Asuhan keperawatan

pada ibu post partum

Ledia restipa
 PENGKAJIAN POST
PARTUM

A. BIODATA KLIEN
Biodata klien berisi tentang : Nama,
Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Suku,
Agama, Alamat, No. Medical Record,
Nama Suami, Umur, Pendidikan,
Pekerjaan , Suku, Agama, Alamat,
Tanggal Pengkajian.
Periode 4 jam setelah kelahiran
 Bahaya yg mgkin timbul ad/ pendarahan
 Tujuan askep :
 mencengah hemoragik
 M’berikan kenyamanan fisik, nutrisi, keamanan,
eliminasi
 M’berikan dorongan ps ibu & klrga u mulai
mengintegrasikan proses kehamilan m’jd
pengalaman hidup mereka
 Memelihara proses kedekatan dengan neonatus
 Observasi yg dilakukan :
 Tekanan darah
Diperiksa setiap 15 menit selama 1 jam atau
sampai stabil, kemudian tiap 30 menit untuk jam-
jam berikut.
 Nadi
Diperiksa setiap 15 menit selama 1 jam atau
sampai stabil kemudian 30 menit u jam
berikutnya
 Suhu tubuh
 Fundus uteri, diperiksa setiap 15 menit selama 1

jam & setiap 30 menit berikutnya

 Kandung kemih, diperiksa setiap fundus dikaji
 Lokhea, diperiksa setiap 15 menit
 Perineum,
 Kenyamanan : keluhan nyeri, hematoma dibawah

epistomi, sakit kepala (eklamsi)

 Interaksi anak dan ortu
 Status emosional
PENGKAJIAN DATA DASAR KLIEN

A. Aktifitas/istirahat
Dpt tampak berenergi atau kelelahan/keletihan,
mengantuk
B. Sirkulasi
nadi biasanya lambat (50-70x/i) karena
hiperaktifitas vagal
TD bervariasi “mgkin rendah karena respon
analgesik/anastesia atau meningkat pd respon thp
pemberian oksitocin atau hipertensi kehamilan
 Kehilanagn darah selama persalinan dan
kelahiran sampai 400-500ml u kelahiran vaginal
atau 600-800ml u SC
C. Integritas EGO
 Reaksi emosional bervariasi dab dpt berubah2

mis: perilaku menunjukan kurang kedekatan, tdk

berminat ( kelelaha), atau kecewa
 Kehilangan kontrol, rasa takut mengenai kondisi

bayi baru lahir dan perawatan segera pd neonatus

D. Eliminasi
 Hemoroid srng ada & menonjol

Kandung kemih mgkin teraba diatas simpisis pubis

atau kateter urinarius mgkin dipasang
E. Makanan/caitan
dapat mengeluh haus, lapar, atau mual
F. Neurologi
• Sensasi dan gerakan ektremitas bawah menurun
adanya anestesi spinal atau analgesia kaudal/epidural
• Hiperrefleksia mungkin ada (menunjukkan terjadi atau
menetapnya hipertensi, khususnya pada diabetik,
remaja atau klien primipora)
G. Nyeri/ketidaknyamanan
• Dapat melaporkan ketidaknyamanan dari berbagai
sumber, mis: setelah nyeri, trauma jaringan/perbaikan
episiotomi,kantung kemih penuh atau perasaan
dingin/otot tremor dg menggigil
H Keamanan
Pada awalnya suhu tubuh meningkat
sedikit(pengerahan tenaga,dehidrasi)
Perbaikan episiotomi utuh dgn tepi jaringan
merapat.
I seksualitas
 Fundus keras berkontraksi, pada garis tengah

dan terletak setinggi umbilikus.

 Drainase vagina atau lokhea jumlah nya

sedang, merah gelap, dgn beberapa bekuan

kecil.
 Perineum bebas dari

kemerahan,edema,ekimosis,atau rabas.
 Striae mungkin ada pada abdomen, paha dan
panyudara.
 Payudara lunak dgn puting tegang.

J.Pemeriksaan Diagnostik.
H.Penyuluhan
 Catat obat2an yg diberikan,termasuk waktu dan

jumlah.
Kemungkinan Diagnosa
1. Resiko tinggi kekurangan volume cairan.

2. Nyeri (akut) b/d efek-efek hormonal/

obat2an,trauma mekanis/ edema jaringan, kelelahan
fisik dan psikologis,ansietas.
3. Perubahan proses keluarga b/d transisi/peningkatan
perkembangan anggota keluarga.
Periode 4 jam sampai 3 hari post partum

Tujuan asuhan keperawatan adalah :

1. Mencegah infeksi

2. Meningkatan penyembuhan jaringan

3. M‘eningkatkan involusi uterus & kenyamanan

4. Meningkatkan istirahat, & kenyamanan serta

mencengah komplikasi & imobilisasi
5. Meningkatkan asupan mknan & cairan yg
adekuat
6. Meningkatkan pembentukan laktasi
7. Meningkatkan pola eliminasi normal
8. Memenuhi kebutuhan belajar ibu,
kebersihan diri, perawatan parental,
payudara, latihan peregangan otot, hub.
Seksual dan kontrasepsi
9. Meningkatkan rasa percaya diri dan
gambaran tubuh, serta penurunan stres
10. Mendorong u mempertahankan kesehatan
melalui penggunaan sumber2 kesehatan yg
ada dimasyarakat
 Pengkajian data dasar klien
a. Sirkulasi
 Episode diaforetik lbh sering terjadi pd malam
hari
b. Integritas Ego
 Peka rangsangan, takut, menangis sering
terlihat kira2 3 hari setealah melahirkan
c. Eliminasi
 Diuresis diantara hari ke 2 & 5
d. Makanan/cairan
 Kehilangan nafsu mkn, mgkin keluhan hari k 3
e. nyeri/ ketidaknyamanan
 Nyeri tekan payudara/ pembesaran dpt
terjadi hari k 3 – 5 post partum
f. Seksualitas
 Uterus 2 cm diatas umbilikus pd 12 jam
setelah kelahiran, menurun kira2 1 jari setiap
harinya
 Lokhea rubra dgn aliran tergantung pd posisi
dan aktifitas mis: menyusui
 Payudara : produksi kolostrum 48 jam, berlanjut pd
susu matur, biasanya pd hari k 3, mgkin lebih dini,
tergantung kapan mulai menyusui.

Kemungkinan DX
1. Nyeri b/d trauma mekanik, edema/pembesaran jar.
Atau distensi, efek2 hormonal
2. Resiko cidera

3. Resiko infeksi

4. Perubahan eliminasi urin b/d trauma mekanis

5. Resti kekurangan vol. cairan

6. Konstipasi b/d penurunan tonus otot

7. Gangguan pola tidur b/d respon hormonal

Terima kasih