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Diferenciao Diferenciao
Emergncia Emergncia Urgncia Urgncia No No
EmergenciaI EmergenciaI
Condies Condies
potencialmente potencialmente
ameaadoras ameaadoras
vida ou a ao vida ou a ao
normal de qualquer normal de qualquer
orgo. orgo.
Atendimento: Atendimento:
imediato imediato
Condies graves, Condies graves,
mas geralmente mas geralmente
no perigosas se o no perigosas se o
suporte mdico e o suporte mdico e o
tratamento tiverem tratamento tiverem
uma pequena uma pequena
demora. demora.
Atendimento: at Atendimento: at
02h 02h
So condies de So condies de
prioridade mnima prioridade mnima
que permite uma que permite uma
demora maior para demora maior para
o atendimento o atendimento
mdico sem mdico sem
prejuzo ao prejuzo ao
paciente. paciente.
Atendimento: Atendimento:
indeterminado indeterminado
ondies ondies
Emergncia Emergncia Urgncia Urgncia
No No
EmergenciaI EmergenciaI
Estado de choque Estado de choque
PCR PCR
Traumatismo Traumatismo
Leses mtiplas Leses mtiplas
Dor torcica aguda com Dor torcica aguda com
dispnia ou cianose dispnia ou cianose
Envenenamento ou Envenenamento ou
dosagem excessiva de dosagem excessiva de
droga droga
Hemorragia grave Hemorragia grave
Ferimento torcico ou Ferimento torcico ou
abdominal abdominal
Dor torcica sem sintomas Dor torcica sem sintomas
associados a sintomas associados a sintomas
respiratrios respiratrios
Queimaduras Queimaduras
Fraturas maiores Fraturas maiores
Ferimentos das costas Ferimentos das costas
Nasea persistente, Nasea persistente,
vmito e/ou diarria vmito e/ou diarria
Dor abdominal grave Dor abdominal grave
Sangramento por Sangramento por
qualquer orifcio qualquer orifcio
Dor crnica nas costas ou Dor crnica nas costas ou
outra queixa crnica outra queixa crnica
Dor de cabea moderada Dor de cabea moderada
Fraturas menores, Fraturas menores,
luxaes e distenes. luxaes e distenes.
Queimaduras leves Queimaduras leves
nfeco respiratria ou nfeco respiratria ou
urinria urinria
Morte ao atendimento Morte ao atendimento
!rimeiros passos no !rimeiros passos no
atendimento atendimento
%emperatura %emperatura- - oral e axilar. oral e axilar.
PuIsao PuIsao- - radial e apical, observar a frequncia, rtmo e radial e apical, observar a frequncia, rtmo e
qualidade. qualidade.
Presso sangunea Presso sangunea- - mais breve possvel mais breve possvel
Respirao Respirao- - velocidade, profundidade, simetria e qualidade. velocidade, profundidade, simetria e qualidade.
NveI de conscincia NveI de conscincia- - utilize a escala de coma de Glasgow. utilize a escala de coma de Glasgow.
%rauma %rauma
EFINIO EFINIO
A palavra trauma oriunda do grego ( A palavra trauma oriunda do grego (truma truma, a qual significa , a qual significa
ferida.(Pepulin,2007 ferida.(Pepulin,2007
Avaliao inicia Avaliao inicia se na fase pr se na fase pr hospitalar do atendimento: hospitalar do atendimento:
Avaliao de cena Avaliao de cena
bservaes das circunstncias nas quais ocorreu o evento bservaes das circunstncias nas quais ocorreu o evento
Tipo de coliso (frontal, lateral, traseira Tipo de coliso (frontal, lateral, traseira
'elocidade dos corpos 'elocidade dos corpos
Tipo e calibre das armas Tipo e calibre das armas
Altura da queda Altura da queda
Deformidade do veculo Deformidade do veculo
A equipe que atende o politraumatizado deve ter dois tipos de leses em mente: A equipe que atende o politraumatizado deve ter dois tipos de leses em mente:
Primeira: Primeira: Aquelas facilmente identificveis ao exame fsico, permitindo tratamento Aquelas facilmente identificveis ao exame fsico, permitindo tratamento
precoce. precoce.
Segunda: Segunda: aquelas ditas potenciais, ou seja, que no so bvias ao exame mas aquelas ditas potenciais, ou seja, que no so bvias ao exame mas
podem estar presentes pelo mecanismo de trauma sofrido pelo paciente podem estar presentes pelo mecanismo de trauma sofrido pelo paciente
%ipos de trauma %ipos de trauma
Contuso Contuso Penetrante Penetrante
ocorre quando h transferncia de ocorre quando h transferncia de
energia em uma superfcie corporal energia em uma superfcie corporal
extensa, no penetrando a pele. extensa, no penetrando a pele.
cisaIhamento cisaIhamento acontece quando acontece quando
h uma mudana brusca de h uma mudana brusca de
velocidade, deslocando uma velocidade, deslocando uma
estrutura ou parte dela, provocando estrutura ou parte dela, provocando
sua lacerao. mais encontrado sua lacerao. mais encontrado
na desacelerao brusca do que na na desacelerao brusca do que na
acelerao brusca. acelerao brusca.
A A compresso compresso quando o quando o
impacto comprime uma estrutura ou impacto comprime uma estrutura ou
parte dela sobre outra regio parte dela sobre outra regio
provocando a leso. provocando a leso.
freqentemente associada a freqentemente associada a
mecanismos que formam cavidade mecanismos que formam cavidade
temporria. temporria.
trauma penetrante tem como trauma penetrante tem como
caracterstica a transferncia de caracterstica a transferncia de
energia em uma rea concentrada, energia em uma rea concentrada,
com isso h pouca disperso de com isso h pouca disperso de
energia provocando lacerao da energia provocando lacerao da
pele. pele.
Podemos encontrar objetos fixados Podemos encontrar objetos fixados
no trauma penetrante. no trauma penetrante.
As leses no incluem apenas os As leses no incluem apenas os
tecidos na trajetria do objeto, tecidos na trajetria do objeto,
deve deve se suspeitar de movimentos se suspeitar de movimentos
circulares do objeto penetrante. As circulares do objeto penetrante. As
leses provocadas por mas tambm leses provocadas por mas tambm
nas estruturas adjacentes que nas estruturas adjacentes que
sofreram um deslocamento sofreram um deslocamento
temporrio. temporrio.
%ipos de coliso %ipos de coliso
oIiso frontaI: oIiso frontaI: E o impacto entre dois veculos que trafegam em sentidos opostos. E o impacto entre dois veculos que trafegam em sentidos opostos.
oIiso traseira: oIiso traseira: E o impacto entre dois veculos que trafegam no mesmo sentido (ou E o impacto entre dois veculos que trafegam no mesmo sentido (ou
excepcionalmente em sentidos contrarios, mas em marcha re. excepcionalmente em sentidos contrarios, mas em marcha re.
oIiso IateraI: oIiso IateraI: Quando dois veculos transitam na mesma direo ou em sentido contrrio e Quando dois veculos transitam na mesma direo ou em sentido contrrio e
se tocam lateralmente. se tocam lateralmente.
oIiso transversaI: oIiso transversaI: Quando h impacto entre dois veculos que se cruzam ortogonal ou Quando h impacto entre dois veculos que se cruzam ortogonal ou
obliquamente (frente de um e lateral do outro. obliquamente (frente de um e lateral do outro.
hoque: hoque: E o tipo de acidente que se caracteriza pelo impacto de um veiculo contra E o tipo de acidente que se caracteriza pelo impacto de um veiculo contra
quaisquer obstculos fixos (postes, rvores, muros ou em outros veculos estacionados ou quaisquer obstculos fixos (postes, rvores, muros ou em outros veculos estacionados ou
parados. parados.
%ombamento: %ombamento: Acidente em que o veculo tomba sobre uma de suas laterais, imobilizando Acidente em que o veculo tomba sobre uma de suas laterais, imobilizando se. se.
apotamento: apotamento: Acidente em que o veculo gira em torno de si mesmo em qualquer sentido, Acidente em que o veculo gira em torno de si mesmo em qualquer sentido,
chegando a tocar o teto no solo, imobilizando chegando a tocar o teto no solo, imobilizando se em qualquer posio. se em qualquer posio.
tropeIamento: tropeIamento: Acidente em que um veiculo em movimento causa leses em pessoas ou Acidente em que um veiculo em movimento causa leses em pessoas ou
animais. animais.
Outros: Outros: So os demais tipos de acidentes que no foram aqui definidos e que, por isso, So os demais tipos de acidentes que no foram aqui definidos e que, por isso,
necessitam ser bem esclarecidos, tais como: soterramento, quedas, submerso, incndio, necessitam ser bem esclarecidos, tais como: soterramento, quedas, submerso, incndio,
exploso, engavetamento, etc. exploso, engavetamento, etc.
&ma coliso= %rs colises &ma coliso= %rs colises
#%&#$ #%&#$
Ruptura total ou parcial da estrutura ssea, podendo ser fechada ou Ruptura total ou parcial da estrutura ssea, podendo ser fechada ou
exposta. exposta.
omo constatar: omo constatar:
Compare o membro suspeito com o correspodente no comprometido Compare o membro suspeito com o correspodente no comprometido
Procure deformaes ( angulaes, encurtamentos, etc Procure deformaes ( angulaes, encurtamentos, etc
Palidez e cianose de extremidades Palidez e cianose de extremidades
Ferimentos Ferimentos
Dor a manipulao delicada Dor a manipulao delicada
Enchimento capilar lento Enchimento capilar lento
Comprometimento da sensibilidade Comprometimento da sensibilidade
ompIicaes: ompIicaes:
Esmagamento com contaminao Esmagamento com contaminao
Fratura exposta ( cotovelo e joelhos Fratura exposta ( cotovelo e joelhos leso vascular leso vascular
Amputao traumtica do membro Amputao traumtica do membro
%ipos de fraturas %ipos de fraturas
ireo ireo
da da
Iinha Iinha
Longitu Longitu
inaI inaI
Linha da Linha da
fratura fratura
que corre que corre
paralela paralela
ao eixo ao eixo
do osso do osso
%ransversaI %ransversaI
Linha da Linha da
fratura que fratura que
cruza o osso cruza o osso
em ngulo em ngulo
reto a seu reto a seu
eixo eixo
ObIqua ObIqua
Linha da Linha da
fratura que fratura que
corre atravs corre atravs
do osso em do osso em
forma de mola forma de mola
EspiraI EspiraI
Linha de Linha de
fratura que fratura que
corre atravs corre atravs
do osso em do osso em
forma de forma de
mola mola
Posio Posio
do do
Fragmen Fragmen
to to
sseo sseo
ominutiv ominutiv
a a
Trs ou Trs ou
mais mais
fragment fragment
os os
sseos sseos
Engrenada Engrenada
(impacto) (impacto)
Um Um
fragmento fragmento
forado forado
dentro ou dentro ou
sobre outro sobre outro
fragmento fragmento
sseo sseo
nguIada nguIada
Fragmentos Fragmentos
so desviados so desviados
de seu de seu
alinhamento alinhamento
normal, ficando normal, ficando
dispostos em dispostos em
posio posio
angular angular
esIocada esIocada
Relacinament Relacinament
o anatmico o anatmico
sseo sseo
rompido, rompido,
causando causando
deformidade deformidade
Sobreposta Sobreposta
Fragmento Fragmento
s s
sobreposto sobreposto
s, s,
encurtando encurtando
o tamanho o tamanho
longitudinal longitudinal
o osso o osso
Extrada Extrada
Fragmentos Fragmentos
puxados de puxados de
suas suas
posies posies
normais por normais por
contraes contraes
musculares musculares
foradas ou foradas ou
resistncias resistncias
de de
ligamentos ligamentos

que fazer em caso de fraturas? que fazer em caso de fraturas?

Fratura Exposta Fratura Exposta Fratura fechada Fratura fechada Fratura de crnio Fratura de crnio Fratura de coIuna Fratura de coIuna
Alinhar membro Alinhar membro
(tracionando (tracionando
Se resistncia, Se resistncia,
imobilize como est imobilize como est
se possvel e com se possvel e com
tala ou material tala ou material
rgido rgido
Curativo com Curativo com
material limpo ou material limpo ou
estril estril
Controle a Controle a
hemorragia hemorragia
Remova a vtima Remova a vtima
com maca com maca
Alinhar membro Alinhar membro
(tracionando (tracionando
Se resistncia, Se resistncia,
imobilize como est imobilize como est
se possvel e com se possvel e com
tala ou material rgido tala ou material rgido
Remova a vtima Remova a vtima
com maca com maca
Manter Manter
monitoramento dos monitoramento dos
sinas vitais sinas vitais
Levar mediatamente Levar mediatamente
para o hospital para o hospital
No vire ou flexione No vire ou flexione
pessoa suspeita pessoa suspeita
mobilize o pescoo mobilize o pescoo
com colete cervical, com colete cervical,
na falta improvise. na falta improvise.
Transporte o Transporte o
paciente o mais paciente o mais
rpido possvel rpido possvel
Monitore os ssvv Monitore os ssvv
ntorse ntorse
Uma leso de tendo, msculo ou ligamento prximo a uma articulao. Uma leso de tendo, msculo ou ligamento prximo a uma articulao.
ausas: ausas:mpacto direto na articulao causando a movimentao em mpacto direto na articulao causando a movimentao em
posies anormais posies anormais
Sintomas: Sintomas: dor articular dor articular ou ou dor muscular dor muscular ,,inchao inchao ,descolorao da pele, ,descolorao da pele,
especialmente especialmente contuses contuses , mau funcionamento da articulao . , mau funcionamento da articulao .
Preveno: Preveno:utilizar calados adequados ,evitar sapatos de salto alto utilizar calados adequados ,evitar sapatos de salto alto
,praticar ,praticar atividades fsicas atividades fsicas com moderao com moderao
!rimeiros socorros: !rimeiros socorros:
. Restrinja os movimentos da rea afetada. Se for necessrio, use uma . Restrinja os movimentos da rea afetada. Se for necessrio, use uma
tala (veja tala (veja como fazer uma tala como fazer uma tala. .
2. Evite atividades que possam causar dor ou 2. Evite atividades que possam causar dor ou inchao inchao. Repouso. . Repouso.
3. Aplique imediatamente compressas frias para ajudar a reduzir o 3. Aplique imediatamente compressas frias para ajudar a reduzir o
inchao. Evite aplicar gelo diretamente sobre a pele. inchao. Evite aplicar gelo diretamente sobre a pele.
4. Aplique uma bandagem firme sobre a rea afetada. No aperte 4. Aplique uma bandagem firme sobre a rea afetada. No aperte
demais. As bandagens ACE so boas para essa finalidade. demais. As bandagens ACE so boas para essa finalidade.
5. Levante o membro inflamado acima do nvel do corao 5. Levante o membro inflamado acima do nvel do corao
especialmente noite, para dormir. especialmente noite, para dormir.
6. Lembre 6. Lembre se da palavra "REGECLE": RE = repouso, GE = gelo, C = se da palavra "REGECLE": RE = repouso, GE = gelo, C =
compresso e imobilizao, LE= levantar o membro lesionado. compresso e imobilizao, LE= levantar o membro lesionado.
No se deve: No se deve:
dar vtima nada por via oral se houver suspeita de leso grave. dar vtima nada por via oral se houver suspeita de leso grave.
ignorar uma dor persistente. Mantenha em repouso qualquer parte do ignorar uma dor persistente. Mantenha em repouso qualquer parte do
corpo que esteja dolorida. corpo que esteja dolorida.
uxao e $ubluxao uxao e $ubluxao
Luxao Luxao- - ocorre quando as superfcies articulares ficam ocorre quando as superfcies articulares ficam
completamente separadas umas das outras, de modo que se completamente separadas umas das outras, de modo que se
prede toda a aproximao. prede toda a aproximao.
SubIuxao SubIuxao- - ocorre quando as superfcies articulares so ocorre quando as superfcies articulares so
parcialmente separadas, mas ainda fica parte de cada superfcie parcialmente separadas, mas ainda fica parte de cada superfcie
em contato. em contato.
ausas: ausas:
Trauma Trauma
Artrite reumatide Artrite reumatide
Altura
patelar pelo ndice
de Insall-Salvatti
razo entre o
comprimento do
tendo patelar (T)
e o maior eixo da
patela (P), na
radiografia de
joelho em perfil
ibliografia ibliografia
IO IO. talo.verdose e envenenamento. . talo.verdose e envenenamento. S.O.S uidados Emergenciais. S.O.S uidados Emergenciais.Editora Rideel, Editora Rideel,
edio, 'ol. So Paulo edio, 'ol. So Paulo SP, 2002, pgs. 365 SP, 2002, pgs. 365 394. 394.
LBUQUERQUE, LBUQUERQUE, D.C. et al D.C. et al. tendimento pr . tendimento pr- -hospitaIar ao traumatizado: bsico e hospitaIar ao traumatizado: bsico e
avanado. avanado. Editora Elsevier, 5 edio, Rio de janeiro Editora Elsevier, 5 edio, Rio de janeiro RJ, 2004. RJ, 2004.
FLH, b.j.r. ET AL. Fraturas de clavculas e primeiros socorros. Disponvel em FLH, b.j.r. ET AL. Fraturas de clavculas e primeiros socorros. Disponvel em
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/traumato/clavicula/clavicula.ht http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/traumato/clavicula/clavicula.ht
m m. Acesso em 25 out. 2008 . Acesso em 25 out. 2008
OBRIGO! OBRIGO!