
 Suatu tipe demam kadang – kadang dapat
dihubungkan dengan suatu penyakit tertentu
 ada beberapa hal yang secara khusus harus kita
perhatikan yaitu cara timbul demam, lama
demam, sifat harian demam, tinggi demam dan
keluhan serta gejala lain yang menyertai
demam.
 Waktu yang kita gunakan saat melakukan
anamnesa secara terperinci dan pemeriksaan
fisik dengan teliti pada dasarnya adalah waktu
yang digunakan demi kepentingan pasien
 PEMBAHASAN
 Demam didefinisikan sebagai peningkatan
suhu tubuh diatas batas normal.
 Suhu pasien biasanya diukur dengan
thermometer air raksa dan tempat
pengambilannya dapat di aksila, oral atau
rectum.
 Dengan pengukuran aksila, suhu tubuh normal
berkisar antara 36,5 oC – 37,2 oC.
 Suhu subnormal dibawah 36 oC.
 Demam diartikan suhu tubuh diatas 37,2 oC.
 Sedangkan hiperpireksia adalah suatu keadaan
kenaikan suhu tubuh sampai setinggi 41,2 oC
atau lebih, dan
 hipotermia adalah suhu tubuh dibawah 36 oC.
Etiologi
 Pusat pengaturan suhu tubuh ada di
hipotalamus.
 Jika terjadi peningkatan set-point di
hipotalamus yang melebihi batas normal maka
akan terjadi mekanisme peningkatan suhu
tubuh sebagai respon terhadap pengaturan set-
point yang baru tadi.
Berbagai keadaan dapat mencetuskan
terjadinya perubahan set-point seperti :
 Infeksi
 Keganasan
 Reaksi obat
 Proses autoimun
 Gangguan pada pusat regulasi suhu sentral
Beberapa tipe demam yang mungkin akan
sering kita jumpai adalah
Demam septik :
Pada tipe demam septic, suhu badan
berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali
pada malam hari dan turun kembali ke
tingkat diatas normal pada pagi hari. Sering
disertai keluhan menggigil berkeringat.
Demam remiten :
 Pada tipe demam remiten, suhu badan dapat
turun setiap hari tetapi tidak pernah
mencapai suhu badan normal. Perbedaan
suhu yang mungkin tercatat dapat mencapai
2 derajat dan tidak sebesar perbedaan suhu
yang dicatat pada demam septic
Demam intermiten :
 Pada tipe demam intermiten, suhu badan
turun ke tingkat yang normal selama
beberapa jam dalam satu hari. Bila demam
seperti ini terjadi setiap 2 hari sekali disebut
tersiana dan bila terjadi 2 hari bebas demam
diantara 2 serangan demam disebut kuartana.
Demam kontinyu :
 Pada tipe demam kontinyu variasi suhu
sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu
derajat. Pada tingkat dema yang terus –
menerus tinggi disebut hiperpireksia.
Demam siklik :
 Pada tipe demam siklik terjadi kenaikan suhu
badan selama beberapa hari yang diikuti oleh
periode bebas demam untuk beberapa hari
yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu
seperti semula.
 Eksogen pyrogenik
Endogen pyrogenik

Monosit
Makrofag
Sel Kupffer

Sitokin

Hipotalamus anterior

•Prostaglandin E2

•Peningkatan set-point

•Demam
Manifestasi Klinis
 Selain dari suhu tubuh yang meningkat,
demam sering disertai gejala penyerta lain
seperti :
 Berkeringat
 Menggigil
 Nyeri kepala
 Nyeri otot
 Penurunan nafsu makan
 Dehidrasi
 Kelemahan

 Panas yang tinggi antara 38,9 oC – 40,1 oC
dapat menyebabkan halusinasi, penurunan
kesadaran, iritabilitas bahkan hingga kejang.
Diagnosis Klinis

Untuk menegakkan diagnosis maka perlu

dilakukan :
 Anamnesis yang terperinci mengenai

karakteristik demam termasuk cara timbul

demam, lama demam, sifat harian demam,
tinggi demam dan keluhan serta gejala lain
yang menyertai demam.
 Pemeriksaan fisik yang teliti

 Pemeriksaan penunjang lainnya untuk

memastikan diagnosis.
 SYMPTOMS DIAGNOSIS SELF-CARE

1. Apakah anak anda

berusia ≤ 3 bulan
dengan suhu diatas Hubungi dokter.
o
38,2 C ?

2. Apakah suhu anak

anda diatas 38,6 dan Lanjutkan ke
tidak berespon dengan pertanyaan no. 10.*.
obat penurun panas ?
 Berikan obat penurun
panas selain golongan
3.Apakah anak anda aspirin dan obat flu.
tampak lelah atau Jika tidak ada
Anak anda mungkin
mudah terganggu dan perbaikan dalam 3 hari,
menderitai nfeksi virus
memiliki demam jika anak mengeluh
biasa, seperti
o nyeri di telinga atau
dibawah 38,2 C dan Influenza
tenggorokan, atau jika
hidung yang basah ? temperatur tubuhnya
cenderung naik,
hubungi dokter.

4. Apakah anak anda

menderita demam Ini merupakan gejala Segera hubungi dokte,
o
hingga 38,2 C dan dari CROUP atau kedua keadaan ini
EPIGLOTTITIS dapat mengancam jiwa.
batuk rejan ?
 Demam tinggi, diare,
dan muntah dapat
dengan cepat
menyebabkan
dehidrasi. Jika
5. Apakah anak anda Gejala seperti ini penyakitnya ringan,
menderita demam biasanya disebabkan gunakan obat penurun
ringan dengan diare, oleh gastroenteritis panas nonaspirin dan
mual dan muntah? karena virus berikan pula cairan
elektrolit oral untuk
mencegah dehidrasi.
Jika gejala
bertambahberat,
hubungi dokter.

6. Apakah anak anda

Kemungkinan berasal
sering menarik – narik Periksakan anak anda
dari infeksi telinga
telinganya, dan mudah ke dokter
tengah (otitis media)
terganggu?
 Nyeri perut yang
7Apakah anak anda berpindah menuju
mengeluh nyeri perut daerah kanan bawah,
Hubungi dokter segera
kanan bawah disertai disertai demam, dan
mual atau muntah ? muntah merupakan
gejala appendicitis

8. Apakah anak anda

Kemungkinan anak
memiliki luka yang
anda menderita Hubungi dokter segera.
tampak merah,
infeksi kulit ( ellulites)
bengkak dan lunak ?
9. Apakah anak anda
berusia lebih dari 3 Ini merupakan gejala
Berikan obat penurun
tahun dan demam faringitis yang
panas, dan hubungi
o
diatas 38,2 C disertai biasanya karena
dokter
Streptokokus
nyeri tenggorokan?

Anak anda mungkin

menderita pneumonia
*10. Apakah anak Anda harus segera
atau bronkiolitis.
anda batuk berdahak,
dengan nafas yang
Biasanya jika membawa anak anda
ditemukan juga ke dokter.
cepat dan berat ?
demam tinggi disertai
bronkitis
11. Apakah anak anda
tampak sangat sakit, Hubungi dokter anda
Ini kemungkinan
dengan nyeri kepala
dan muntah, disertai
meningitis segera
kaku kuduk ?

12. Apakah anak anda

memiliki gelembung –
Ini mungkin cacar air,
gelembung kecil berisi
infeksi virus yang Hubungi dokter anda
cairan di daerah wajah,
sangat menular
punggung, dada dan
perut ?

13. Apakah anak anda

demam tinggi tetapi Ini mungkin infeksi Hubungi dokter,
tetap aktif, kemudian virus yang dikenal berikan penurun panas
muncul bercak merah dengan penyakit 5 nonaspirin jika
di wajah 4 – 5 hari hari diperlukan.
kemudian ?
14. Apakah anak anda Tonjolan yang agak
mengeluh nyeri besar biasanya
tenggorokan disertai karena campak.
demam, kemudian Tonjolan kecil seperti
muncul bercak merah pasir sering Hubungi dokter
dengan tonjolan kecil disebabkan demam
yang menyebar mulai scarlet. (infeksi
dari belakang telinga Streptokokus di
ke bawah ? darah)

15. Apakah anak anda

bengkak di bagian
Kemungkinan gejala
bawah dagu baik Hubungi dokter
dari mump (gondong)
hanya satu sisi
maupun keduanya ?
16. Apakah anak anda Kemungkinan infeksi Hubungi dokter untuk
diare disertai dengan virus bisa walaupun menyingkirkan
hidung basah dengan disertai dengan kemungkinan infeksi
demam yang tinggi demam tinggi. lain yang lebih serius

17. Apakah anak anda

mengeluh nyeri dan
Kemungkinan infeksi
rasa terbakar saan Hubungi dokter
ginjal : pielonefritis
kencing, atau disertai
nyeri punggung ?
18. Apakah demam Berikan acetami
Ini mungkin hanya nophen, jika demam
yang diderita anak
reaksi terhadap o
anda muncul setelah melebihi 39,7 C sege
imunisasi.
imunisasi ? ra hubungi dokter.

19. Apakah anak anda

berusia 5 bulan Berikan acetami
keatas, tampak Anak anda kemung nophen, jika demam
tonjolan putih, teraba kinan akan tumbuh o
melebihi 39,7 C sege
keras di gusinya, dan gigi
produksi air liur ra hubungi dokter.
meningkat ?

Untuk lebih jelasnya hubungi

dokter. Lakukan segera jika
anda menurut anda masalahnya
serius.
Demam belum terdiagnosa

Yang dimaksud dengan “demam belum

terdiagnosa” adalah suatu keadaan dimana
seorang pasien mengalami demam selama 3
minggu dengan suhu badan diatas 38,3oC dan
tetap belum ditemukan penyebabnya walaupun
telah diteliti selama satu minggu secara itensif
dengan menggunakan sarana laboratorium dan
penunjang lainnya.
 Penyebab FUO sesuai dengan golongan
penyakitnya antara lain : infeksi (40%),
neoplasma (20%), penyakit kolagen (20%),
penyakit lain (10%), dan yang tidak diketahui
sebabnya (10%).
 Penatalaksanaan
 Demam merupakan respon pertahanan tubuh
normal, sehingga pada dasarnya bukanlah
merupakan suatu hal yang perlu terlalu
dikhawatirkan.
 Tetapi ada keadaan tertentu dimana kita perlu
memberikan penanganganan segera terhadap
demam yaitu :
Pada bayi :
 bayi dibawah usia 2 bulan dengan suhu 38 oC atau
lebih.
 Bayi lebih dari 2 bulan dengan suhu 38,6 oC atau
lebih.
 Neonatus dengan suhu dibawah normal (dibawah
35,9 oC)
 Bayi yang demam dan mudah terganggu walaupun
hanya dengan sedikit rangsangan, seperti menangis
keras saat dipindah atau diganti popoknya.
Beberapa bayi malah akan tampak lemah disertai
demam dan tidak memberikan respon dengan
rangsangan.
Pada anak – anak
demam dan didapatkan gejala penyerta seperti :
 Nyeri kepala yang parah
 Pembengkakan di tenggorokan
 Bercak merah di kulit
 Hipersensitif terhadap cahaya
 Nyeri dan kaku kuduk
 Penurunan kesadaran
 Muntah yang menetap
 Kesulitan bernafas
 Nyeri perut maupun nyeri saat buang air kecil
 Gejala lain yang tidak diketahui sebabnya
 Obat – obat penurun demam
1. Konservatif
2. Parasetamol
3. Ibuprofen