ADMINISTRACION

DE ANESTESIA
GENERAL
DANIEL MENDOZA S.
Docente
UMB
 ANESTESIA
La anestesia es un acto médico controlado en el que usan
fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un
paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin
compromiso de conciencia, para la realización de un
procedimiento quirúrgico y diagnostico.

La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia,

analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos.
 ANESTESIA
Básicamente, la anestesia consiste en el uso de medicamentos para
evitar que el paciente sienta dolor o tenga sensibilidad durante una
cirugía u otros procedimientos que podrían ser dolorosos (como la
aplicación de puntos de sutura o la eliminación de una verruga).
Administrada por inyección o mediante la inhalación de gases o
vapores, las diferentes clases de anestesia afectan el sistema
nervioso de diversas maneras a través del bloqueo de los impulsos
nerviosos y, en consecuencia, del dolor.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA ANESTESIA
QUIRÚRGICA:

• Sostener la homeostasis
fisiológica durante los
procedimientos quirúrgicos.

• Minimizar los efectos

potencialmente deletreos de
los agentes y técnicas
anestésicas.

• Mejorar el resultado post

operatorio.
 DEFINICIÓNES

• Sedación: drogas que calman o tranquilizan

•Hipnosis: drogas que producen sueño-inconciencia

•Analgesia: supresión sensaciones dolorosas

•Anestesia: privación de la sensibilidad

•Parálisis: privación-disminución del movimiento

 PERIODOS DEL PROCEDIMIENTO
ANESTESICO
1 – PREMEDICACION: La premedicación anestésica tiene como
objetivo principal la tranquilización del paciente, permitiendo
facilitar la administración del agente anestésico, potenciar sus
efectos, y mejorar las características tanto de la inducción como de
la recuperación.
MEDICAMENTOS:
HIPNOTICOS: Tiopental – Pentotal.
ANSIOLITICOS: Bensodiazepinas
ANALGESICOS: Opiáceos.
ANTICOLINERGICOS: Atropina
 PERIODOS DEL PROCEDIMIENTO
ANESTESICO
2. INDUCCION: consiste en la administración de fármacos
endovenosos o gases halogenados para inducir la perdida de la
conciencia y dar condiciones para el manejo de la vía aérea.

FARMACOS INHALADOS:

• Halotano
• Enfluorano
• Isofluorano
• Desfluorano
• Sevofluorano
• Oxido nitroso.
 ANESTESICOS INTRAVENOSOS

Son sustancias de diferentes clases químicas que interrumpen la

conciencia cuando son administradas intravenosamente y pueden
ser usados como anestésicos generales.

• Barbitúricos : Tiopental, Metoxipental

• Benzodiazepinas: Midazolam, Diazepam.
• Analgésicos Opiodes: Morfina, Fentanil, Sufentanil,
Alfentanil, Remifentanil
• Propofol
• Ketamina
• Fármacos diversos: Haloperidol , Etomidato,
Dexmedetomidina.

Se ha incrementado su uso como coadyuvantes de los anestésicos

 PERIODOS DEL PROCEDIMIENTO
ANESTESICO

3. MANTENIMIENTO: Mantener el estado de profundidad

anestésica necesario mediante la administración de fármacos
endovenosos o halogenados, también puede darse una mezcla de
ambos.

MEDICAMNETOS:
• Inhalados
• Endovenosos
 PERIODOS DEL PROCEDIMIENTO
ANESTESICO
4. RECUPERACION: La recuperación anestésica es un proceso de
pasos consecutivos cuando el anestesiólogo suspende la administración
activa de los agentes anestésicos.

Siguiendo una progresión definida, primero en quirófano, donde se

restablece la respiración y se lleva a cabo la extubación traqueal, luego
sigue en la sala de recuperación donde el paciente recupera la
conciencia y la estabilidad cardiopulmonar o en cuidados intensivos
para apoyo prolongado y por último en la sala donde recupera su
fuerza y se vuelve ambulatorio listo para el alta.
 OBJETIVOS DE LA RECUPERACIÓN
a) Objetivos principales:
- Permeabilidad de la vía aérea - ruidos claros.
- Buena excursión del tórax, no respiración paradojal.
- Patrón respiratorio normal sin apnea ni respiración
VENTILACION: periódica.
- Ausencia de estridor, retracciones o aleteo nasal.
- Ausencia de sibilancias.

OXIGENACION: SPO2 mayor de 90% con aire ambiente.

- Respuesta a estímulos verbales, llanto.

- Recuperación de reflejos.
- Capacidad para mantener la permeabilidad de la vías aéreas.
- Capacidad para toser y deglutir.
CONCIENCIA:
- Presencia de reflejos baro y quimio receptores para la perfusión
hipercapnia e hipoxia.
 OBJETIVOS DE LA RECUPERACIÓN

NORMOTERMIA: Temperatura de 36º C a 37,5º C.

INVERSION DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR.

- Fuerza inspiratoria mayor de –20 cm. de H2O.

- Capacidad vital mayor de 15 ml/Kg de peso.
- Recuperación de la fuerza muscular, valoración mediante la
estimulación de nervios periféricos o índices clínicos.
-Capacidad para sacar la lengua y levantar la cabeza durante más de 5
-seg.
- Flexión de rodillas en los lactantes.
 ESCALA DE ALDRETE MODIFICADA
1. ACTIVIDAD: - Capaz de mover 4 extremidades
voluntariamente o a solicitud : 2
- Capaz de mover 2 extremidades
voluntariamente o a solicitud: 1
- Incapaz de mover extremidades
voluntariamente o a solicitud: 0

2 . RESPIRACION: - Capazde respirar profundamente toser libremente: 2

- Disnea o limitación de la respiración: 1
- Apnea: 0
3 . CIRCULACIÓN - TA- ± 20% del nivel preanestésico: 2
- TA ± 20 % -49 % del nivel preanestesico: 1
- TA ± 50 % del nivel preanestesico: 0

4. CONCIENCIA: - Completamente despierto: 2

- Despertable al llamado:
- No responde: 0
5. SATURACIÓN DE OXIGENO: - Capaz de mantener saturación de >92 % ambiente: 2

- Necesita inhalar o2 para mantener saturación de o2

>90%: 1
 TIPOS DE ANESTESIA
La anestesia se divide en tres categorías principales: local,
regional y general, todas ellas afectan de algún modo al sistema
nervioso y pueden administrarse utilizando diversos métodos y
distintos medicamentos. He aquí las principales características de
cada tipo de anestesia:
Definición de anestesia general
 Reducción reversible de las funciones del SNC
inducida farmacológicamente, con abolición
completa de la percepción de todos los
sentidos, con el fin de llevar a cabo
intervenciones o procedimientos quirúrgicos,
diagnósticos o intervencionistas.
 Estadío final, reversible y escalado de la
disminución progresiva de la actividad del
SNC
GRACIAS