ESAME OBIETTIVO

APPARATO RESPIRATORIO
 Anamnesi Fisiologica
Gravidanza
Parto
Periodo neonatale (Apgar)
Peso alla nascita
Sviluppo Alimentare
Sviluppo Staturo-Ponderale
 Anamnesi Familiare
Fibrosi Cistica: autosomica recessiva
Asma : malattia poligenica

A.P.R. e A.P.P.
Definire la malattia: inizio,
durata,
ambiente e circostanze
Definire i sintomi :
qualitativamente (graduali, acuti…)
quantitativamente (lievi, moderati…)
momento di comparsa (età…)
ritmo circadiano
localizzazione
manifestazioni associate
 Esame obiettivo
Ispezione
RESPIRATORIO : a)FREQUENZA b)RITMO
c)SFORZO RESPIRATORIO
a) FREQUENZA: varia con l’età
Tachipnea: acidosi metabolica
febbre(+5-7 atti/min ogni grado
di temperatura)
anemia
patologie polmonari infettive e

brocoostruzione snc
Bradipnea: alcalosi metabolica
depressione snc
 Esame obiettivo
Ispezione (II)
b) RITMO: <3 MESI CARATTERIZZATO DI
PAUSE DI 3”
-RESPIRATORIO PERIODICO : gruppi di 3
pause da 3” separate da 20” di respiro
(premat.,neonati a termine dopo la 1
settimana fino a 2 mesi di vita, raramente
fino a 6 mesi)
-RESPIRO DI KUSSMAUL : chetoac.
Diabetica
-RESPIRO DI CHEYNE STOKES (pressione
endocranica, insuff. cardiaca)
-RESPIRO DI BIOT: cicli irregolari (gravi
danni cerebrali)
 Esame obiettivo
Ispezione (III)
c) SFORZO RESPIRATORIO:
Rientramenti
Uso dei muscoli delle pinne nasali
Ortopnea
Respiro paradosso (movimenti del torace verso
l’interno nell’inspirazione)
Movimenti della gabbia toracica: durante gli atti
respiratori devono essere simmetrici
Dimensioni del torace:
Circoferanza (mammillare durante l’inspirazione )
Diametro antero posteriore (AP) e trasverso (T)
Bambino in piedi a livello dei capezzoli
AP/T= circa 1 nel lattante si riduce nei più grandi
 Palpazione

Gonfiore e deformità del torace

Escursione respiratoria della gabbia

toracica

Cambiamenti della trasmissione della

voce attraverso il torace (pianto,
trentatrè)
 Ascoltazione
SIBILI: suoni musicali e continui(>100 msec) che
originano dai movimenti oscillatori dell’aria che
passa attraverso bronchi ristretti,
“polifonici”-”monofonici”
RANTOLI: suoni non musicali e discontinui (<20
msec di durata)
SFREGAMENTI PLEURICI: udibili in ispirazione
ed espirazione
STRIDORE: rumore che origina dalle vie aeree
extratoraciche che presentano ostruzione fissa, è
in genere inspiratorio (laringomalacia, stenosi
tracheale..)
GRUTING :nei prematuri, si origina nel laringe a
fine espirazione (le corde vocali si adducono)
 Tosse
Anamnesi
ANAMNESI
Patologie pregresse
Predisposizione familiare a malattie
croniche
Tempo e modalità d’insorgenza
Frequenza , durata, periodo in cui si
manifesta (giorno e/o notte)
Eventuale presenza di secrezioni