Presentacion Gatiso

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia
GATISO
2006
CONTENIDO
• NOMBRE DE LAS GUIAS
• ESTADÍSTICAS DE ENFERMEDAD
PROFESIONAL
• DEFINICIÓN DE GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL
• METODOLOGÍA, CONTENIDO Y ESTRUCTURA
DE LAS GUÍAS.
• OBJETIVO, POBLACIÓN OBJETO Y USUARIA.
• EJEMPLO DE RECOMENDACIONES POR GUÍA
GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL

BASADAS EN LA EVIDENCIA
ELABORADAS DURANTE EL AÑO 2006
• Hipoacusia Neurosensorial inducida por

ruido en el lugar de trabajo (GATI-HNIR).
• Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis

del Minero de Carbón y Asbestosis). (GATI-
NEUMO)
GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADAS EN LA EVIDENCIA

PARA PATOLOGÍAS OCUPACIONALES (GATISO)
ELABORADAS DURANTE EL AÑO 2006
• Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal relacionadas

con manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo
en el trabajo. (GATI- DLI- ED)
• Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el

trabajo. (GATI- HD)
• Desórdenes músculo-esqueléticos relacionados con

movimientos repetitivos de miembros superiores (síndrome de
túnel carpiano, epicondilitis y Enfermedad de De Quervain
(GATI- DME MMSS).
TASA DE INCIDENCIA DE EP EN EPS PRIVADAS, RÉGIMEN

CONTRIBUTIVO Y SGRP 2001 - 2005
60
55
50 52 51
45
40
39 40 38
28
30 31
24 22 24 23
20
22
10
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
EPS PRIVADAS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO SGRP
Fuente: Ministerio de Protección Social. Informe de enfermedad Profesional en Colombia. 2003 - 2005
TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
Distribución de las EP según diagnóstico 2003-2004
DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES POR

SISTEMAS. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO, AÑO 2004
0% 0% 0%
1%
4%
2% 1%
3%
7%
82%
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO ORGANOS DE LOS SENTIDOS

SISTEMA RESPIRATORIO PIEL Y FANERAS
MENTAL NEUROLÓGICO
INFECTO TÓXICO
CÁNCER OTROS

SISTEMA RIESGOS PROFESIONALES PRIVADAS
Distribución de diagnósticos 2003 - 2004

SISTEMA RIESGOS PROFESIONALES ARP ISS
Distribución de diagnósticos 2003 - 2004
DEFINICIÓN
El conjunto de actividades y procedimientos

más indicados, basados en la mejor
evidencia disponible, en el abordaje de la
promoción y fomento de la salud, la
prevención, el diagnóstico, el tratamiento y
la rehabilitación de la enfermedad.
Establece los pasos mínimos y el orden
secuencial lógico.
CONSTRUCCIÓN DE LA GUÍA
PASOS PARA LA ELABORACIÓN DE LAS
GUÍAS BASADAS EN LA EVIDENCIA
• Selección del tópico.
• Conformación del equipo de trabajo.
• Búsqueda de la evidencia.
• Evaluación y niveles de evidencia.
• Síntesis de la evidencia.
• Producción de una recomendación preliminar.
• Validación de las recomendaciones.
• Producción de la guía definitiva.
ESTRUCTURA DE LA GUÍA
 RESUMEN ESTRUCTURADO
 CONFLICTO DE INTERESES
 INTRODUCCIÓN
 OBJETIVO
 METODOLOGÍA
 POBLACIÓN USUARIA
 POBLACIÓN OBJETO
 RESUMEN DE RECOMENDACIONES Y DIAGRAMAS DE FLUJO
 MARCO CONCEPTUAL Y DEFINICIONES
 RECOMENDACIONES
 AGRADECIMIENTOS
 BIBLIOGRAFIA
 ANEXOS (INCLUYE LA MATRIZ DE RESPONSABILIDADES)
OBJETIVO GENERAL
Emitir recomendaciones basadas en la evidencia

respecto a lo que los profesionales de la Salud
Ocupacional y áreas afines DEBEN y NO deben
hacer para el MANEJO INTEGRAL (promoción,
prevención, detección precoz, tratamiento y
rehabilitación) DE LA PATOLOGIA OBJETO DE
LA GUÍA.
POBLACIÓN OBJETO
Es aquella población trabajadora AFILIADA O NO

al Sistema de Seguridad Social Integral y quien,
en virtud de la actividad desempeñada, puede
encontrarse a riesgo de desarrollar LA
PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA en el lugar
de trabajo.
POBLACIÓN USUARIA
ESPECIALISTAS DE SALUD OCUPACIONAL Y

ÁREAS AFINES, Y
LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
(médico del trabajo, médicos generales o

especialistas y otros profesionales que tienen
cabida dentro del Sistema de Seguridad Social
Integral)
ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES

AREA FUNCIONAL
 Identificación de peligros y  Pregunta de interés.
evaluación de riesgos.
 Recomendación.
 Intervenciones para el control  Nivel de evidencia.
de los factores de riesgo.
 Grado de recomendación.
 Vigilancia de la salud de los
 Resumen Crítico de la
trabajadores. evidencia.
 Diagnóstico.  Referencias.
 Tratamiento.
 Rehabilitación.
EJEMPLO
1.¿Se debe aplicar corrección de los umbrales por presbiacusia?
Recomendación
Se recomienda NO aplicar corrección de los umbrales auditivos por
presbiacusia para la valoración de casos individuales, más aún si se
encuentra dentro de las audiometrías se seguimiento de un programa de
conservación auditiva.
Nivel de evidencia: 3
Grado de recomendación: C
Resumen crítico de la evidencia
Las diferentes fuentes consultadas coinciden en concluir que es inadecuada la
aplicación de promediaciones y tablas para determinar los posibles cambios que un
individuo pueda presentar en su audición por condiciones propias de la edad. Lo
anterior debido a que…
Guía de atención integral basada

en la evidencia para Hipoacusia
Neurosensorial inducida por
Ruido en el lugar de trabajo
ISBN. 978-958-98067-0-8
RECOMENDACIONES GATI HNIR
• Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los

métodos y procedimientos para la evaluación de la
exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. Para
casos especiales como centros de comunicación (call center)
aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).
• Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros

personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición
similar (GES).
• Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible

de exposición ponderada para 8 horas laborables/día
(TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB.
• Realizar corrección adicional a las tasas de reducción de

ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos
• Recomienda el uso de la audiometría tonal con registro de la

vía aérea para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000
-6000 -8000 Hz, en los programas de conservación auditiva.
• Se indica audiometría tonal realizada por personal calificado y

en cumplimiento de los estándares de calidad.
• Reposo auditivo de mínimo 12 horas para las audiometrías

pre ocupacional y post ocupacional. No sustituido por uso de
protectores auditivos, con cabina sonoamortiguada.
• Las audiometrías de seguimiento deben realizarse al terminar o

muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar
descensos temporales en los umbrales auditivos.
• Utilizar la lectura frecuencial de las audiometría para su

interpretación, sin corrección de los umbrales por
presbiacusia
• NO se deben utilizar para la interpretación las escalas ELI,

LARSEN ó SAL.
Periodicidad recomendada:
Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de
ruido de
– 100 dBA TWA o más SEMESTRAL .
– 82-99 dBA TWA ANUAL.
– 80 - <82 dBA TWA CADA 5 AÑOS.

• Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o más, en al

menos una de las frecuencias evaluadas, se recomienda repetir
inmediatamente la audiometría. Si persiste en descenso se
debe realizar audiometría complementaria.
• Los cambios de los umbrales auditivos con respecto a la

audiometría basal indican un CUAT (cambio temporal o una
CUAP (Cambio permanente)

Indicaciones de estudios complementarios, cuales son
estos y en que casos aplica.
EJEMPLO
Potenciales evocados auditivos de tallo:
Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas

asimétricas en las cuales se desea descartar alteraciones
retrococleares.
También pueden ser empleados para identificación de umbrales
auditivos, teniendo claro que el espectro de valoración se
encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-
4000 Hz.
INICIO IDENTIFICACIÓN
DE RIESGOS
HIGIÉNICOS
FUENTES
GRUPOS DE PROCESOS
EXPOSICIÓN
CARACTERIZACI
SIMILAR A
NATURALEZA ÓN DE AMBIENTE
RUIDO
CATEGORÍA CONTROLES
VALORACIÓN
CUALITATIVA
TIEMPO
ESTRATEGIA
UNIVERSO
MUESTRA LUGAR CARACTERIZACIÓ
N DE
CIRCUNSTANCIAS
TURNOS
DOSIS < 0,5

EPP
SITUACIÓN
CONTROLADA -
DEG ≤ 2.0 REEVALUACIÓN
DECIBELES VIGILANCIA
GES ACEPTABLE PERIÓDICA
dB TWA MÉDICA
EVALUACIÓN CRITERIOS DOSIS ≥ 0,5

DE LA DOSIMETROS DE
EXPOSICIÓN PERSONALES DECISIÓN SITUACIÓN FUERA DE
OCUPACIONAL DEG > 2.0 CONTROL -
A RUIDO CONTROL INMEDIATO
TLVs ACGIH GES NO ACEPTABLE Y VIGILANCIA
REVISE
METODOLOGÍA
Guía de atención integral basada

en la evidencia para
Neumoconiosis
(silicosis, antracosis, asbestosis).

ISBN. 978-958-98067-3-9
RECOMENDACIONES GATI NEUMO
En la evaluación del riesgo para la salud derivado de la

exposición a la sílice, el polvo de carbón y los asbestos, se
recomienda tener en cuenta:
• la composición química del agente respectivo
• la concentración en el aire,
• el tamaño, la forma,
• la biopersistencia y
• la toxicidad específica de las partículas y de la fibra.

Adicionalmente:
• Sílice: qué tan recientemente han sido fracturadas las

partículas, la influencia de la temperatura y el índice de
cristalinidad.
• Carbón: la capacidad calórica del material.
• Asbestos: el tipo de fibra, solubilidad, biopersistencia,

capacidad de producción de radicales libres y el contenido de
hierro.

• Realizar el ajuste de los VLP cuando las jornadas de trabajo
son diferentes a las 8 horas día o 40 horas a la semana,
utilizando el modelo matemático de Brief & Scala.
• Para polvos minerales que tengan sílice libre cristalina igual

o superior al 1% en peso se recomienda utilizar el valor de
ACGIH vigente al momento de la medición.
• Solo el uso de elementos de protección respiratoria que

posean el etiquetado de aprobación NIOSH/MSHA.
En la vigilancia de salud de los trabajadores en riesgo,

además de las evaluaciones preocupaciones, de seguimiento
y postocupacionales se recomienda:
Implementar un seguimiento al cesar la exposición

principalmente para los trabajadores expuestos a sílice y
asbestos, cuya periodicidad y contenido serán definidos de
acuerdo con el criterio médico.

CONTENIDO DE LA EVALUACIONES MÉDICAS.
• Historia médica y ocupacional.

• Examen físico.
• Cuestionario respiratorio.
• Rayos x tórax (criterios OIT).
• Espirometría (criterios ATS).
• Si expuesto a sílice: tuberculina.
• Consejo antitabaco.
• Comunicación del riesgo.

CONTENIDO Y PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES
MÉDICAS DE SEGUIMIENTO.
SILICE
• Contenido igual a evaluación inicial.
• Primera evaluación periódica al año.
• Del año 2 al 10: cada 3 años
• Del año 10 en adelante: cada 2 años
República de Colombia EVALUACIÓN
PERIÓDICA
CARBÓN:
EVALUACIÓN •Contenido igual a evaluación
inicial
INICIAL •Rx torax: cada 4 - 5 años los EVALUACIÓN
VIGILANCIA
AMBIENTAL
primeros 15 años; luego, cada 3 FINAL
•Historiamédica y años.
•Espirometría: cada año durante
ocupacional
•Examen físico
los 3 primeros años; luego: cada 2 Contenido
- 3 años igual a la
•Cuestionario respiratorio
SÍLICE: evaluación
•Rayos x tórax (criterios
•Contenido igual a evaluación inicial.
OIT) inicial Si la última
¿ESTÁ EXPUESTO O •Espirometría (criterios •Primera evaluación periódica al radiografía de
INICIO
SE VA A EXPONER AL ATS) año. torax tiene
AGENTE? •Si expuesto a sílice: •Del año 2 al 10: cada 3 años
menos de
•Del año 10 en adelante: cada 2
tuberculina seis meses,
No años
•Consejo antitabaco no hacerla
•Comunicación del riesgo ASBESTOS:
•Contenido igual a evaluación
inicial
•Hasta el año 10: cada 3 años
•Del año 10 en adelante: cada 2
•EVALUAR EFECTIVIDAD DE LOS años
CONTROLES
•EVALUAR CLASIFICACIÓN DE LOS
GES Sí
¿ES UN
SEGUIMIENTO CASO?
•RETIRAR DE LA
MÉDICO SEGÚN
EXPOSICIÓN No
RECOMENDACIÓN
•REMITIR A ESPECIALISTA
ESPECIALIZADA
•BUSCAR OTROS CASOS
FIN EN LA EMPRESA
Guía de atención integral basada en la

evidencia para desordenes músculo-
esqueléticos relacionadas con movimientos
repetitivos de miembros superiores.
(Síndrome de túnel carpiano, Epicondilitis y

Enfermedad de De Quervain
(GATI- DME MMSS)
ISBN. 978-958-98067-4-6
RECOMENDACIONES GATI DME MMSS
• Para la identificación y la evaluación de los factores de

riesgo para los DME aquellos que han demostrado mayor
asociación, teniendo en cuenta las características de la
exposición y la organización del trabajo.
– Movimiento repetitivo,
– Fuerza,
– Posiciones forzadas,
– Vibración,
– Bajas temperaturas.
Para cuantificar el riesgo se recomienda el uso de métodos

de evaluación que asignen valor a los factores de riesgo
considerados y proporcionen un valor representativo de la
probabilidad de daño debido a la tarea, junto con el grado
de intervención ergonómica consiguiente. (OPCIONES)
• OCRA
• RULA
• ANSI
• MALCHAIRE
Los programas de rotación buscando disminuir tiempos de

exposición así como programas de pausas activas se
recomiendan para el control de los DME; sin embargo, estas
NO DEBEN considerarse como medidas de intervención
únicas, sino que deben combinarse con otros mecanismos
de prevención ergonómica.
• Para el diagnóstico de DME MMSS relacionados con el trabajo

NO se requieren estudios paraclínicos complementarios ni
imagenológicos en los casos clásicos.
• Excepto el STC ó los casos crónicos o atípicos para aclarar el

diagnóstico.
• Para el STC utilizar las pruebas electro diagnósticos

confirmatorias (neuroconducciones sensitivas y motoras)
comparativas nervio a nervio (con cubital o radial) bilateral.
• El tratamiento incluye: modificaciones ergonómicas,

educación e información, manejo farmacológico vía oral,
inmovilización del segmento, manejo fisioterapéutico,
infiltraciones de corticosteroides.
• El manejo quirúrgico NO debe considerarse como primera

elección en las DME de miembros superiores relacionados con
el trabajo.
República de Colombia INICIO
Reconocimiento de situaciones de trabajo,

Revisión de registros, tamizaje de síntomas
Vigilancia,
Vigilancia, ¿Síntomas ¿Factores de No promoción y
No Sí
promoción y De DME riesgo para prevención
prevención MMSS? DMEMMSS?
Sí Sí
Evaluación Inspección del puesto
Médica de trabajo
No No
¿DME ¿Problemas en
relacionado el sistema de
con el trabajo? trabajo?
Sí
Sí Diseño o rediseño del
Registro del Caso
Sí sistema de trabajo
¿Solucions
obvias?
Manejo MD Manejo MD
No No ¿Se
controló
Sí No Evaluación e
¿Mejoraron el riesgo?
Cierre Caso los intervención
síntomas? ergonómica Sí
Finaliza proceso de
intervención
Vigilancia, promoción y
prevención

evidencia para Hombro doloroso
relacionado con factores de riesgo en
el trabajo.
(GATI- HD)
ISBN. 978-958-98067-1-5
RECOMENDACIONES GATI HD
El síndrome de hombro doloroso (HD)

en el trabajo es aquel relacionado con
trabajo repetitivo sostenido, posturas
incómodas y carga física de miembros
superiores que lesiona los tejidos
periarticulares, especialmente el tendón
o músculo supraespinatus.
SÍNDROME DE HOMBRO DOLOROSO (HD)
– Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)
– Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752)
– Bursitis (CIE 10 - M755)
Esta guía hace referencia a las condiciones mecánicas

relacionadas con los factores de riesgo
• Las características de los factores de riesgo ocupacional que han

demostrado estar asociados con el HD, son los siguientes:
– Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro
– Movimientos repetitivos del hombro
– Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos
forzados y cargas estáticas de miembros superiores.
– Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.
– Exposición a vibración del miembro superior
– La postura mantenida del hombro, los movimientos repetitivos, la
fuerza, la exposición a vibración y los factores psicosociales actúan
en forma combinada.
Se recomienda que para identificar los factores de riesgo
de HD se incluyan metodologías tales como:
•Auto reporte, inspección estructurada o aplicación de listas de

chequeo de condiciones de trabajo, orientada a la detección de
peligros del área problema (Posturas forzadas, movimientos repetidos
o concentrados de hombro y manipulación de cargas o requerimientos
de fuerza, vibración).
•Reportes de confort-disconfort con la actividad.
•Encuestas de morbilidad sentida
• Requieren vigilancia médica específica para la detección

temprana de síntomas dolorosos en hombro relacionados
con el trabajo, los trabajadores cuya actividad laboral se
caracteriza por:
– Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de

la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a
30 segundos o mayores del 50% del ciclo.
– Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro

con más de 30º de flexión o abducción.
– El requerimiento de fuerza en la manipulación de cargas o

movimientos con fuerza.
• El diagnóstico de HD es clínico. No se requieren

imágenes diagnósticas, a menos que existan signos que
demuestren la presencia de condiciones serias que pongan
en peligro la vida o la integridad del individuo.
• Si ya se ha determinado que el HD es de origen mecánico y no

existe respuesta al manejo conservador inicial a las 4
semanas, considere la posibilidad de solicitar estudios
especiales como Rayos X, TAC, RMN.

• Ante sospecha de rupturas totales del tendón del manguito
rotador está indicada la realización de ecografía de hombro o la
RMN.

evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico
y Enfermedad Discal
relacionadas con manipulación manual
de cargas y otros factores de riesgo en el
trabajo.
(GATI- DLI- ED)
ISBN. 978-958-98067-2-2
RECOMENDACIONES GATI DLI DE

Para la prevención del DLI se recomienda tener en cuenta
los siguientes factores de riesgo:
– Trabajo físico pesado,

– levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna,
– movimientos de flexión y rotación de tronco,
– exposición a vibración del cuerpo entero,
– posturas estáticas,
– factores psicosociales y de organización del trabajo, ya que han
demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI.
• El soporte lumbar o cinturón ergonómico NO debe ser

utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el
DLI.
• Se recomienda NO suministrar órtesis, plantillas y

tapetes antifatiga para la prevención del dolor lumbar en el
trabajo.
Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del

manejo activo pueden ser benéficas para los trabajadores
con DLI, pero NO se recomiendan aquellas centradas
exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene
postural.
• El diagnóstico de DLI y dolor radicular es clínico y no

requiere estudios de radiología o de laboratorio en las 4 a 6
primeras semanas de evolución. Requiere descartar signos
de alarma.
• Las herramientas de ayuda diagnóstica disponibles

(radiografías, TAC, RM, electromiografía, laboratorio clínico)
solamente se indican ante la presencia de signos de alarma
• El tratamiento integral del DLI y ED se compone de:
– Información al paciente (entidad autolimitada).

– Educación específica, características clínicas y el control
de riesgos relacionados.
– Ciclos cortos de AINES, intercalados con tratamientos con
analgésicos tipo acetaminofén.
• Mantenimiento de máxima actividad física diaria posible

acorde con la capacidad funcional, incluyendo el trabajo.
Reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de
limitación funcional.
• Una vez controlados los síntomas agudos, están indicados

los ejercicios aeróbicos de bajo impacto con el fin de
mantener una buena condición física y prevenir recidivas.
• No es recomendable el reposo en cama en DLI que no

genere limitación funcional importante.
• La cirugía NO está indicada como tratamiento en el DLI,

NI es recomendable la aplicación de tracción como
tratamiento del DLI o la hernia de disco.
MATRIZ DE RESPONSABILIDADES
FASE RECOMENDACIÓN EVIDENCIA Y ENTIDADES PROFE-
FUNCIONAL RECOMENDACIÓN SIONA-
LES
Vigilancia de Se recomienda realizar

la salud de evaluación auditiva pre
los ocupacional, de
seguimiento y pos
trabajadores
ocupacional, que explore
adicionalmente las
condiciones individuales
relacionadas con Empresa y
hipoacusias y otras 4 y 2+/B asesoría SGC
actividades relacionadas ARP
con los hobbies y hábitos
personales, así como la
exposición a sustancias
químicas y a vibración.
(Recomendación 7.3.3 y
7.3.4)
CONCLUSIONES
www.minproteccionsocial.gov.co (en el link de
documentos y publicaciones)
www.fondoriesgosprofesionales.gov.co
RESOLUCIÓN 2844 DE 2007 del MPS.

Adopta como referente obligatorio
GRACIAS

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GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL

• Hipoacusia Neurosensorial inducida por

• Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis

GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADAS EN LA EVIDENCIA

• Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal relacionadas

• Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el

• Desórdenes músculo-esqueléticos relacionados con

TASA DE INCIDENCIA DE EP EN EPS PRIVADAS, RÉGIMEN

EPS PRIVADAS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO SGRP

TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA

DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES POR

SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO ORGANOS DE LOS SENTIDOS

TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA

TENDENCIAS DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN COLOMBIA

El conjunto de actividades y procedimientos

Emitir recomendaciones basadas en la evidencia

Es aquella población trabajadora AFILIADA O NO

ESPECIALISTAS DE SALUD OCUPACIONAL Y

(médico del trabajo, médicos generales o

ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES

Guía de atención integral basada

RECOMENDACIONES GATI HNIR

• Utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los

• Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros

RECOMENDACIONES GATI HNIR

• Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como límite permisible

• Realizar corrección adicional a las tasas de reducción de

RECOMENDACIONES GATI HNIR

• Recomienda el uso de la audiometría tonal con registro de la

• Se indica audiometría tonal realizada por personal calificado y

• Reposo auditivo de mínimo 12 horas para las audiometrías

RECOMENDACIONES GATI HNIR

• Las audiometrías de seguimiento deben realizarse al terminar o

• Utilizar la lectura frecuencial de las audiometría para su

• NO se deben utilizar para la interpretación las escalas ELI,

RECOMENDACIONES GATI HNIR

– 100 dBA TWA o más SEMESTRAL .

– 82-99 dBA TWA ANUAL.

– 80 - <82 dBA TWA CADA 5 AÑOS.

RECOMENDACIONES GATI HNIR

• Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o más, en al

• Los cambios de los umbrales auditivos con respecto a la

RECOMENDACIONES GATI HNIR

Potenciales evocados auditivos de tallo:

Se indican en los casos donde se encuentran pérdidas

DOSIS < 0,5

EVALUACIÓN CRITERIOS DOSIS ≥ 0,5

Guía de atención integral basada

(silicosis, antracosis, asbestosis).

RECOMENDACIONES GATI NEUMO

En la evaluación del riesgo para la salud derivado de la

RECOMENDACIONES GATI NEUMO

• Sílice: qué tan recientemente han sido fracturadas las

• Carbón: la capacidad calórica del material.

• Asbestos: el tipo de fibra, solubilidad, biopersistencia,

RECOMENDACIONES GATI NEUMO

• Para polvos minerales que tengan sílice libre cristalina igual

• Solo el uso de elementos de protección respiratoria que

RECOMENDACIONES GATI NEUMO

En la vigilancia de salud de los trabajadores en riesgo,

Implementar un seguimiento al cesar la exposición

RECOMENDACIONES GATI NEUMO