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sterilità
STERILITA’
• PRIMITIVA
• SECONDARIA
INFERTILITA’
INCAPACITA’ A PORTARE A
TERMINE UNA
GRAVIDANZA
STERILITA’
FEMMINILE 1/3
MASCHILE 1/3
CAUSE
ORGANICHE
IMMUNOLOGICHE
ORMONALI
PSICHICHE
IMPOTENZA COEUNDI
CAUSE ANATOMICHE
CONGENITE ACQUISITE
agenesia obliterazioni parziali o
atresia totali del lume
eccessiva lunghezza (generalmente post
infiammatorie)
STERILITA’ FEMMINILE
CAUSE ORGANICHE
FATTORE UTERINO
MALFORMAZIONI:agenesia
MALPOSIZIONI :rare
PROCESSI INFIAMMATORI:soprattutto Tbc
LESIONI POST TRAUMATICHE :s.di Asherman,
lacerazioni
PRESENZA DI ANTICORPI
ANTISPERMA
PRESENZA DI AUTOANTICORPI
soprattutto ANA,ACA,LAC,
Antimuscolo liscio
ANTICORPI Antitireoglobulina,
Antimitocondri
STERILITA’ MASCHILE
ALTERAZIONI DEL SEME:oligo-azospermia,
astenospermia,alterazioni morfologiche,
alterazioni del plasma seminale
ALTERAZIONI DELLE VIE ESCRETRICI:man-
cata fuoriuscita degli spermatozoi con
l’eiaculato per occlusioni congenite
o acquisite
CAUSE IMMUNOLOGICHE:autoanticorpi agglu
tinanti o immobilizzanti gli spermatozoi
STERILITA’ FEMMINILE
DIAGNOSTICA
-ESAME CLINICO
-ECOGRAFIA PELVICA
-DOSAGGI ORMONALI
-POST COITAL TEST
-ANAMNESI
-TEMPERATURA BASALE
-MONITORAGGIO FOLLICOLARE
-ISTEROSALPINGOGRAFIA
-LAPAROSCOPIA
STERILITA’ MASCHILE
DIAGNOSTICA
-ANAMNESI
-ESAME CLINICO
-ESAME DEL LIQUIDO SEMINALE
-DOSAGGI ORMONALI
-ECOGRAFIA TESTICOLARE
-DOPPLER SCROTALE
FECONDAZIONE ASSISTITA
INSEMINAZIONE ARTIFICIALE
-OCCLUSIONE TUBARICA
-ENDOMETRIOSI CON STERILITA’ PERSISTENTE DOPO
TRATTAMENTO MEDICO E CHIRURGICO
-STERILITA’IMMUNOLOGICA RESISTENTE A TERAPIA
-INFERTILITA’ IDIOPATICA
FECONDAZIONE ASSISTITA
GIFT
TRASFERIMENTO INTRATUBARICO DI
GAMETI:inserimento di gameti, ovociti e
spermatozoi,separatamente nella tuba in
laparoscopia.In caso di:
• STERILITA’ IDIOPATICA
• SINDROMI ADERENZIALI
• ENDOMETRIOSI DI GRADO LIEVE
FECONDAZIONE ASSISTITA
ICSI
INIEZIONE INTRACITOPLASMA
TICA DI SPERMATOZOI:si inietta
un solo spermatozoo direttamente nel
citoplasma dell’ovocita.Incaso di:
• OLIGOASTENOSPERMIA
• ALTERAZIONI DEGLI SPERMATOZOI
men
o pa
us a
MENOPAUSA
MOMENTO DELLA CESSAZIONE DELLE
MESTRUAZIONI SPONTANEE
CLIMATERIO
PERIODO DI DECLINO DELL’ATTIVITA’
OVARICA. FASI CHE PRECEDONO
E SEGUONOLA MENOPAUSA
(PREMENOPAUSA E POSTMENOPAUSA)
MENOPAUSA
• CESSAZIONE DELL’ATTIVITA’ RIPRODUTTIVA
PER ESAURIMENTO DEL PATRIMONIO
FOLLICOLARE OVARICO.
• DIMINUISCONO GLI ESTROGENI ED
AUMENTANO FSH E LH.
• FISIOLOGICAMENTE INTERVIENE TRA I 45 ED I
55 ANNI.
• LA DONNA PUO’ ESSERE CONSIDERATA IN MENO
PAUSA QUANDO NON HA FLUSSI SPONTANEI DA
ALMENO UN ANNO
MENOPAUSA
SPONTANEA
CHIRURGICA
ATTINICA
FARMACOLOGICA
CLIMATERIO
LA FASE CLIMATERICA HA UNA DURATA
MOLTO VARIABILE DA ALCUNI MESI A OTTO
DIECI ANNI
PERIMENOPAUSA irregolarità mestruali:
polimenorrea,oligomenorrea,ipermenorrea,
menometrorragie
PREMENOPAUSA oligomenorrea,amenorrea
saltuaria, saltuari fenomeni vasomotori:
vampate,sudorazioni,distonie neurovegeta
tive,osteoporosi iniziale.
MENOPAUSA amenorrea definitiva
POSTMENOPAUSA
AMENORREA
FENOMENI VASOMOTORI
SECCHEZZA E BRUCIORE VAGINALE
ATROFIA MUCOSA VAGINALE dispareunia
RESTRINGIMENTO OSTIO VULVARE
E CANALE VAGINALE
DISTROFIA MUCOSA VESCICALE disuria
E URETRALE
ATROFIA MAMMELLA E CUTE
OSTEOPOROSI
CORONAROPATIE
TERAPIA ORMONALE
SOSTITUTIVA
Non da somministrare
indiscriminatamente ad ogni donna ma
da valutare singolarmente ogni caso in
base ad
età,anamnesi,sintomatologia,fattori di
rischio e familiarità
TERAPIA ORMONALE
SOSTITUTIVA
TERAPIA dei SINTOMI
vasomotori:vampate di calore
psicologici:affaticamento,nervosismo,cefalea,
insonnia, variazioni dell’umore,irritabilità,
palpitazioni
cutanei
genito-urinari
TERAPIA ORMONALE
SOSTITUTIVA
PREVENZIONE di CONSEGUENZE a
MEDIO e LUNGO TERMINE