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> 200 mg prot. Por gr < 200 mg prot por gr (-) o < mg (+), o > 30 mg de
creatinina prot. microalbumina por microalbumina por
gr prot. gr de creat.
Evaluación
diagnóstica y
tratamiento
Evaluación
Repetir en 1 año diagnóstica y
Evaluación tratamiento
diagnóstica y
tratamiento
DEFINICIÓN DE PROTEINURIA Y
ALBUMINURIA
- Excreción de albumina
Normal < 30 < 30
Microalbuminuria 30 - 300 30 - 300
Macroalbuminuria 300 > 300
(-)
Examen de orina (2 exámenes) Estudio finaliza
(+)
Estudio con imágenes Urólogo
(ecografía,
Hematuria Proteinuria o ins. pielografía, TAC
microscopica aislada Renal o HTA
(-)
Citoscopía
Control periódico Referir a nefrólogo < 50 años > 50 años
y 5m riesgo de
riesgo de Ca Vesical
Ca vesical
Control periódico
LABORATORIO
MDRD – 6 variables
VFGe (ml/min/1.73 m2) = 170 x CrS-0.999 (mg/dl) x (edad) -0.176 x BUN -0.170 (mg/dl) <
Alb+0.318(g/dl) x 0.762 (si mujer) x 1.180 (si afroamericano).
VFGe: velocidad de filtración glomerular estimada, CrS: creatinina sérica, BUN: nitrógeno ureico
plasmático, Alb: Albúmina.
No se recomienda utilizar ecuaciones de predicción de VFG en
las siguientes situaciones:
• Extremos de edad.
• Desnutrición y obesidad severa.
• Enfermedades del músculo esquelético.
• En pacientes con paraplejías y cuadraplejias.
• Vegetarianos.
• Embarazo.
3. Cuociente albúmina/creatinina
• Perfil lipídico
TRATAMIENTO
I. Anemia:
• Se asocia a un aumento de morbimortalidad y calidad de vida
reducida.
• El estudio de la anemia debe incluirse cuando la Hb disminuye a
menos de:
• < 13.5 g/dl en el ♂
• < 12 g/dl en la ♀
• La anemia comienza precoz en ERC, la Hb puede empezar a
disminuir con niveles de clerence entre 50 – 70 ml/min.
• La comorbilidad más importante asociado a la anemia es la
cardiovascular.
TRATAMIENTO
• Feritina > 500 mg/l y Tsat > 50% sobrecarga puede ser
tóxica.
a hiperparatiroidismo secundario.
• Objetivos:
• Diálisis.
mEq/kg/día.
Razones que justifican la corrección de la acidosis :
5. Disminuye la hiperkalemia.
Tratamiento de la dislipidemia :
• Objetivos:
• Estatinas.
• Fibratos.
Control glicemia en pacientes diabéticos con ERC :
acumularse.
acidosis láctica.
• Uso de insulina.
• Restricción proteica en la dieta para prevenir progresión.
Evaluar la dieta.
Corregir la acidosis.