Tumores benignos de

Nariz y

Senos Paranasales

Mario Aguilera Pareja

 PSEUDOTUMORES
• Mucocele

• Pólipos nasales

• Granulomas piógenos

• Quistes

• Meningocele

• Granulomatosis de Wegener
 POLIPOS
• Sintomatologìa :
IVN, anosmia, epífora, rinorrea, rinolalia

cerrada, tensión facial

• Origen:
Proliferación mucosa nasal y/o SPN,

origen inflamatorio, benignos, pediculados

POLIPOS
 POLIPOS
• Diagnòstico:
Anamnesis, rinoscopía, radiografias, endoscopía TAC

• Tratamiento:
Corticosteroides, tratamiento alèrgico

• Cirugia:
Polipectomía

•Muy recidivantes
Polipos
 MUCOCELE
• Origen:
Obstrucción conducto drenaje de SPN y
retención de exudados

• Frecuencia :
1º frontal, 2º etmoidal, 3º esfenoidal, 4º maxilar

• Destrucción pared ósea que forma cápsula

fibrosa
Mucocele
 Mucocele
• Clinica:
Fluctuación a la palpación, desplazamiento
globo ocular abajo y afuera, limitación
movimientos oculares, diplopía
• Diagnostico :
Radiografia y TAC

• Tratamiento :
Quirúrgico
 MENINGOCELE
• Definicion :
Herniación de meninges o meninges y
encéfalo (encefalomeningocele) a través de
defecto craneano congénito o adquirido

• Tratamiento :
Excéresis quirúrgica y cierre del defecto
craneal
Meningocele
 GRANULOMATOSIS WEGENER
• Vasculitis granulomatosa necrotizante

• Ulceración mucosa pared lateral nasal o

septum, perforación septal, formación de
costras

• Tratamiento :
Toilette nasal, corticosteroides, trimetoprima -
sulfametoxazol o drogas citotóxicas
GRANULOMATOSIS WEGENER
 Tumores Benignos
Epiteliales Conjuntivos

Papiloma Escamoso Angioma

Papiloma Invertido Osteoma
Adenoma Condroma
Ameloblastoma Displasia Fibrosa
Fibroma Osificante
Schwanoma y
Neurofibroma
Fibroangioma
 Papiloma Invertido
• Histologia :endotelio hiperplásico en el estroma
subyacente, con invasión del corion, respeta
membrana basal. Ubicación: pared nasal lateral

• Etiología: desconocida.
• Factores asociados: Inmunogenéticos
Ambientales
Infecciones: VPH
Tabaco / Alcohol
• Incidencia: Quinta década de la vida. Relación H-M:
3 a 1. Obstrucción nasal, rinorrea, epistaxis,
destrucción ósea.
• Tratamiento: resección completa. RECIDIVA.
 PAPILOMA ESCAMOSO
• Lesión exofítica casi exclusiva del septum
nasal, poco frecuente y recidivante
• Aspecto pediculado y verrucoso
• IVN y sangrado, muchas ocasiones es hallazgo
• Diagnostico:
Biopsia
• Tratamiento:
Excéresis quirúrgica radical
 HEMANGIOMA
• Congénitos, 90% en 1º año de vida, 60%
mujeres
• Tumos benigno mas comun de la infancia
• Aislados o en Sindrome de Osler - Weber -
Rendu
• Puede involucionar espontaneamente
• Debe diferenciarse con naso fibro angioma
• Tratamiento:
Excéresis quirúrgica a partir 3º-4º año de vida
HEMANGIOMA
 OSTEOMA
• Más frecuentes en seno frontal, luego
etmoides y seno maxilar
• Silentes, excepto si bloquean ostium q
producen sinusitis o mucoceles

• Diagnostico:
Radiografia y biopsia

• Tratamiento:
Excéresis quirúrgica cuando son
sintomáticos
OSTEOMA
OSTEOMA
 FIBROMA OSIFICANTE
• En región mediofacial y base de craneo en
niños y jovenes
• Diagnostico:
Clínica y radiologia
• Radiogarfia:
Margen de hueso esclerótico
• Tratamiento:
Excéresis quirúrgica
FIBROMA OSIFICANTE
 Fibroma nasofaringeo
• Tumor poco frecuente.
• Benigno.
• Localmente agresivo.
• Representa el 0.05% de los tumores de
cabeza y cuello.
• Es casi exclusivo de varones
adolescentes.
 Fibroma nasofaringeo
• Es un tumor vascular sésil con base de
implantación amplia.
• Coloración blanquecina o roja.
• A veces polilobulado.
• Recubierto por mucosa surcada por
vasos.
• La efracción de la superficie provoca
hemorragias.
• Textura homogénea y aspecto translúcido.
• Pueden observarse lisis óseas
 Fibroma nasofaringeo

• Red de abundantes vasos sanguíneos de

paredes gruesas + estroma.
• Sin cápsula.
• Puede presentar extensiones digitiformes.
• Cuanto más pequeño es el paciente más
componente vascular y menos estroma,
más recidivante y más agresivo.
 Fibroma nasofaringeo

• Hormonal.

• Congénita.

• Inflamatoria.

• Mixta.
 Fibroma nasofaringeo
• Tumor raro.
• Tumor benigno más frecuente de cavum.
• Edad 7-21 años.
• Máxima incidencia 14-18 años.
• Sexo masculino.
• Sitio de implantación: agujero esfenopalatino o
techo de cavum
 Fibroma nasofaringeo
• Inicialmente ocupa cavum y cavidad nasal. No
sobrepasa los límites de vía respiratoria.
Tiende a deformar el tabique. Puede deformar
pirámide nasal.

• Posteriormente invadirá senos paranasales,

espacio parafaringeo, órbita, seno cavernoso y
endocraneo
 Fibroma nasofaringeo

• El síntoma mas frecuente es la

obstrucción nasal progresiva que
inicialmente puede ser intermitente. Debe
llamar la atención su unilateralidad.

• Posteriormente la IVN puede hacerse

bilateral
 Fibroma nasofaringeo
• Epistaxis espontánea o 2º a esfuerzo. Escasa o
cuantiosa

• Epistaxis unilateral recidivante en

varón adolescente!!!

• Ronquidos nocturnos

• Apneas de sueño

• Rinolalia cerrada
 Fibroma nasofaringeo
• Anosmia
• Rinorrea
• Exoftalmos
• Disminución de agudeza visual
• Síntomas otológicos
• Déficit Neurológico por afectación de
pares craneales
• Deformidad nasal o palatina
 Fibroma nasofaringeo
• Anamnesis
• Examen Físico
• Endoscopía
• TAC-RMN con contraste
• Arteriografía pre-embolización
• Diagnostico diferencial con Polipo
Antrocoanal, Linfoma, H. Adenoidea, CA.
 Fibroma nasofaringeo

• De eleccion es la cirugia
• Se puede realizar embolización
prequirúrgica
• Radioterapia: Riesgo de malignización o
2º CA de cabeza y cuello. También:
Parálisis par craneal, panhipopituitarismo,
rinitis atrófica
 Fibroma nasofaringeo

• Recidivas: 20%. Más fc los que invaden base

de cráneo.
• Algunos tumores residuales tienden a
desaparecer hacia la pubertad
• Seguimiento: TAC o RMN con contraste cada 6
meses
• Recidiva: Tratamiento quirurgico.