m Infección más frecuente de RN

m 2 tipos de neumonía perinatal:

à Intrauterina: se adquiere por una infección
ascendente por vía vaginal (M


   


 
M 
 
 

 

x
¦ î rmenes contaminan el liquido amniótico
a trav s de RPM
¦ Vía transplacentaria
m curre cuando en un episodio asfíctico,
el feto hace un conato de movimiento
respiratorio y aspira líquido contaminado
produci ndose infección pulmonar
m
asos graves se manifiesta al momento
del parto: RN esta asfíctico y deprimido,
se reanima difícilmente y despu s que
efectúa movimientos respiratorios
presenta signos de insuficiencia
m Mn otros casos , el niño nace sin
problemas, pero durante las primeras 48-
72 hrs de vida presenta signos de
insuficiencia respiratoria
m Rx  muestra opacidades parahiliares
que se irradian hacia la periferia, o
moteado diseminado (no son
característicasx
iagnóstico
m èemocultivo seriado (c/8hrsx puede
indicar el agente causal
m Rx seriadas que muestren opacidades
crecientes, son sugestivos de neumonía
m e la insuficiencia respiratoria
m Ampicilina 200 mg/kg y gentamicina 7 
ó  mg/kg/día
axPostnatal
m Bronconeumonía: infección más
frecuente del RN a t rmino o
pret rmino, debilitado, con problemas
respiratorios previos o con infección
concomitante
m î rmenes: 

 


 etc
m Manifestaciones clínicas de insuficiencia
respiratoria de aparición más o menos
insidiosa
m Signos sospechosos: rechazo al alimento,
decaimiento, cianosis no explicada o
evacuaciones diarreicas
m Presencia de estertores alveolares
(tardíax
m Rx revelan neumonía de focos múltiples
m [aboratorio datos de infección en Bè y
de acidosis respiratoria en gasometría
a ardías
m Aparecen alrededor de la 3a semana
de vida
m [as manifestaciones clínicas pueden ser
poco aparentes o presentarse como
cuadro agudo con periodos de apnea
o dificultad respiratoria moderada a
grave
m A la M disminución del ruido respiratorio
y pocas veces estertores o incluso
sibilancias espiratorias
m Rx imagen de lesión intersticial difusa
m î rmenes etiológicos: virus del tipo
sincicial respiratorio, adenovirus y
algunos rinovirus 



 

m 


en el lactante
puede causar conjuntivitis y neumonía
m Ml riesgo de infección para los hijos de
madres infectadas es entre el 0 y 70%
m Se desarrolla conjuntivitis en el 20-0%
m Neumonía en alrededor del 30%
m Infección neonatal por 


subtipos B-K
m Ml lactante adquiere la infección
durante el parto por vía vaginal a trav s
del cuello uterino infectado
m [a infección despu s de la intervención
cesárea se desarrolla con RPM
m orma más frecuente de neumonía en
los 3 primeros meses de vida
m Ml tracto respiratorio puede ser infectado
directamente durante el parto
m 0% de los lactantes que se presentas
con neumonía sufren conjuntivitis
simultanea o previa
m Se presenta a las 3-11 semanas de vida
m [os lactantes experimentan un aumento
gradual de los síntomas en varias
semanas
m Inicio  existe 1-2 semanas de rinorrea
mucoide seguido por tos (característica,
paroxística, y en staccato e interviene
con el sueño y alimentaciónx y R
creciente
m Más del 9% se encuentra afebril
m [actantes pueden presentar congestión
pulmonar y puede existir apnea
m Un tercio de lo lactantes padece otitis
media
[aboratorio
Î
ultivo tisular
Î inción de anticuerpos fluorescentes directos
( Ax
Î MIA
Î Sonda de NA
Î P
R
Î Ac IgM contra  


Î
ultivo del tracto respiratorio

Î tras: eosinofilia, mediciones de gases en
sangre (hipoxia leve a moderadax
Radiología
Î Rx de tórax  hiperexpansión de los
pulmones, con infiltrados intersticiales o
alveolares difusos bilaterales
m Prevención  madres de alto riesgo,
obtener material para cultivo y
administrar tratamiento antes del parto
m Administrar eritromicina 0 mg/kg/día
divididos en 4 dosis durante 14 días