Ciclo: 2011-2 Mdulo 2

Unidad: I Semana: 1

PSICOPATOLOGA
DOCENTE TUTOR: JORGE SHIMABUKURO

Psicopatologa Descriptiva: Aspectos Preliminares

ORIENTACIONES
Estimados alumnos tengan ustedes una cordial bienvenida al inicio de este Mdulo II del Ciclo 2011-1, en esta ocasin iniciamos una nueva asignatura denominada Psicopatologa, para lo cual usted estimado participante deber revisar su gua didctica para familiarizarse con los contenidos de la asignatura, de esta forma disponer su tiempo de manera conveniente y poder superar con xito los desafos que plantea el presente curso.

CONTENIDOS TEMTICOS
SEMANA 1: psicopatologa.

Antecedentes

desarrollo

de

la

Conceptualizacin de la Psicopatologa Normalidad Anormalidad en Psicopatologa Psicopatologa de la Atencin Psicopatologa de la Conciencia Psicopatologa de la Orientacin

Psicopatologa
Etimolgicamente psych (psyj): alma o razn. pathos (pazos): enfermedad, Logia: o logos, que significa discusin o discurso racional

Definicin
Disciplina que se ocupa de la descripcin, anlisis de sntomas, clasificacin e individualizacin nosogrfica (clasificacin y descripcin de las enfermedades.) de los trastornos mentales. Ciencia que estudia las manifestaciones del trastorno mental.

Psicopatologa como trmino descriptivo

El trmino psicopatologa puede ser usado tambin para denotar conductas o experiencias indicadoras de enfermedad o trastorno mental, incluso cuando no constituyan un diagnstico formal. Ejemplo: La presencia de alucinaciones

Comportamiento Normal y Anormal

Una persona es normal cuando es capaz de cumplir una norma. Las normas no son rgidas, son relativas. As, la normalidad es inevitablemente subjetiva. Comportamiento anormal es el que se desva de la norma en cierta cultura y en un momento histrico dado.

Anormalidad Psquica: prdida de la libertad de accionar en el mundo; estado desadaptativo al medio que le rodea; adquisicin de un estado de ordenamiento inferior al que se considera deseable, pues se considera limitante.

Tipos de Diagnsticos
Diagnstico Psicopatolgico: Identificacin de elementos psicopatolgicos aislados, descripcin y denominacin. Diagnstico Sindromtico: Agrupacin de elementos psicopatolgicos en un mbito constante, organizados en constelaciones clnicas. Diagnstico Nosolgico: Entidad clnica que describe un cuadro de estado, determinantes etiopatognicas, alcances, pronsticos e intervenciones terapeutas especficas.

Normalidad y anormalidad en Psicopatologa

Gran dificultad para decidir en un momento determinado si algn fenmeno o persona son normales Anormalidad, an en los casos ms extremos, no debe significar motivo de discriminacin o estigmatizacin

Normalidad como Salud

Un comportamiento est dentro de los lmites normales cuando no se observa Psicopatologa (ausencia de signos y sntomas) NORMALIDAD Salud como un estado funcional razonable

Normalidad como Promedio

Basado en el principio matemtico de la campana de Gauss

Elementos de la anormalidad
Sufrimiento La anormalidad produce sufrimiento No todo lo que produce sufrimiento es anormal Desadaptacin Un comportamiento ha de ser funcional y adaptativo, ha de permitir conseguir unos objetivos: o Supervivencia o Bienestar

Irracionalidad e incomprensibilidad Los comportamientos incomprensibles tienden a considerarse anormales Prdida de control El comportamiento de las personas que nos rodean ha de ser predecible, ha de tener consistencia y control

Excentricidad Comparador: normal o anormal en funcin del nuestro Frecuencia: poco frecuentes se consideran anormales (excepto los dones) Incomodidad para el observador Violacin de normas morales Se considera normal ser leal, fiel, no ser demasiado ambicioso, agresivo, tmido...

Anormalidad en las enfermedades psiquitricas

Sntomas: es lo que relata el enfermo (subjetivo). Me siento muy nervioso, intranquilo Signos: es lo que descubre el profesional de la salud con sus exploraciones (objetivo). Taquicardia, sudacin, retorcimiento de manos, inquietud motora

Sntomas en las enfermedades psiquitricas

Segn la repercusin emocional Egodistnicos: vividos por el paciente como desagradables (ansiedad) Egosintnicos: no vividos como molestos, incluso vividos como agradables (timidez)

Segn el tipo de comprensibilidad  Comprensibles: Comprensin emptica: el clnico comprende las intenciones, experiencias y significados de la persona Acceso emptico a la experiencia subjetiva de la otra persona mediante analoga con la propia experiencia Ejemplo: Tristeza, ansiedad  Explicables: Comprensin racional o cientfica Ejemplo: Alucinacin, delirio,..

Atencin
La atencin es la focalizacin de la conciencia. Es un proceso selectivo y tiene 3 caractersticas: Volumen: flujo de seales Estabilidad: permanencia del flujo Oscilaciones: carcter cclico del proceso

Factores que influyen en la capacidad de la atencin

Disposicin Estable: permanente, involuntario, relacionado con las seales de peligro. Objetivos transitorios: se corresponden con necesidades transitorias. Evaluacin del esfuerzo: quantum de atencin de acuerdo con esfuerzo y duracin de tarea. Nivel de Arousal.(activacin)

Tipos de Atencin
La atencin puede ser:  Selectiva (voluntaria): se escoge a que estmulo se atiende.  Transitiva (espontnea): el estmulo se presenta sbitamente y atrae la atencin, Ej.: un ruido fuerte.

Trastornos de la Atencin
Hipoprosexia: Debilitamiento de la atencin. Ej.: En depresivos, esquizofrnicos, Retardo Mental, demencias y trastornos del nivel de vigilia.

Hiperprosexia: Inestabilidad de la atencin. La atencin se halla dirigida superficialmente a los estmulos de cada momento, difcil mantenerla sobre un objeto (Distraibilidad). En peligro real o imaginario; en paranoicos.

Pseudoaprosexia: Aparente dficit de la atencin por estar focalizada y concentrada en otro aspecto. Ej. El Hipocondraco enfoca su atencin en su cuerpo. Aprosexia: Ausencia de la atencin, grado ms intenso de Distraibilidad y falta de concentracin. No puedo leer ms de media pgina, no entiendo nada.

La Conciencia
Funcin de funciones Mediante ella el sujeto se da cuenta de que est en el mundo Permite al individuo darse cuenta de sus manifestaciones psquicas as como de las manifestaciones psquicas de los que le rodean Sin conciencia no habra fenmenos ni vida psquica

Estado Vigil
No es uniforme, sino que constituye un acontecer cambiante y variable. Sujeto a una autorregulacin (ritmo sueo-vigilia). Depende de estmulos internos (salud, estado de nimo) y externos (dolor, temperatura, ruido excesivo, silencio).

Lucidez o Claridad de Conciencia

Capacidad para experimentar como tales los objetos que se muestran en su entorno. Punto de partida para las funciones perceptivas y cognitivas. Vinculada ntimamente al grado de vigilancia: Solo un sujeto completamente despierto dispone de funciones claramente perceptivas, cognitivas, intelectuales y mnsicas.

CONCIENCIA DE SI MISMO

CONCIENCIA DE LA EXPERIENCIA

CONCIENCIA DE LA REALIDAD

VIVENCIAR EL TIEMPO

Psicopatologa de la Conciencia
NORMAL ESTADOS INTERMEDIOS
ESTADOS CREPUSCULARES

ABOLICIN SUEO SNCOPE COMA

VIGILIA

ESTADOS CONFUSODELIRANTES

OBNUBILACIN

Estrechamiento

Estrechamiento + aumento de la dimensin vertical

Leve Intensa Grave

Previa a la prdida de conciencia o aparicin de la enfermedad

Trastornos Cuantitativos de la Conciencia

Disminucin del Nivel de Conciencia y Entorpecimiento del nivel de conciencia en grado variable. y Mengua o perdida de la lucidez de conciencia y la vigilia y Asociada siempre en una alteracin estructural o funcional del encfalo Puede ser diferentes grados, segn el umbral de reaccin al estimulo

Obnubilacin (Embotamiento)
Disminucin leve de lucidez y la vigilia, hipovigilia. Ausencia de foco Falta de espontaneidad. Lentificacin Alteracin en la capacidad de concentracin

Somnolencia
Ausencia de lucidez de conciencia Alternancia de sueo vigilia Responde a estmulos sensoriales fuertes. Tono muscular algo disminuido

Sopor (Estupor)
Ausencia total de la vigilia Slo responde a estmulos sensoriales intensos y repetidos (como los dolorosos) Con gestos o movimientos de defensa Tono muscular disminuido

Coma
Ausencia total de respuesta ante cualquier estimulo Tono muscular marcadamente disminuido.

Aumento del nivel de Conciencia

Estado de hipervigilancia y amplitud de la lucidez de conciencia Hay un aumento de la capacidad perceptiva Se presenta bajo influencia de sustancias estimulantes (anfetaminas, cafena) y alucingenos.

Trastornos Cualitativos de la Conciencia

Anublamiento de la Conciencia
Contenido anormal en el campo de la conciencia. La percepcin de la realidad mengua y es desnaturalizada por un contenido adventicio Trastorno cuantitativo de fondo, aunque puede ser mnimo

Estado Oniroide
Contenidos oniroides sobre un fondo de dficit del nivel de conciencia Generalmente breves y con recuerdo de lo experimentado Se presenta en estados febriles, epilepsia, histeria

Estado Crepuscular
Estrechamiento del campo de la conciencia con exclusivo enfoque de determinadas vivencias anteriores y cese (disminucin) de la atencin prestada al entorno. Contenidos ilusorios, alucinatorios y alteraciones en la Psicomotricidad. Disminucin de las respuestas a estmulos exteriores Conductas automticas o semiautomticas Amnesia de lo ocurrido o recuerdo fragmentarios Mas frecuentes en epilepsia psicomotora y en estados histricos disociativos

Delirio (Delirium)
Deterioro de la conciencia y la atencin Desorientacin parcial o total Trastorno del ciclo sueo- vigilia Actividad psicomotora aumentada Pensamiento incoherente y confuso

Ilusiones y alucinaciones, especialmente visuales Duracin de horas o das con amnesia parcial o total. Etiologa orgnica aguda: intoxicaciones por drogas y abstinencia de estas, estados febriles, encefalopatas, metablicas e infecciosas y en las llamadas psicosis sintomticas

Amencia (Confusin mental )

Pensamiento embrollado, desorientacin, perplejidad ilusiones y alucinaciones Animo inestable, angustia y labilidad Etiologa similar a la del delirio.

Trastornos de la Conciencia del Yo

Demarcacin del Yo xtasis Desdiferenciacin de la estructura del Yo individual. Sentimiento de expansin trascendental o de estar al unsono con el todo o confundido con la entidad de Dios. Transitivismo Atribuir a una o varias personas normales los sntomas de la propia psicosis (Proyeccin psictica) Alteroecopraxia Conviccin de que los movimientos propios son limitados por otros.

Conviccin de existencia corporal

Asomatognosia Conviccin de inexistencia corporal. Certeza de carecer de vida, de que el propio cuerpo y/o alma no tiene realidad. Depresin Psictica (Sndrome de Cotard) Esquizofrenia

Impresin de plenitud presente

Despersonalizacin Sentimiento de extraeza, de vacancia, de sentirse alejado de uno mismo Neurosis (Pnico, Disociaciones) Esquizofrenia Depresin

Sentimiento de constancia virtual

Conciencia de transformacin de la personalidad Sentimiento de cambio en la personalidad o en el modo de ser. Normal en la adolescencia Evolucin de alguna neurosis Esquizofrenia

Conciencia de actividad y autonoma

Parlisis del Yo Perdida de la autonoma personal del albedro, con la conviccin de una influencia extraa que domina la vida subjetiva. Fenmeno de Posesin y estados semejantes El yo normal se retira para dejar su puesto al invasor. Esquizofrenia Histeria

Conciencia de Unidad
Desdoblamiento de Yo y disociaciones similares Dos o mas organizaciones psquicas que coexisten sin anomia ni correlacin posible Personalidades alternantes y mltiples Pseudopersonalidades mltiples Histeria Esquizofrenia

ORIENTACIN
Rendimiento psquico complejo y frgil que depende del estado de la Memoria, Pensamiento, Conciencia y Atencin

Psicopatologa de la Orientacin
Clases de orientacin: Alopsquica  Orientacin en tiempo: fecha, hora, mes, cualquier referencia cronolgica.  Orientacin en espacio: conocimiento de magnitudes, formas, distancias, volumen.  Orientacin en lugar: implica reconocimiento de un lugar.

Autopsquica  Orientacin de persona: datos de su persona y las del medio.  Orientacin Somatopsquica: conciencia de enfermedad, sensacin de enfermedad y nocin de enfermedad. Se explora preguntando qu, cundo comenz la enfermedad, qu tipo de enfermedad tiene; si est triste, qu nota de extrao, etc.

Trastornos de la orientacin Alopsquica

 Desorientacin aptica: mundo externo percibido con nitidez, pero no se interesa por medio ambiente. Ej. Esquizofrenia. Se suele acompaar de desorientacin Autopsquica.  Desorientacin lagunar: prdida de orientacin para determinado espacio y tiempo durante el cual el paciente padeci una grave obnubilacin del sensorio.

Desorientacin amnsica: debida a problemas en la memoria de fijacin, como ocurre en los estados demenciales, sndrome de Korsakoff. Desorientacin por confusin mental: por onirismo, delirium tremens, etc. Desorientacin delirante: Ej. El esquizofrnico que tiene el delirio de estar viviendo en un castillo en la Edad Media.

Actividades de Investigacin sugeridas

Realice una revisin bibliogrfica acerca de la Historia de la Psicopatologa en el Per. Revise el Plan Nacional de Salud Mental del MINSA.

Bibliografa de Consulta
Mestanza, G. (2009) Texto DUED. Psicopatologa. IV Ciclo Lima. UAP. Caballo, V. y Buela-Casal, G. (1996) Manual de Psicopatologa y trastornos psiquitricos. Primera Ed. Vol. 1., Edit. Siglo XXI Shimabukuro, J, (2010) Texto DUED. Psicopatologa I. VIII Ciclo. Lima UAP.

GRACIAS