Tipo de psicose causada por uma disfuno cerebral intrnseca Caracterizada por: iluses, alucinaes (vozes), distrbios cognitivos

e da fala Etiologia Epidemiologia (cerca de 1% da populao)

Fisiopatologia relacionada aos receptores dopaminrgicos no SNC Hiptese dopaminrgica

Levo-dopa, anfetamnicos => esquizofrenia Bloqueadores dos receptores dopaminrgicos => Esquizofreina

Alguns estudos tambm revelam que ao bloqueadora de receptores SEROTONINA Principalmente os antipsicticos mais modernos (atpicos): clozapina, risperidona.

Dopamina um neurotransmissor, precursor natural da adrenalina e da noradrenalina. Tem como funo a atividade estimulante do sistema nervoso central.

Dopamina atua atravs de vias nervosas do SNC: Coordenao motora, postura e movimento voluntrio Funes mentais cognio, comunicao, resposta ao stress, comportamento, memria.

Descoberta imprica de alguns frmacos que tinha a capacidade de acalmar os pacientes sem que houvesse sedao Todos os frmacos desta classe bloqueiam os receptores D2, porm a maioria tambm bloqueia outros receptores. Ao no imediata, necessidade de adaptao de receptores (mecanismo no explicado)

Frmacos Neurolpticos Todos, mas especialmente haloperidol, flufenazina, tiotixeno Especialmente clorpromazina Receptor colinrgico (muscarnico) Receptor alfa adrenrgico Especialmente clozapina
Receptor serotoninrgico

Especialmente Tioridazina, clorpromazina Especialmente Prometazina e Clorpromazina

Receptor Dopaminrgico

Receptor Histaminrgico (H1)

Ao de bloqueio dos receptores

Bloqueio da ao dopaminrgica na regio MESOLMBICA (ao ANTIPSICTICA) Bloqueio da ao dopaminrgia na regio NIGRO ESTRIATAL efeitos motores (EXTRAPIRAMIDAIS)

No existe bloqueio totalmente seletivo de receptores dopaminrgicos Antipsicticos podem apresentar padres variveis de seletividade

Antipsicticos de primeira gerao (tpicos) Clorpromazina, haloperidol, flufenazina, flupentixol, clopentixol. Aes extra-piramidais (classificao antiga)

Antipsicticos de segunda gerao (atpicos) Clozapina, risperidona, sertindol, quetiapina, amissulprida, aripiprazol, zotepina. Menores aes extra-piramidais (classificao antiga)

Classificao baseada em: Perfil do receptor que o frmaco bloqueia Incidncia de efeitos colaterias Eficcia (clozapina em esquizofrenia refratria) Eficcia em sintomas negativos

Utilizao teraputica

nica classe capaz de tratar a esquizofrenia Anti psicticos clssicos so mais indicados para os casos de sintomas positivos. Antipscticos atpicos so mais indicados para os casos de sintomas negativos

Discinesias TARDIAS e distonias AGUDAS Resultantes do bloqueio dos receptores dopaminrgicos nigro-estriatais

Movimentos involuntrios da face, espasmos musculares, olhar fixo para cima, torcicolo, tremores, protruso da lngua. Menos frequentes com os atpicos: clozapina, olanzapina, sertindol.

Via tbero-hipofisria (dopaminrgica D2) => ao fisiolgica de reduo da produo de prolactina Bloqueio desta via (antipsicticos) aumenta a produo de prolactina Consequncias: edema das mamas, dor e lactao (homens e mulheres)

Bloqueio dos receptores H1 no SNC sonolncia Bloqueio dos receptores muscarnicos embassamento visual, secura na boca e nos olhos, constipao e reteno urinria Bloqueio dos receptores serotoninrgicos (5HT) - ganho de peso

Atravessam a barreira hematoenceflica

Ligam-se intensamente s protenas plasmticas

Decanoato de flufenazina e decanoato de haloperidol (sais de liberao prolongada)