O Ferro e os Oligoelementos

O Ferro é um constituinte da:

• Hemoglobina - heme.
• Mioglobina que estoca o oxigênio nos
músculos.
• Dos citrocomos que asseguram a respiração
celular.
• Enzimas: xantinas, peroxidase e catalase que
assegura a degradação dos radicais livres
(peróxidos) prejudiciais.
• Ferritina – forma de armazenamento.
• Transferrina – forma de transporte.
 1990- Reunião de Cúpula de
Nova York
Combate à anemia nutricional
ferropriva prioridades de
nutrição na área de saúde
(UNICEF, 1990).
• Reduzir 1/3a prevalência das
anemias em mulheres no
período reprodutivo e na
gravidez.
• Administração sistemática de
sais de ferro durante o pré-
natal em todos os países.
 Prevalência global de anemia
• Crianças e pré-escolares -
47.4%.
• Grávidas- 41.8%. Mulheres
não grávidas 30.2%.
• 818 milhões de mulheres tem
anemia, dessas 520
milhões,vivem na Asia. Na
Asia 58% das crianças
• 56.1% das grávidas e 68%de
mulheres não grávidas tem
anemia.
 Anemia Brasil
4,8 milhões de crianças
6 e 24 meses - 67,6%
Gestantes - 30%.
• Prevalência de anemia e
hipovitaminose A em puérperas
do Centro de Atenção à Mulher
do Instituto Materno Infantil Prof.
• Fernando Figueira, IMIP: um
estudo piloto
• Renan Éboli Lopes Karla da
Silva Ramos Cristiane Campello
Bressani Ilma Kruse de Arruda
• Ariani Impieri de Souza
• 72 puérperas de 12 e 41 anos,
bom nível de escolaridade,
• 43,1% Hb< 10,0 g/dL
• 65,3% Hb< 11,0 g/dL.
• Microcitose -19,4%.
• Conclusões: a prevalência de
anemia foi elevada, embora a
freqüência de microcitose tenha
sido baixa. A
• prevalência de hipovitaminose
A foi alta, alcançando níveis
considerados como problema
de saúde pública no Brasil.
 Faixas etárias mais acometidas
• 1 e 2 anos de idade de ambos
sexos,
• Adolescentes:
• Sexo masculino - 11 e 14 anos
• Sexo feminino - 15 e 44 anos,
• Crianças e as gestantes -
subgrupos com maior freqüência
• Análise crítica : (14g/dl para
homens adultos, 12g/dl para
mulheres adultas não grávidas e
11g/dl para mulheres adultas
grávidas e para crianças,
independente da faixa etária)
 Absorção celular do Ferro
• Ligação do ferro alimentar à
apotransferrina,
• endocitose do complexo ferro-
transferrina,
• liberação do ferro dentro da
célula,
• entrada do ferro na corrente
circulatória ou depósito na
célula da mucosa, na forma de
ferritina.
• Na deficiência de ferro
predomina a absorção para o
sangue.
 Excreção do Ferro:
• A perda de ferro pelo organismo é muito
pequena. É eliminado pela:
• Excreção fecal – 0,6 mg/24h
• Excreção renal – 0,1 mg/24h
• Pela menstruação – 0,4 mg/24h
• Descamação epitelial intestinal e das
células exfoliadas da pele
• Em pequenas quantidades pelo suor.
 Eritropoiese no recém nascido

• Imediatamente após o
nascimento:
• SO2 eritropoetina
eritropoese extramedular
• 6 a 8 semanas,
• dos níveis de hemoglobina,
4 -12m : triplica o peso e
• o ferro liberado durante essa
aumento da eritropoese, as
"quebra" é acumulado no SRE
necessidades de ferro
• 6 a 8 sem - 4 meses de vida: aumentam, e a dieta nem
normalização da eritropoese, sempre consegue suprir
reticulócitos e estoques de totalmente as necessidades,
Fe. podendo ocorrer a anemia
ferropriva.
 Idades e Anemia
• No pré-termo, a ferropenia é
precoce.
• Nos pré-escolares e nos pré-
adolescentes, a dieta supri as
necessidades corporais de
ferro, havendo um equlíbrio
entre a eritropoese e os
estoques.
• Na adolescência, há
desequilíbrio entre ingestão e
necessidades de ferro, sendo
comum a ocorrência de
carência em ambos sexos.
Fases da Deficiência de Ferro
• Depleção dos estoques do SER
• Redução do ferro circulante
• Diminuição de produção de hemoglobina -
instalação de hipocromia e microcitose
• Anemia é uma manifestação final da
ferropenia, onde há um déficit de ferro
capaz de impedir a produção adequada
de hemoglobina.
CAUSAS DE DEPLEÇÃO E DEFICIÊNCIA DE FERRO

• DEPLEÇÃO • ANEMIA POR DEFICIÊNCIA

• crescimento rápido (infância e DE FERRO
adolescência) • Hemorragia
• perda na menstruação
• hemorragia gastrointestinal
• dieta inadequada
• hemólise
• doação de sangue
• DEFICIÊNCIA/ERITROPOIESE • perdas cirúrgicas
• perda sangüínea • helmintíases
• menstruação excessiva (ancilostomíase)
• hemodiálise • Malabsorção grave
• gravidez • Gastrectomia
• malabsorção • Processos inflamatórios
• policitemia vera tratada c/ gastrointestinal
flebotomia
 Os processos mais comuns de
diminuição do Ferro:
• Anemia da carência do ferro.
• Falta de ingestão suficiente de ferro.
• Falta de absorção.
• Perdas sanguíneas digestivas;
• Ciclo menstrual.
• Infecções agudas e crônicas.
• Doenças malignas.
• Infarto do miocárdio. 
 Aumento do Ferro sérico:
• Hemossiderose.
• Envenenamento agudo pelo ferro.
• Dano hepático agudo.
• Anemia hemolítica.
• Envenenamento pelo chumbo.
Manifestações Clínicas
Alterações do
crescimento e
desenvolvimento
. Sintomas inespecíficos
Sistema
Neuromuscular
. Pele e Mucosas
. Imunidade e infecção
. Sistema Esquelético
 Diagnóstico

• A. Hemograma
• Volume Corpuscular Médio (VCM)
• Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média
(CHCM)
• Contagem de reticulócitos.
• B. Medula Óssea
• C. Dosagem de ferro e proteínas relacionadas
• D. Receptores solúveis da transferrina
• E. Protoporfirina eritrocitária livre (PEL)
 Anemias por síntese deficiente
da Hemoglobina
• Ferropriva : a redução da Hb é maior do que os outros parâmetros;
o VCM e o HCM estão bastante reduzidos (microcitose e
hipocromia).
• Talassemia:. Na forma b a anemia é semelhante à ferropriva:
microcitose intensa, eritrocitose apesar da anemia, policromasia e
poiquilocitose podem ocorrer. A Hb varia na faixa de 9 a 11 g/dl,
CHCM normal. Na forma a com defeito em 2 gens manifesta-se leve
anemia microcítica
• Anemia Sideroblástica: mielodisplasia somente diagnosticada pela
coloração do ferro (Perls) na medula óssea, encontrando-se
sideroblastos anelados.
• Anemia das doenças crônicas (ADC): acompanha infecções,
colagenoses, dermatites, câncer, convalescença de cirurgias e
traumas extensos e doenças inflamatórias. baixo ferro sérico,
ferritina está normal ou elevada; anemia microcítica-hiprocrômica
(VCM 75-85; CHCM 28-31) ou normocítica-normocrônica sem
alterações morfológicas dos eritrócitos.
Prevenção
• Programa Nacional de
Suplementação de
• Ferro (PNSF).
• Portaria nº 730, de 13
de maio de 2005
• Coordenação-Geral
da Política de
Alimentação e
Nutrição (CGPAN)
Ministério da Saúde
Oligoelementos
• Substancias químicas
encontradas em
pequenas quantidades
no organismo.
Geralmente metais
essenciais para o
funcionamento celular.
Cálcio
• Calcio: encontrado
em produtos lácteos
• Função: Ação na
contração muscular,
Sistema nervoso,
constituição dos
ossos, dentes e
contribuição na
coagulação
sanguínea.
 Cobalto e Fluor
Flúor: água fluoretada,
produtos
odontológicos,Sua
principal função é
prevenir a cárie dental.
Fluorose dental
• Cobalto: encontrado
em alguns vegetais
como cebola, couve;
também em carnes,
peixes e crustáceos
• Cobre: Encontrado em • Fósforo: Peixes,
moluscos, vísceras, cereais,
frutos e carne de frango. Faz cereais e carnes.
parte de tecidos corporais Constituinte dos
como fígado, cérebro, rins e
coração. Sua função é
ossos, dentes e atua
prevenir infecções das Via em reações
respiratórias, aceleração da energéticas e
síntese de queratina.
formação de
proteínas.
• Potássio: frutas • Magnesio: chocolate,
frescas e secas, castanha, amendoas,
carnes e soja.
legumes e cereais.
• Atua na irritabilidade,
Favorece os
cansaço, cãibras,
ntercambios celulares palpitações e preserva a
e intracelulares. tonicidade da pele.

.
• Sodio: encontrado no sal • Iodo: Produtos do
e outros alimentos como mar como mariscos.
queijo e pão. Importante
Indispensável para o
no controle hídrico e
excitabilidade muscular funcionamento
adequado da tireóide.
 Zinco
• 1869 com Raulin, que descobriu
sua essencialidade para
Aspergillus niger.
• 1907- Mazé descreveu
• problemas no cultivo de milho
pela falta de zinco.
• 1934 - Todd, Evehjem e Hart,
essencial para ratos,
• 1955,Tucker e Salmon
descobriram problemas na pele
do ser humano, decorrentes da
deficiência de zinco.
• 1960, O’Dell mineral
• era essencial para crianças.
 Recomendações Nutricionais e
Fontes
• A recomendação deste nutriente para a
• população sadia é de 8mg/dia para mulheres e
11mg/dia para
• homens.
• 0,002mg/100g de clara de ovo,
• 1mg/100g de frango
• 75mg/100g de ostras.
• Mariscos, ostras, carnes vermelhas, fígado, miúdos
• e ovos são consideradas as melhores fontes de
• zinco. Nozes e leguminosas são fontes relativamente
• boas de zinco..
 Funções
• Transportadores de membrana,
• Envolvimento com a apoptose,
• Mecanismos de defesa antioxidante e
• Ação nos botões sinápticos
• Desenvolvimento cognitivo.
• Resultados promissores da suplementação com zinco no
• tratamento da diarréia, na melhora de infecções
• oportunistas em aidéticos, nas alterações do
• paladar, na melhora do hipogonodismo.
• O zinco tem um papel fundamental no metabolismo
• orgânico
“Que o teu alimento, seja o teu
remédio”.Hipócrates